Komplikasi dan Penatalaksanaan Implan

Komplikasi implan adalah masalah biologis dan teknis yang dapat memengaruhi implan gigi dan restorasi. Komplikasi biologis yang paling menonjol adalah penyakit peri-implan — mukositis peri-implan dan peri-implantitis — di samping kegagalan implan dini dan lambat, sementara komplikasi teknis memengaruhi komponen prostetik.

Definition

Komplikasi implan adalah penyimpangan dari hasil terapi implan yang diinginkan, meliputi komplikasi biologis (mukositis peri-implan, peri-implantitis, dan kegagalan implan) serta komplikasi teknis yang memengaruhi komponen dan koneksi prostetik.

Scope

Topik ini mencakup bagaimana komplikasi implan diklasifikasikan, perbedaan antara mukositis peri-implan dan peri-implantitis, perbedaan antara kegagalan implan dini dan lambat, serta faktor risiko utama. Ini adalah referensi edukasi tentang pengenalan dan kategorisasi komplikasi, bukan protokol perawatan atau saran klinis.

Core questions

• Bagaimana penyakit peri-implan didefinisikan dan dibedakan satu sama lain?
• Apa yang membedakan kegagalan implan dini dari kegagalan lambat?
• Apa saja faktor risiko yang diakui untuk komplikasi biologis di sekitar implan?
• Bagaimana komplikasi biologis berbeda dari komplikasi teknis (prostetik)?

Key concepts

• Mukositis peri-implan
• Peri-implantitis
• Kegagalan implan dini versus lambat
• Kehilangan tulang marginal
• Perdarahan saat probing dan kedalaman probing
• Komplikasi biologis versus teknis
• Faktor risiko (merokok, riwayat periodontitis, kontrol plak)

Mechanisms

Penyakit peri-implan adalah kondisi inflamasi terkait plak pada jaringan di sekitar implan. Pada mukositis peri-implan, inflamasi terbatas pada jaringan lunak dan dianggap reversibel; pada peri-implantitis, inflamasi disertai dengan kehilangan tulang pendukung yang progresif, sebagaimana didefinisikan dalam konsensus Lokakarya Dunia 2017 yang dilaporkan oleh Berglundh dan rekan. Kegagalan implan dibedakan berdasarkan waktu: kegagalan dini mencerminkan kegagalan untuk mencapai osseointegrasi, seringkali terkait dengan faktor bedah atau penyembuhan yang terganggu, sedangkan kegagalan lambat mencerminkan hilangnya integrasi yang telah terbentuk di bawah fungsi, seringkali terkait dengan peri-implantitis atau kelebihan beban biomekanis. Komplikasi teknis, sebaliknya, melibatkan fraktur atau kelonggaran komponen prostetik daripada antarmuka tulang-implan.

Clinical relevance

Mengenali dan mengklasifikasikan komplikasi implan adalah fundamental untuk memantau hasil implan dan untuk menginterpretasikan literatur implan tentang kelangsungan hidup dan keberhasilan. Entri ini menjelaskan komplikasi pada tingkat konseptual untuk tujuan referensi dan tidak memberikan ambang diagnostik, rejimen perawatan, atau saran klinis individual.

Epidemiology

Tinjauan sistematis menunjukkan bahwa penyakit peri-implan umum terjadi: Derks dan Tomasi melaporkan bahwa mukositis peri-implan dan peri-implantitis memengaruhi sebagian besar implan dan pasien, meskipun perkiraan sangat bervariasi dengan definisi kasus. Chrcanovic dan rekan mengkatalogkan alasan utama kegagalan implan, dan riwayat periodontitis serta merokok termasuk di antara faktor risiko yang berulang kali dikaitkan dengan komplikasi biologis.

History

Ketika implan menjadi luas, perhatian bergeser dari membangun osseointegrasi ke mempertahankannya, dan konsep penyakit peri-implan dikembangkan dengan analogi penyakit periodontal. Definisi kasus heterogen awal menghasilkan perkiraan prevalensi yang sangat berbeda, yang diatasi oleh Lokakarya Dunia 2017 dengan mengeluarkan definisi konsensus dan klasifikasi kesehatan peri-implan, mukositis, dan peri-implantitis, yang dilaporkan oleh Berglundh, Schwarz, dan rekan pada tahun 2018.

Debates

Mengapa prevalensi peri-implantitis yang dilaporkan sangat bervariasi?

Estimasi prevalensi peri-implantitis sangat berbeda di berbagai penelitian karena peneliti telah menggunakan ambang batas kehilangan tulang dan kedalaman probing yang berbeda untuk mendefinisikan penyakit; definisi kasus konsensus 2017 diperkenalkan sebagian untuk mengurangi variabilitas ini, tetapi komparabilitas di seluruh penelitian lama tetap terbatas.

Key figures

• Tord Berglundh
• Jan Derks
• Frank Schwarz

Seminal works

• berglundh-2018
• schwarz-2018
• derks-2015

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara mukositis peri-implan dan peri-implantitis?

Mukositis peri-implan adalah inflamasi yang terbatas pada jaringan lunak di sekitar implan dan dianggap reversibel, sedangkan peri-implantitis juga melibatkan kehilangan tulang yang progresif yang menopang implan.

Apa perbedaan antara kegagalan implan dini dan lambat?

Kegagalan dini terjadi sebelum atau sesaat setelah pembebanan dan mencerminkan kegagalan untuk mencapai osseointegrasi, sementara kegagalan lambat adalah hilangnya implan yang sebelumnya telah terintegrasi dan berfungsi, seringkali terkait dengan peri-implantitis atau kelebihan beban.