Epidemiologi Lintas Hidup dan Perkembangan

Epidemiologi lintas hidup dan perkembangan mempelajari bagaimana paparan biologis dan sosial yang bekerja sepanjang hidup — mulai dari konsepsi dan perkembangan awal hingga masa kanak-kanak, remaja, dewasa, dan penuaan — membentuk risiko penyakit kronis di kemudian hari. Daripada memperlakukan faktor risiko dewasa secara terpisah, bidang ini menanyakan bagaimana waktu, akumulasi, dan urutan paparan selama beberapa dekade bergabung untuk menghasilkan penyakit.

Definition

Epidemiologi lintas hidup adalah studi tentang efek jangka panjang pada kesehatan atau risiko penyakit di kemudian hari dari paparan fisik dan sosial selama kehamilan, masa kanak-kanak, remaja, dewasa muda, dan kehidupan dewasa selanjutnya, termasuk studi tentang bagaimana paparan ini bergabung dan berinteraksi sepanjang rentang hidup.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada model konseptual yang menghubungkan perkembangan awal, lintasan sosial ekonomi, dan penuaan dengan risiko penyakit kronis di kemudian hari. Ini mengelompokkan tiga topik: asal-usul perkembangan kesehatan dan penyakit, jalur sosial ekonomi lintas hidup, dan penuaan sebagai pendorong timbulnya penyakit. Ini adalah referensi dan tinjauan edukasi tentang bagaimana risiko penyakit kronis terstruktur dari waktu ke waktu, bukan sumber saran klinis atau preventif.

Sub-topics

• Penuaan dan Munculnya Penyakit Kronis
• Asal Mula Kesehatan dan Penyakit dalam Perkembangan
• Jalur Hidup dan Sosioekonomi

Core questions

• Bagaimana paparan pada satu tahap kehidupan memengaruhi risiko penyakit beberapa dekade kemudian?
• Apakah paparan awal kehidupan dan dewasa terakumulasi, atau apakah periode kritis atau sensitif mendominasi risiko?
• Bagaimana jalur sosial dan biologis saling terkait sepanjang hidup untuk menghasilkan ketidaksetaraan kesehatan?
• Bagaimana penuaan itu sendiri bertindak sebagai faktor risiko utama untuk sebagian besar penyakit kronis?

Key concepts

• Periode kritis dan sensitif
• Akumulasi risiko
• Rantai risiko dan efek pemicu
• Latensi dan efek jalur
• Penanaman biologis dan sosial
• Desain kohort dan longitudinal

Key theories

Model periode kritis/sensitif

Paparan yang terjadi selama jendela perkembangan tertentu memiliki efek jangka panjang atau seumur hidup pada struktur dan fungsi yang tidak dihasilkan oleh paparan pada waktu lain; ini mendasari hipotesis asal-usul perkembangan.

Model akumulasi risiko

Paparan dan gangguan secara bertahap terakumulasi sepanjang lintas hidup, dengan kerusakan yang bertambah seiring waktu; faktor risiko dapat mengelompok dan berkorelasi sebagai bagian dari rantai risiko yang berpola sosial.

Mechanisms

Area ini disatukan oleh gagasan bahwa waktu paparan itu penting. Beberapa paparan bekerja melalui periode kritis atau sensitif, di mana suatu gangguan selama perkembangan tertanam secara biologis dan membatasi struktur dan fungsi selanjutnya. Lainnya bekerja melalui akumulasi, di mana paparan berulang atau kronis bertambah, atau melalui rantai risiko di mana satu paparan meningkatkan kemungkinan paparan berikutnya. Posisi sosial memengaruhi paparan apa yang ditemui seseorang dan kapan, sehingga jalur biologis dan sosial saling terkait sepanjang rentang hidup; kohort longitudinal yang mengikuti orang selama beberapa dekade adalah alat utama untuk menguraikannya.

Clinical relevance

Perspektif lintas hidup menjelaskan mengapa risiko penyakit kronis dipola oleh peristiwa jauh sebelum penyakit muncul, dan mengapa pencegahan populasi mungkin paling efektif pada tahap kehidupan tertentu. Ini adalah kerangka kerja untuk menafsirkan bagaimana risiko dihasilkan sepanjang hidup dan menjelaskan pola tingkat populasi; ini bukan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

Epidemiology

Kohort kelahiran jangka panjang dan studi longitudinal memberikan tulang punggung empiris dari area ini, memungkinkan peneliti untuk menghubungkan pengukuran awal kehidupan dengan penyakit beberapa dekade kemudian. Gradien yang diamati — seperti gradien sosial dalam penyakit kardiovaskular yang terlihat pada kohort pegawai negeri Whitehall II — menggambarkan bagaimana paparan yang tersebar sepanjang lintas hidup menghasilkan perbedaan bergradasi dalam risiko penyakit kronis.

History

Meskipun minat pada pengaruh awal kehidupan terhadap kesehatan orang dewasa telah ada selama lebih dari satu abad, bidang modern mengkristal pada akhir abad kedua puluh. Formulasi Barker tahun 1990 tentang asal-usul janin dan bayi dari penyakit orang dewasa menarik perhatian pada perkembangan awal, sementara sintesis Ben-Shlomo dan Kuh tahun 2002 serta glosarium tahun 2003 oleh Kuh dan rekan-rekannya mengonsolidasikan model konseptual — periode kritis, akumulasi, dan rantai risiko — yang mendefinisikan epidemiologi lintas hidup saat ini.

Debates

Periode kritis versus akumulasi risiko

Debat konseptual sentral menyangkut apakah penyakit di kemudian hari didorong terutama oleh paparan pada jendela perkembangan tertentu atau oleh akumulasi gangguan secara bertahap sepanjang hidup; model-model ini tidak saling eksklusif dan sebagian besar bukti menunjukkan keduanya beroperasi.

Key figures

• David Barker
• Diana Kuh
• Yoav Ben-Shlomo
• Michael Marmot
• John Lynch

Seminal works

• barker-1990
• ben-shlomo-kuh-2002
• kuh-2003-glossary

Frequently asked questions

Apa yang membedakan epidemiologi lintas hidup dari epidemiologi faktor risiko biasa?

Secara eksplisit mempertimbangkan waktu, durasi, dan urutan paparan sepanjang rentang hidup, daripada hanya menghubungkan penyakit dengan faktor risiko yang diukur mendekati waktu timbulnya.

Mengapa kohort kelahiran begitu penting bagi bidang ini?

Karena pertanyaan-pertanyaan tersebut menyangkut paparan yang bekerja beberapa dekade sebelum penyakit, hanya studi longitudinal jangka panjang yang mengikuti orang yang sama sejak awal kehidupan yang dapat secara langsung menghubungkan paparan awal dengan hasil di kemudian hari.