Imunisasi dan Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Vaksin

Imunisasi adalah induksi sengaja kekebalan protektif terhadap agen infeksius, paling sering dengan pemberian vaksin. Area ini mencakup praktik vaksinasi sepanjang rentang kehidupan dan penyakit yang dirancang untuk dicegah, memperlakukan vaksin baik sebagai alat perlindungan individu maupun sebagai salah satu intervensi paling efektif dalam kesehatan populasi.

Definition

Imunisasi adalah proses menginduksi atau memberikan kekebalan terhadap penyakit menular, biasanya melalui imunisasi aktif dengan vaksin yang merangsang respons imun adaptif penerima sendiri untuk menghasilkan memori protektif yang seringkali tahan lama. Penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin adalah penyakit menular yang untuknya tersedia vaksin berlisensi yang mengurangi risiko infeksi, penyakit, atau penularan.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada imunisasi aktif sebagai praktik kedokteran preventif: bagaimana jadwal vaksinasi diatur untuk anak-anak, remaja, dan orang dewasa; platform vaksin utama dan bagaimana mereka memicu perlindungan; kontraindikasi dan kejadian merugikan yang membatasi penggunaan yang aman; dan pertimbangan khusus untuk populasi seperti ibu hamil, individu dengan gangguan kekebalan tubuh (immunocompromised), dan pelancong. Ini membingkai vaksinasi sebagai pencegahan populasi dan klinis; ini adalah materi referensi dan edukasi, bukan resep imunisasi untuk individu mana pun.

Sub-topics

• Imunisasi Dewasa dan Vaksinasi Kejar
• Jadwal Imunisasi Anak dan Remaja
• Kontraindikasi dan Kejadian Ikutan
• Imunisasi Populasi Khusus
• Jenis Vaksin, Mekanisme, dan Imunogenisitas

Core questions

• Bagaimana vaksin mengubah paparan antigen menjadi perlindungan yang tahan lama terhadap penyakit?
• Bagaimana jadwal imunisasi disusun sepanjang rentang kehidupan, dan mengapa dosis diatur waktu dan jaraknya seperti itu?
• Selain melindungi individu yang divaksinasi, bagaimana imunisasi mengurangi penularan dan memberikan kekebalan kelompok (komunitas)?
• Apa saja kontraindikasi sejati untuk vaksinasi, dan bagaimana kejadian merugikan dideteksi dan dibedakan dari penyakit kebetulan?
• Bagaimana praktik imunisasi beradaptasi untuk populasi khusus seperti ibu hamil, individu dengan gangguan kekebalan tubuh (immunocompromised), dan lansia?

Key concepts

• Imunisasi aktif versus pasif
• Antigen, ajuvan, dan respons imun adaptif
• Memori imunologis dan durabilitas perlindungan
• Korelasi perlindungan
• Kekebalan kelompok (komunitas) dan ambang kekebalan kelompok
• Efektivitas versus efikasi vaksin
• Jadwal imunisasi dan vaksinasi susulan (catch-up vaccination)
• Kontraindikasi, tindakan pencegahan, dan kejadian merugikan setelah imunisasi
• Kepercayaan dan keraguan terhadap vaksin

Mechanisms

Vaksin menyajikan sistem kekebalan dengan antigen yang berasal dari atau menyerupai patogen, dalam banyak kasus bersama dengan ajuvan yang memperkuat respons bawaan. Ini mempersiapkan limfosit B dan T spesifik antigen dan menghasilkan sel memori berumur panjang, sehingga pada paparan selanjutnya terhadap patogen yang sebenarnya, penerima akan memberikan respons yang lebih cepat dan lebih kuat yang mencegah atau melemahkan penyakit (Plotkin, 2010). Penanda imun yang terukur yang terkait dengan perlindungan disebut korelasi perlindungan, yang mendasari desain jadwal dan lisensi (Plotkin, 2010). Pada tingkat populasi, dengan mengurangi jumlah inang yang rentan, imunisasi menurunkan angka reproduksi efektif patogen dan dapat memberikan perlindungan tidak langsung pada individu yang tidak divaksinasi setelah cakupan melebihi ambang kekebalan kelompok (herd immunity) (Fine, 2011).

Clinical relevance

Imunisasi adalah komponen inti dari perawatan preventif yang diberikan dalam perawatan primer, pediatri, kesehatan kerja, dan program kesehatan masyarakat, dan dokter secara rutin menilai status imunisasi, merekomendasikan vaksin yang diindikasikan, dan memberikan konseling tentang manfaat dan risiko. Andre dan rekan (2008) merangkum pengurangan besar dalam penyakit, disabilitas, dan kematian yang disebabkan oleh vaksinasi di seluruh dunia. Entri ini menjelaskan bagaimana imunisasi bekerja dan bagaimana imunisasi diorganisir sebagai praktik preventif; jadwal spesifik, kelayakan, dan kontraindikasi untuk individu diatur oleh rekomendasi nasional saat ini dan penilaian klinis dan tidak disediakan di sini.

Epidemiology

Penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin menyumbang sebagian besar morbiditas dan mortalitas penyakit menular historis, dan program imunisasi telah mendorong penurunan tajam dalam insiden dan, untuk cacar, pemberantasan (Andre, 2008). Cakupan tinggi yang berkelanjutan diperlukan untuk mempertahankan kekebalan kelompok; cakupan yang menurun atau tidak merata telah dikaitkan dengan kemunculan kembali penyakit seperti campak, dan erosi kepercayaan terhadap vaksin diakui sebagai ancaman terhadap kinerja program (Larson, 2011; Fine, 2011).

History

Imunisasi aktif berawal dari inokulasi cacar sapi Edward Jenner pada akhir abad ke-18 terhadap cacar melalui vaksin yang dilemahkan Pasteur hingga pengembangan vaksin pada abad ke-20 terhadap difteri, pertusis, tetanus, polio, campak, dan banyak patogen lainnya. Kampanye pemberantasan cacar global, yang disertifikasi pada tahun 1980, tetap menjadi pencapaian yang menentukan dari imunisasi terorganisir, dan program modern sejak itu telah memperluas perlindungan sepanjang rentang kehidupan (Andre, 2008).

Debates

Bagaimana program harus menanggapi keraguan terhadap vaksin dan erosi kepercayaan?

Mempertahankan cakupan tinggi yang diperlukan untuk kekebalan kelompok bergantung pada kepercayaan publik; menurunnya kepercayaan di beberapa pengaturan telah dikaitkan dengan wabah penyakit yang sebelumnya terkontrol, menjadikan komunikasi dan pembangunan kepercayaan sebagai tantangan program sentral daripada murni teknis.

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine
• Heidi J. Larson
• Bali Pulendran

Seminal works

• andre-2008
• plotkin-2010
• fine-2011
• plotkin-orenstein-2018

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara imunisasi aktif dan pasif?

Imunisasi aktif (vaksinasi) merangsang sistem kekebalan penerima sendiri untuk membangun perlindungan dan memori imunologis, biasanya memberikan perlindungan jangka panjang. Imunisasi pasif memberikan antibodi siap pakai (misalnya imunoglobulin), memberikan perlindungan segera tetapi sementara tanpa menginduksi memori.

Apa yang dimaksud dengan kekebalan kelompok (herd immunity)?

Kekebalan kelompok, atau komunitas, adalah perlindungan tidak langsung bagi orang-orang yang rentan yang muncul ketika proporsi populasi yang cukup tinggi memiliki kekebalan, sehingga patogen tidak dapat lagi menyebar secara efisien. Cakupan yang dibutuhkan bergantung pada seberapa menular patogen tersebut (Fine, 2011).