Keratitis dan Inflamasi Kornea

Keratitis adalah inflamasi kornea, kubah transparan di bagian depan mata. Kondisi ini dapat bersifat infeksius, disebabkan oleh bakteri, jamur, virus, atau protozoa Acanthamoeba, atau non-infeksius, yang timbul dari cedera, kekeringan, penyakit imun, atau hilangnya fungsi saraf kornea. Karena kornea adalah permukaan refraktif utama mata, keratitis merupakan penyebab utama opasitas kornea dan kebutaan monokular yang dapat dihindari.

Definition

Keratitis adalah inflamasi kornea, yang secara klinis ditandai oleh infiltrat kornea, defek epitel, atau keterlibatan stroma, dan diklasifikasikan berdasarkan penyebab (infeksius versus non-infeksius) serta lapisan kornea yang terkena.

Scope

Entri ini mencakup konsep dan klasifikasi keratitis, mekanisme infeksius dan non-infeksius utama, peran faktor risiko seperti penggunaan lensa kontak dan trauma okular, serta beban global keratitis mikroba. Ini adalah tinjauan referensi mengenai entitas penyakit dan tidak menyediakan protokol diagnostik atau instruksi pengobatan.

Key concepts

• Keratitis infeksius versus non-infeksius
• Keratitis mikroba (bakteri, jamur, virus, Acanthamoeba)
• Keratitis terkait lensa kontak
• Infiltrat kornea dan defek epitel
• Peleburan stroma dan perforasi kornea
• Keratopati neurotropik
• Resistensi antimikroba

Mechanisms

Keratitis dimulai ketika sawar epitel kornea rusak, akibat penggunaan lensa kontak, trauma, penyakit permukaan, atau penurunan sensasi kornea, memungkinkan mikroorganisme menyerang stroma atau memungkinkan inflamasi steril berkembang. Patogen yang menyerang dan respons inflamasi inang melepaskan protease dan merekrut neutrofil, menghasilkan infiltrat, defek epitel, dan, dalam kasus yang parah, penipisan stroma (melt) dan perforasi. Penyembuhan dengan jaringan parut meninggalkan opasitas kornea. Pada keratopati neurotropik, mekanismenya adalah hilangnya inervasi kornea trigeminal, yang mengganggu pemeliharaan epitel dan menyebabkan defek persisten independen dari infeksi.

Clinical relevance

Keratitis adalah salah satu kegawatdaruratan segmen anterior yang paling umum mengancam penglihatan dan kontributor utama kebutaan kornea di seluruh dunia; membedakan penyebab infeksius dari non-infeksius, dan mengidentifikasi organisme penyebab, adalah hal sentral dalam evaluasi oftalmik. Entri ini menjelaskan penyakit untuk referensi dan studi dan bukan pengganti penilaian atau pengobatan klinis.

Epidemiology

Keratitis mikroba memiliki beban global yang substansial, dengan insiden yang jauh lebih tinggi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah serta komponen jamur yang besar di daerah tropis dan pertanian; satu sintesis memperkirakan lebih dari satu juta kasus keratitis jamur setiap tahun. Di negara-negara berpenghasilan tinggi, penggunaan lensa kontak adalah faktor risiko dominan, sementara di negara-negara berpenghasilan rendah, trauma okular, seringkali terkait pertanian, lebih dominan.

Debates

Meningkatnya resistensi antimikroba pada keratitis bakteri

Peningkatan resistensi di antara patogen kornea umum mempersulit terapi empiris dan merupakan ancaman yang diakui terhadap hasil keratitis, mendorong seruan untuk pengawasan dan pengelolaan yang lebih baik.

Undiagnosis keratitis jamur dan Acanthamoeba

Keratitis jamur dan Acanthamoeba sering salah didiagnosis atau didiagnosis terlambat karena akses laboratorium yang terbatas dan fitur klinis yang tumpang tindih, berkontribusi pada hasil yang lebih buruk terutama di mana kapasitas diagnostik langka.

Seminal works

• ung-2019
• brown-2021-fungal
• lorenzo-morales-2015

Frequently asked questions

Apakah keratitis sama dengan ulkus kornea?

Keduanya tumpang tindih tetapi tidak identik: keratitis berarti inflamasi kornea, sedangkan ulkus kornea adalah defek epitel dengan inflamasi atau infeksi stroma di bawahnya. Keratitis mikroba sering berkembang menjadi ulkus kornea, tetapi keratitis juga bisa bersifat superfisial atau non-ulkus.

Mengapa penggunaan lensa kontak dikaitkan dengan keratitis?

Lensa kontak dapat mengganggu permukaan kornea, mengurangi suplai oksigen, dan menampung mikroorganisme dalam biofilm, yang secara bersama-sama meningkatkan risiko keratitis mikroba, termasuk infeksi bakteri dan Acanthamoeba.