Penilaian dan Prediksi Pertumbuhan

Penilaian dan prediksi pertumbuhan adalah estimasi status pertumbuhan kraniofasial pasien dan kemungkinan pertumbuhan di masa depan, digunakan dalam ortodontik untuk menilai seberapa besar perubahan skeletal yang dapat diharapkan dan kapan. Karena banyak keputusan ortodontik pada anak-anak bergantung pada sisa pertumbuhan, klinisi memperkirakan kematangan skeletal menggunakan indikator seperti maturasi tangan-pergelangan tangan atau vertebra servikal dan menginterpretasikan pola pertumbuhan rahang dari data sefalometrik dan longitudinal.

Definition

Penilaian dan prediksi pertumbuhan adalah estimasi kematangan kraniofasial dan pertumbuhan masa depan yang diharapkan, menggunakan indikator kematangan skeletal dan pola pertumbuhan sefalometrik, untuk menginformasikan waktu dan kelayakan tujuan ortodontik.

Scope

Entri ini mencakup mengapa status pertumbuhan penting dalam perencanaan ortodontik, indikator yang digunakan untuk memperkirakan kematangan skeletal, konsep rotasi pertumbuhan mandibula, dan ketidakpastian yang diakui dalam prediksi pertumbuhan individu. Entri ini membahas topik secara deskriptif; tidak memberikan penilaian kematangan individual atau saran waktu perawatan.

Core questions

• Mengapa sisa pertumbuhan penting untuk perencanaan ortodontik?
• Indikator mana yang memperkirakan kematangan skeletal, dan seberapa andal indikator tersebut?
• Apa itu rotasi pertumbuhan mandibula dan mengapa relevan?
• Seberapa tidak pasti prediksi pertumbuhan pada individu?

Key concepts

• Indikator kematangan skeletal
• Maturasi tangan-pergelangan tangan
• Maturasi vertebra servikal
• Rotasi pertumbuhan mandibula
• Percepatan pertumbuhan pubertas
• Variabilitas pertumbuhan individu
• Waktu perawatan

Mechanisms

Status pertumbuhan disimpulkan dari penanda biologis daripada usia kronologis. Penahapan kematangan skeletal menggunakan osifikasi tangan dan pergelangan tangan atau perubahan bentuk vertebra servikal, yang terakhir terlihat pada sefalogram lateral yang sudah diambil untuk analisis ortodontik, untuk menempatkan pasien relatif terhadap percepatan pertumbuhan pubertas. Arah pertumbuhan diinterpretasikan dari struktur sefalometrik: studi implan Björk menunjukkan bahwa mandibula berotasi saat tumbuh dan menjelaskan tanda-tanda struktural yang terkait dengan rotasi ke depan atau ke belakang, dan Skieller serta rekan-rekannya mengevaluasi seberapa baik rotasi tersebut dapat diprediksi dari sampel longitudinal. Dalam seluruh penelitian ini, temuan yang konsisten adalah bahwa kecenderungan rata-rata lebih jelas daripada perkiraan individu, sehingga prediksi diperlakukan sebagai estimasi dengan ketidakpastian yang substansial.

Clinical relevance

Estimasi status pertumbuhan membantu ortodontis memahami seberapa besar perubahan skeletal yang masuk akal dan menginformasikan apakah tujuan bergantung pada pertumbuhan, dan memahaminya membantu interpretasi rasional kasus pada pasien yang sedang tumbuh. Entri ini menjelaskan konsep-konsep secara umum dan bukan merupakan dasar untuk menilai kematangan atau waktu perawatan untuk pasien individu mana pun.

Evidence & guidelines

Studi yang membandingkan indikator kematangan melaporkan bahwa maturasi vertebra servikal, yang dapat dinilai dari sefalogram lateral standar, berkorelasi dengan penahapan tangan-pergelangan tangan, sementara studi implan longitudinal menggarisbawahi bahwa rotasi pertumbuhan individu hanya dapat diperkirakan secara kasar; kedua badan penelitian ini memperingatkan agar tidak memperlakukan prediksi sebagai kepastian.

History

Pemahaman tentang pertumbuhan kraniofasial berkembang melalui studi longitudinal abad kedua puluh, terutama investigasi implan logam Björk yang mengungkapkan dan mengukur rotasi pertumbuhan mandibula serta mengidentifikasi tanda-tanda struktural arahnya. Skieller dan rekan-rekannya kemudian menguji prediktabilitas rotasi tersebut dalam sampel longitudinal. Secara paralel, penilaian kematangan skeletal bergerak menuju indikator yang terlihat pada catatan yang sudah dikumpulkan, dengan Hassel dan Farman dan kemudian San Román serta rekan-rekannya mengembangkan dan mengevaluasi maturasi vertebra servikal sebagai alternatif radiografi tangan-pergelangan tangan.

Debates

Seberapa andal prediksi pertumbuhan individu?

Kecenderungan pertumbuhan rata-rata dijelaskan dengan baik, tetapi memprediksi jumlah dan arah pertumbuhan pada individu memiliki ketidakpastian yang cukup besar, seperti yang telah ditunjukkan oleh studi implan longitudinal rotasi mandibula; oleh karena itu, ketergantungan pada prediksi dikurangi dalam perencanaan.

Indikator kematangan skeletal mana yang harus digunakan?

Maturasi vertebra servikal dapat dibaca dari sefalogram lateral yang sudah diambil untuk analisis ortodontik dan berkorelasi dengan penahapan tangan-pergelangan tangan, tetapi keandalan komparatif dan reproduktibilitas indikator terus dievaluasi.

Key figures

• Arne Björk
• Vibeke Skieller
• Allan G. Farman

Seminal works

• bjork-1969
• skieller-1984
• hassel-farman-1995

Frequently asked questions

Mengapa ortodontik peduli dengan status pertumbuhan pasien?

Banyak perubahan skeletal yang dicari pada anak-anak bergantung pada sisa pertumbuhan, sehingga memperkirakan berapa banyak pertumbuhan yang tersisa dan ke arah mana menginformasikan tujuan mana yang layak dan kapan perawatan dapat dijadwalkan.

Apa itu maturasi vertebra servikal?

Ini adalah cara memperkirakan kematangan skeletal dari perubahan bentuk vertebra servikal pada sefalogram lateral, digunakan sebagai alternatif radiografi tangan-pergelangan tangan terpisah karena sefalogram seringkali sudah tersedia.