Ulkus dan Jaringan Parut Kornea

Ulkus kornea adalah defek epitel kornea dengan peradangan atau infeksi stroma di bawahnya; ketika sembuh, kornea dapat meninggalkan jaringan parut, suatu area opasitas permanen. Ulserasi kornea dan jaringan parut yang ditinggalkannya adalah penyebab utama kebutaan kornea, terutama di wilayah berpenghasilan rendah dan menengah.

Definition

Ulkus kornea adalah hilangnya epitel kornea secara terlokalisasi dengan peradangan, infiltrat, atau infeksi stroma di bawahnya; jaringan parut kornea adalah opasitas fibrotik sisa yang mengikuti penyembuhan kerusakan stroma.

Scope

Entri ini mencakup apa yang membedakan ulkus kornea dari keratitis superfisial, penyebab ulserasi infeksius dan non-infeksius, perkembangan menjadi peleburan stroma (stromal melt) dan perforasi, serta pembentukan jaringan parut kornea sebagai titik akhir penyembuhan. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan instruksi pengobatan.

Key concepts

• Defek epitel dengan infiltrat stroma
• Ulserasi infeksius versus steril (imun/neurotropik)
• Peleburan stroma (stromal melt) dan perforasi kornea
• Jaringan parut dan opasitas kornea
• Kebutaan kornea
• Faktor risiko: trauma, lensa kontak, penyakit permukaan okular

Mechanisms

Ulkus kornea berkembang ketika sawar epitel hilang dan stroma di bawahnya diserang oleh mikroorganisme atau didorong oleh peradangan steril. Enzim mikroba dan protease yang berasal dari inang (kolagenase dan matriks metaloproteinase) mendegradasi kolagen stroma, yang dapat menyebabkan penipisan progresif, atau peleburan (melt), dan dalam kasus yang parah perforasi. Saat peradangan mereda, fibroblas membentuk kolagen yang tidak teratur yang menyebarkan cahaya, meninggalkan jaringan parut kornea; lokasi dan kepadatan jaringan parut tersebut menentukan dampaknya pada penglihatan. Mekanisme neurotropik, di mana inervasi kornea yang terganggu mencegah penyembuhan epitel, menghasilkan ulkus non-infeksius yang persisten.

Clinical relevance

Ulserasi kornea adalah keadaan darurat yang mengancam penglihatan, dan jaringan parut kornea adalah penyebab utama kebutaan yang dapat dicegah di seluruh dunia; mengenali fitur-fitur yang memisahkan ulkus infeksius dari ulkus steril menginformasikan evaluasi oftalmologi. Entri ini hanya untuk referensi dan studi dan bukan dasar untuk diagnosis atau pengobatan.

Epidemiology

Ulserasi kornea paling sering merupakan sekuel dari keratitis mikroba, sehingga bebannya mencerminkan keratitis: tinggi di daerah tropis dan pertanian, di mana trauma okular dan infeksi jamur sering terjadi, dan semakin terkait dengan penggunaan lensa kontak di daerah berpenghasilan tinggi. Opasitas kornea dari ulserasi yang sembuh diakui sebagai penyebab global yang signifikan dari kebutaan unilateral.

Debates

Mencegah jaringan parut untuk menjaga penglihatan

Karena hasil visual dari ulkus sangat bergantung pada apakah jaringan parut sentral terbentuk, perdebatan terus berlanjut tentang cara terbaik untuk membatasi peleburan stroma dan jaringan parut, suatu area di mana bukti tentang tindakan ajuvan masih belum lengkap.

Seminal works

• ung-2019
• brown-2021-fungal

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara ulkus kornea dan jaringan parut kornea?

Ulkus kornea adalah defek aktif dan terbuka pada permukaan kornea dengan peradangan atau infeksi di bawahnya. Jaringan parut kornea adalah apa yang mungkin tersisa setelah ulkus atau cedera stroma sembuh, suatu opasitas permanen yang dapat mengaburkan penglihatan jika terletak di atas sumbu visual.

Apa penyebab ulkus kornea?

Sebagian besar ulkus kornea disebabkan oleh keratitis mikroba, infeksi bakteri, jamur, virus, atau Acanthamoeba, biasanya setelah kerusakan pada permukaan kornea akibat trauma, penggunaan lensa kontak, atau penyakit permukaan okular. Beberapa ulkus bersifat steril, didorong oleh penyakit imun atau hilangnya fungsi saraf kornea.