Penempatan Implan dan Pertimbangan Ortodontik

Antarmuka antara implan gigi dan ortodontik memiliki dua sisi. Ortodontik sering kali mempersiapkan mulut untuk implan—menciptakan atau mengembalikan ruang, angulasi akar, dan tulang yang akan ditempati implan—dan waktu penempatannya terkait dengan pertumbuhan wajah, karena implan yang terintegrasi secara osseus (osseointegrated) berperilaku seperti gigi yang ankilosis dan tidak bergerak bersama gigi-geligi di sekitarnya. Implan, pada gilirannya, dapat berfungsi sebagai penjangkaran tetap untuk ortodontik.

Definition

Penempatan implan dan pertimbangan ortodontik adalah studi tentang bagaimana pergerakan gigi ortodontik dan penempatan implan gigi berinteraksi—bagaimana ortodontik mempersiapkan lokasi untuk implan, bagaimana pertumbuhan wajah membatasi waktu penempatan implan, dan bagaimana implan dapat berfungsi sebagai penjangkaran ortodontik.

Scope

Entri ini mencakup pengembangan lokasi ortodontik sebelum penempatan implan, hubungan antara pertumbuhan kraniofasial dan waktu penempatan implan pada pasien yang lebih muda, konsekuensi bahwa implan yang terintegrasi secara osseus bersifat tetap relatif terhadap gigi yang terus erupsi, dan penggunaan implan serta alat penjangkaran sementara sebagai penjangkaran ortodontik. Ini adalah tinjauan referensi antarmuka dan tidak memberikan panduan bedah atau prostetik.

Core questions

• Bagaimana ortodontik mempersiapkan lokasi edentulous—ruang, angulasi akar, dan tulang—untuk implan?
• Mengapa implan yang terintegrasi secara osseus berperilaku berbeda dari gigi alami saat wajah terus tumbuh?
• Bagaimana penghentian pertumbuhan wajah dinilai saat memutuskan waktu penempatan implan pada pasien yang lebih muda?
• Bagaimana implan atau alat penjangkaran sementara dapat memberikan penjangkaran tetap untuk pergerakan gigi?

Key concepts

• Pengembangan lokasi ortodontik
• Osseointegrasi dan imobilitas implan
• Implan sebagai analog ankilosis
• Pertumbuhan kraniofasial dan waktu penempatan implan
• Infraoklusi implan pada pasien yang sedang tumbuh
• Implan dan alat penjangkaran sementara sebagai penjangkaran

Mechanisms

Gigi alami tersuspensi dalam ligamen periodontal dan dapat digerakkan oleh gaya ortodontik serta terus erupsi seiring pertumbuhan wajah; implan yang terintegrasi secara osseus menyatu langsung dengan tulang dan tidak dapat digerakkan secara ortodontik, berperilaku seperti gigi yang ankilosis. Jika implan ditempatkan sebelum pertumbuhan wajah vertikal dan erupsi lanjutan gigi tetangga selesai, implan yang tetap dapat mengalami infraoklusi relatif karena gigi-gigi yang berdekatan bergerak seiring pertumbuhan, menghasilkan perbedaan ketinggian pada tingkat gingiva dan insisal. Oleh karena itu, waktu penempatan implan dikaitkan dengan bukti bahwa pertumbuhan wajah sebagian besar telah berhenti. Sebelum penempatan, ortodontik dapat membuka atau mengonsolidasi ruang, menegakkan akar gigi yang berdekatan untuk menciptakan ruang, dan memindahkan gigi untuk mendistribusikan kembali tulang, membentuk lokasi yang dapat ditempati oleh implan dan restorasi. Ketidakmampuan bergerak yang sama yang membuat implan yang terintegrasi secara osseus menjadi kerugian pada wajah yang sedang tumbuh, juga menjadikannya, dan alat penjangkaran sementara yang lebih kecil, berguna sebagai penjangkaran ortodontik yang stabil.

Clinical relevance

Memahami antarmuka ini menjelaskan mengapa waktu ortodontik dan implan dikoordinasikan dan mengapa status pertumbuhan dipertimbangkan sebelum menempatkan implan pada pasien yang lebih muda. Entri ini menjelaskan hubungan biologis dan perencanaan sebagai referensi; tidak menentukan kapan atau bagaimana menempatkan implan untuk individu, yang merupakan keputusan klinis berdasarkan penilaian lengkap.

Evidence & guidelines

Bukti mengenai waktu penempatan implan relatif terhadap pertumbuhan sebagian besar berasal dari studi observasional dan sefalometri; Fudalej, Kokich, dan Leroux meneliti cara menentukan bahwa pertumbuhan kraniofasial vertikal telah berhenti untuk menginformasikan penempatan implan gigi tunggal, mencerminkan kehati-hatian umum terhadap penempatan implan sebelum pertumbuhan selesai. Peran pengembangan lokasi ortodontik dan implan sebagai penjangkaran dijelaskan terutama dalam sintesis naratif dan buku teks.

History

Seiring dengan semakin andalnya implan gigi yang terintegrasi secara osseus sejak tahun 1980-an, para klinisi menyadari bahwa stabilitas osseointegrasi itu sendiri menciptakan masalah waktu pada pasien yang sedang tumbuh, karena implan yang tetap tidak dapat mengikuti erupsi lanjutan dan pertumbuhan wajah. Hal ini mengarah pada studi tentang cara menilai akhir pertumbuhan sebelum penempatan dan koordinasi rutin persiapan lokasi ortodontik dengan restorasi implan, dan kemudian pada adopsi implan dan alat penjangkaran sementara sebagai penjangkaran ortodontik.

Key figures

• Vincent Kokich
• Piotr Fudalej

Seminal works

• fudalej-2007
• kokich-1996

Frequently asked questions

Mengapa waktu penempatan implan dikaitkan dengan pertumbuhan wajah?

Implan yang terintegrasi secara osseus melekat pada tulang dan tidak dapat bergerak, sementara gigi alami terus erupsi seiring pertumbuhan wajah; menempatkan implan sebelum pertumbuhan selesai dapat menyebabkannya mengalami infraoklusi relatif karena gigi-gigi di sekitarnya bergerak melewatinya.

Bagaimana ortodontik membantu sebelum implan ditempatkan?

Ortodontik dapat menciptakan atau mengembalikan ruang untuk implan, menegakkan akar gigi yang berdekatan untuk membuat ruang, dan memposisikan ulang gigi untuk membentuk tulang dan gingiva agar implan dan restorasi sesuai dengan benar.