Kontrol dan Sistem Penjangkaran

Karena setiap gaya yang diterapkan untuk menggerakkan gigi menghasilkan gaya reaksi yang sama besar dan berlawanan arah, ortodontis harus memutuskan apa yang akan menahan reaksi tersebut agar gigi yang dituju bergerak lebih banyak daripada unit pendukungnya. Penjangkaran adalah resistansi terhadap gerakan yang tidak diinginkan ini; mengendalikannya — melalui pengelompokan gigi, pemilihan mekanisme alat, atau penggunaan perangkat skeletal — adalah apa yang memungkinkan sistem gaya mencapai tujuannya daripada menggeser penjangkar.

Definition

Penjangkaran dalam ortodonti adalah resistansi yang diberikan oleh gigi, alat, atau struktur skeletal terhadap gaya reaktif yang dihasilkan selama pergerakan gigi, yang dikendalikan agar pergerakan yang diinginkan mendominasi pergeseran unit penjangkar yang tidak diinginkan.

Scope

Topik ini mencakup konsep penjangkaran sebagai resistansi terhadap gaya reaktif, klasifikasi kebutuhan penjangkaran, strategi untuk memperkuat atau membedakan penjangkaran (termasuk pengelompokan gigi, gaya diferensial, dan mekanika tersegmentasi), serta penjangkaran skeletal dengan perangkat penjangkaran sementara. Ini memperlakukan penjangkaran sebagai masalah mekanis dan biologis, bukan sebagai protokol prosedural.

Core questions

• Mengapa menggerakkan satu gigi berisiko menggerakkan gigi lain?
• Bagaimana kebutuhan penjangkaran diklasifikasikan dan diperkuat?
• Bagaimana gaya diferensial dan mekanika tersegmentasi membedakan penjangkaran?
• Apa peran perangkat penjangkaran sementara skeletal dan seberapa andalkah perangkat tersebut?

Key concepts

• Gaya reaktif dan hukum ketiga Newton
• Nilai dan kebutuhan penjangkaran
• Penguatan dengan mengelompokkan gigi
• Gaya diferensial dan penjangkaran diferensial
• Mekanika tersegmentasi untuk kontrol penjangkaran
• Penjangkaran skeletal dan perangkat penjangkaran sementara
• Penjangkaran absolut (stasioner)

Mechanisms

Menggerakkan gigi target membutuhkan gaya yang, berdasarkan kesetimbangan statis, menghasilkan reaksi yang sama besar dan berlawanan arah pada apa pun yang menyalurkannya. Jika gigi penjangkar menawarkan sedikit resistansi, gigi tersebut juga akan bergerak, menggagalkan tujuan. Penjangkaran dikelola dengan meningkatkan resistansi unit penjangkar — misalnya dengan mengelompokkan beberapa gigi sehingga permukaan akar gabungan mereka menahan pergerakan, dengan memanfaatkan gaya diferensial sehingga tekanan yang lebih ringan menguntungkan penjangkar, atau dengan membagi lengkung gigi untuk mengisolasi sistem gaya seperti yang dijelaskan oleh Burstone. Penjangkaran skeletal dengan perangkat penjangkaran sementara yang ditopang tulang memberikan resistansi yang hampir absolut karena perangkat tersebut melibatkan tulang daripada gigi; tinjauan sistematis (Schätzle dan rekan) melaporkan bahwa perangkat tersebut memiliki tingkat kegagalan yang signifikan tetapi bervariasi.

Clinical relevance

Pemikiran penjangkaran menjelaskan mengapa desain alat mengantisipasi dan menahan gaya reaktif serta mengapa perangkat skeletal digunakan ketika penjangkaran gigi tidak mencukupi. Entri ini menyajikan prinsip-prinsip mekanis dan biologis untuk memahami dan menilai strategi penjangkaran dan bukan merupakan panduan untuk mengelola penjangkaran pada pasien individu.

Evidence & guidelines

Konsep penjangkaran klasik berasal dari kesetimbangan benda tegar dan mekanika tersegmentasi (Burstone; Smith dan Burstone). Untuk penjangkaran skeletal, bukti tinjauan sistematis (Schätzle dan rekan, 2009) merangkum tingkat kelangsungan hidup dan kegagalan perangkat penjangkaran sementara, mencatat heterogenitas di seluruh desain studi dan jenis perangkat; pesan keseluruhannya adalah bahwa penjangkaran skeletal efektif tetapi tidak bebas dari kegagalan.

History

Penjangkaran telah menjadi perhatian utama sejak alat cekat paling awal, ketika gerakan timbal balik dikendalikan terutama dengan mengelompokkan gigi dan menggunakan gaya ekstraoral. Mekanika tersegmentasi Burstone memberikan dasar analitis yang lebih baik untuk membedakan penjangkaran, dan pengenalan perangkat penjangkaran sementara yang ditopang tulang dalam beberapa dekade terakhir menawarkan resistansi skeletal yang mengurangi ketergantungan pada sumber yang bergantung pada pasien dan ditopang gigi, mendorong tinjauan sistematis tentang keandalannya.

Debates

Seberapa andalkah penjangkaran skeletal dengan perangkat penjangkaran sementara?

Perangkat penjangkaran sementara memberikan resistansi yang hampir absolut, tetapi tinjauan sistematis menunjukkan tingkat kelangsungan hidup dan kegagalan bervariasi di seluruh studi dan jenis perangkat, sehingga keandalannya, meskipun umumnya baik, tidak seragam.

Key figures

• Charles J. Burstone
• Robert J. Smith
• Marc Schätzle

Seminal works

• burstone-1962
• smith-burstone-1984
• schatzle-2009

Frequently asked questions

Apa arti penjangkaran dalam ortodonti?

Ini adalah resistansi terhadap gaya reaktif yang dihasilkan setiap kali gigi digerakkan. Kontrol penjangkaran yang baik memastikan gigi target bergerak sesuai yang diinginkan sementara gigi atau struktur penjangkar tetap relatif pada tempatnya.

Apa itu perangkat penjangkaran sementara?

Ini adalah perangkat kecil yang ditanam di tulang yang memberikan resistansi skeletal terhadap gaya ortodontik, memungkinkan penjangkaran yang hampir absolut secara independen dari gigi; tinjauan melaporkan bahwa perangkat ini efektif meskipun memiliki tingkat kegagalan yang bervariasi.