Bedah dan Rekonstruksi Implan
Bedah dan rekonstruksi implan adalah bidang bedah mulut dan maksilofasial yang berkaitan dengan penggantian gigi yang hilang dan pembangunan kembali tulang rahang penyangga menggunakan implan gigi endosseous. Ini didasarkan pada osseointegrasi — koneksi struktural dan fungsional langsung antara tulang hidup dan alat titanium penopang beban — dan meluas ke prosedur pencangkokan dan rekonstruksi yang diperlukan ketika volume tulang tidak mencukupi.
Definition
Bedah dan rekonstruksi implan adalah disiplin bedah penempatan implan gigi osseointegrasi dan pelaksanaan augmentasi jaringan keras terkait yang diperlukan untuk mengembalikan bentuk dan fungsi pada rahang yang sebagian atau seluruhnya tidak bergigi.
Scope
Area ini mengarahkan pembaca pada prinsip-prinsip biologis dan bedah yang mendasari perawatan implan gigi: bagaimana implan berintegrasi dengan tulang, bagaimana punggung bukit yang kurang dan sinus maksilaris diperbesar untuk menerimanya, bagaimana penempatan direncanakan dan dilaksanakan, dan bagaimana komplikasi biologis dan teknis dikenali. Ini adalah tinjauan referensi yang menghubungkan ke entri topik terperinci daripada manual prosedural atau klinis.
Sub-topics
Core questions
- Kondisi biologis apa yang memungkinkan alat titanium untuk osseointegrasi dan menanggung beban oklusal?
- Kapan dan bagaimana tulang alveolar yang kurang diperbesar untuk memungkinkan penempatan implan?
- Bagaimana posisi, waktu, dan lokasi implan dipilih relatif terhadap anatomi dan restorasi yang direncanakan?
- Komplikasi biologis dan teknis apa yang muncul di sekitar implan, dan bagaimana klasifikasinya?
Key concepts
- Osseointegrasi
- Implan gigi endosseous
- Augmentasi punggung alveolar
- Regenerasi tulang terpandu
- Elevasi dasar sinus maksilaris
- Stabilitas primer
- Jaringan peri-implan
- Penempatan implan yang didorong secara prostetik
Mechanisms
Area ini dibangun di atas osseointegrasi, fenomena yang dijelaskan oleh Brånemark dan diformalkan oleh Albrektsson dan rekan-rekannya, di mana tulang terbentuk dalam kontak langsung dengan permukaan titanium tanpa lapisan fibrosa yang mengganggu, memungkinkan implan untuk mentransmisikan beban fungsional ke kerangka. Mencapai dan mempertahankan kontak ini membutuhkan volume dan kualitas tulang yang memadai, bedah atraumatik, kontrol gerakan mikro melalui stabilitas primer, dan periode penyembuhan yang tidak terganggu; di mana tulang kurang, prosedur augmentasi membangun kembali situs penerima sebelum atau selama penempatan.
Clinical relevance
Implan gigi adalah sarana utama rehabilitasi kehilangan gigi, dan pemahaman dasar bedah dan biologis perawatan implan adalah dasar untuk membaca literatur implan dan untuk menilai pilihan rekonstruktif. Entri ini menjelaskan bidang pada tingkat konseptual dan bukan pengganti untuk penilaian klinis individual, perencanaan bedah, atau saran perawatan.
Epidemiology
Kehilangan gigi umum terjadi di seluruh dunia dan meningkat seiring bertambahnya usia, dan restorasi yang didukung implan telah menjadi strategi rehabilitasi yang banyak digunakan. Data kohort jangka panjang seperti tindak lanjut 15 tahun yang dilaporkan oleh Adell dan rekan-rekannya menetapkan bahwa implan osseointegrasi dapat bertahan selama bertahun-tahun, sementara pekerjaan konsensus tentang penyakit peri-implan (Berglundh et al., 2018) mendokumentasikan bahwa komplikasi biologis di sekitar implan adalah masalah tingkat populasi yang diakui.
History
Bidang ini berasal dari pengamatan Per-Ingvar Brånemark pada tahun 1960-an bahwa titanium dapat berikatan erat dengan tulang, sebuah temuan yang ia terapkan untuk menambatkan prostesis gigi. Albrektsson dan rekan kerjanya menetapkan persyaratan untuk osseointegrasi yang dapat diprediksi pada tahun 1981, tahun yang sama Adell dan rekan-rekannya menerbitkan hasil klinis jangka panjang pada rahang yang tidak bergigi. Dekade-dekade berikutnya menambahkan augmentasi tulang, elevasi sinus, dan regenerasi terpandu untuk memperluas kelayakan, dan klasifikasi konsensus kesehatan dan penyakit peri-implan kemudian mematangkan pemahaman bidang tentang hasil biologis jangka panjang.
Key figures
- Per-Ingvar Brånemark
- Tomas Albrektsson
- Ulf Lekholm
- Tord Berglundh
Related topics
Seminal works
- branemark-albrektsson-1981
- adell-1981
- berglundh-2018
Frequently asked questions
- Apa itu osseointegrasi?
- Ini adalah kontak langsung antara tulang hidup dan permukaan implan penopang beban, tanpa lapisan jaringan fibrosa yang mengganggu, yang memungkinkan implan gigi untuk mentransmisikan beban fungsional ke rahang.
- Mengapa pencangkokan tulang terkadang menjadi bagian dari perawatan implan?
- Ketika punggung bukit residual atau area di bawah sinus maksilaris tidak memiliki volume tulang yang cukup untuk menampung implan, prosedur augmentasi atau elevasi sinus digunakan untuk membangun kembali situs penerima sehingga implan dapat ditempatkan dan berintegrasi.