Ortodonti dan Kesehatan Periodontal

Hubungan antara ortodonti dan kesehatan periodontal berkaitan dengan bagaimana pergerakan gigi berinteraksi dengan periodonsium — gingiva, ligamen periodontal, sementum, dan tulang alveolar yang menopang gigi. Jaringan pendukung ini memungkinkan pergerakan ortodontik dan sekaligus membatasi pergerakannya: periodonsium yang sehat akan mengalami remodeling sebagai respons terhadap gaya terkontrol, sementara jaringan yang meradang atau berkurang akan membatasi apa yang dapat dilakukan dengan aman dan dapat rusak oleh pergerakan yang melampaui batas anatomis.

Definition

Ortodonti dan kesehatan periodontal adalah studi tentang bagaimana pergerakan gigi ortodontik serta kesehatan dan kuantitas jaringan periodontal pendukung berinteraksi, termasuk bagaimana periodonsium yang sehat memungkinkan pergerakan dan bagaimana pergerakan dapat memengaruhi dukungan gingiva dan tulang.

Scope

Entri ini mencakup ketergantungan pergerakan gigi pada periodonsium yang sehat, keharusan untuk mengendalikan peradangan sebelum dan selama perawatan, risiko resesi gingiva dan dehisensi tulang ketika gigi digerakkan melampaui batas alveolar, penanganan ortodonti pada pasien dengan dukungan periodontal yang berkurang namun sehat, dan teknik tambahan yang menggabungkan bedah periodontal dengan ortodonti. Ini adalah tinjauan referensi antarmuka, bukan panduan perawatan periodontal atau ortodontik.

Core questions

• Mengapa peradangan periodontal harus dikendalikan sebelum dan selama perawatan ortodontik?
• Bagaimana menggerakkan gigi melampaui batas tulang alveolar berisiko menyebabkan resesi atau dehisensi?
• Dapatkah gigi dengan dukungan periodontal yang berkurang namun sehat digerakkan secara ortodontik, dan bagaimana hal ini berbeda dari merawat periodonsium penuh?
• Bagaimana prosedur periodontal dan ortodontik digabungkan dalam teknik tambahan?

Key concepts

• Periodonsium sebagai substrat pergerakan gigi
• Remodeling tulang yang diinduksi gaya
• Pengendalian peradangan sebelum dan selama perawatan
• Batas tulang alveolar dan dehisensi
• Resesi gingiva
• Dukungan periodontal yang berkurang namun sehat
• Ortodonti osteogenik yang dipercepat secara periodontal

Mechanisms

Gaya ortodontik ditransmisikan melalui ligamen periodontal ke tulang alveolar, yang mengalami resorpsi pada sisi tekanan dan pembentukan pada sisi tarikan, memungkinkan gigi bergerak melalui tulang. Remodeling ini bergantung pada periodonsium yang bebas dari peradangan aktif; jika terdapat peradangan yang disebabkan oleh plak, gaya dapat mempercepat kehilangan perlekatan. Ketika gigi digerakkan secara labial atau bukal melampaui batas tulang, tulang dan gingiva tipis di atasnya mungkin tidak mengikutinya, menyebabkan dehisensi dan, pada lokasi yang rentan, resesi gingiva. Pada pasien dengan dukungan yang berkurang, gaya didistribusikan pada area perlekatan yang lebih kecil, menggeser pusat resistensi dan memerlukan gaya yang lebih ringan dan lebih terarah. Prosedur tambahan seperti ortodonti yang dibantu kortikotomi (osteogenik yang dipercepat secara periodontal) secara sengaja mengubah tulang untuk memfasilitasi pergerakan.

Clinical relevance

Antarmuka ini menjelaskan mengapa status periodontal dinilai bersamaan dengan perencanaan ortodontik dan mengapa literatur menganggap pengendalian peradangan sebagai prasyarat untuk pergerakan. Entri ini menjelaskan hubungan biologis sebagai referensi; entri ini tidak meresepkan terapi periodontal atau tingkat gaya ortodontik untuk pasien individu, yang merupakan penilaian klinis yang dibuat dalam konteks.

Evidence & guidelines

Tinjauan sistematis oleh Joss-Vassalli dan rekan-rekan meneliti hubungan antara terapi ortodontik dan resesi gingiva dan menyimpulkan bahwa bukti yang menghubungkan perawatan dengan resesi terbatas dan bahwa resesi dapat terjadi tetapi bukan merupakan konsekuensi seragam dari perawatan. Sintesis naratif dan buku teks menjelaskan prasyarat periodontal untuk ortodonti dan antarmuka ortodontik-periodontik; teknik tambahan yang dibantu kortikotomi dijelaskan terutama dalam literatur berbasis kasus dan naratif.

History

Ketergantungan ortodonti dan periodonsium diakui sepanjang abad kedua puluh seiring dengan meluasnya ortodonti ke orang dewasa, banyak di antaranya menderita penyakit periodontal atau dukungan yang berkurang. Kekhawatiran tentang resesi dan dehisensi tulang setelah ekspansi atau proklinasi mendorong studi sistematis tentang risiko, sementara pengembangan teknik yang dibantu kortikotomi pada tahun 2000-an memperbarui minat untuk secara sengaja menggabungkan bedah periodontal dengan pergerakan gigi.

Debates

Apakah perawatan ortodontik menyebabkan resesi gingiva?

Resesi dapat berkembang selama atau setelah perawatan, terutama ketika gigi diproklinasi melampaui batas tulang, tetapi tinjauan sistematis menemukan bukti yang lemah dan tidak konsisten, sehingga hubungan kausal yang seragam belum ditetapkan.

Key figures

• Vincent Kokich
• Christos Katsaros

Seminal works

• joss-vassalli-2010
• kokich-1996

Frequently asked questions

Mengapa penyakit periodontal harus dikendalikan sebelum perawatan ortodontik?

Pergerakan gigi bergantung pada remodeling tulang yang sehat di sekitar gigi; jika ada peradangan aktif yang disebabkan oleh plak, penerapan gaya dapat mempercepat kehilangan perlekatan daripada menghasilkan pergerakan yang sehat.

Dapatkah gigi dengan dukungan periodontal yang berkurang masih digerakkan?

Gigi dengan dukungan yang berkurang namun sehat dan bebas peradangan umumnya dapat digerakkan, tetapi area perlekatan yang lebih kecil mengubah cara gaya didistribusikan, sehingga pergerakan direncanakan dengan gaya yang lebih ringan dan terarah dengan hati-hati.