Manajemen Nyeri Geriatri

Manajemen nyeri geriatri adalah penilaian dan penanganan nyeri pada lansia. Ini merupakan topik yang berbeda dalam ilmu kedokteran nyeri karena nyeri persisten sangat umum terjadi pada usia lanjut, karena perubahan fisiologi terkait usia dan beban berbagai kondisi komorbiditas mengubah cara kerja analgesik, dan karena gangguan kognitif dapat membuat nyeri lebih sulit dikenali dan diukur.

Definition

Manajemen nyeri geriatri adalah pengenalan, pengukuran, dan penanganan nyeri akut dan persisten pada lansia, dengan mempertimbangkan perubahan fisiologis terkait usia, multimorbiditas, polifarmasi, dan tantangan penilaian yang ditimbulkan oleh gangguan kognitif dan komunikasi.

Scope

Entri ini mencakup prevalensi tinggi nyeri persisten pada lansia, hambatan untuk pengenalannya, faktor fisiologis dan terkait komorbiditas yang membentuk kembali keseimbangan risiko-manfaat analgesia, dan pembingkaian pedoman untuk kelompok ini. Ini adalah topik referensi dan tidak memberikan dosis, pemilihan obat, atau saran pengobatan individual.

Core questions

• Mengapa nyeri persisten begitu umum namun seringkali kurang dikenali pada lansia?
• Bagaimana perubahan fisiologis terkait usia dan komorbiditas mengubah keseimbangan risiko-manfaat analgesik?
• Bagaimana nyeri dinilai pada lansia dengan gangguan kognitif yang tidak dapat melaporkan diri secara andal?
• Bagaimana badan pedoman membingkai manajemen nyeri persisten pada lansia?

Key concepts

• Prevalensi tinggi nyeri persisten di usia lanjut
• Kurang dikenali dan kurang diobati
• Perubahan terkait usia dalam penanganan obat
• Multimorbiditas dan polifarmasi
• Penilaian nyeri observasional pada gangguan kognitif
• Keseimbangan risiko-manfaat pada lansia

Mechanisms

Beberapa fitur membedakan manajemen nyeri pada lansia. Nyeri persisten menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia, seringkali dari kondisi muskuloskeletal dan kondisi kronis lainnya, namun seringkali kurang dikenali, sebagian karena laporan nyeri mungkin diabaikan dan sebagian karena gangguan kognitif membatasi laporan diri, sehingga penilaian observasional menjadi perlu. Pada saat yang sama, perubahan fungsi organ terkait usia mengubah cara analgesik didistribusikan dan dibersihkan, dan keberadaan umum berbagai penyakit penyerta dan obat-obatan bersamaan meningkatkan potensi efek samping dan interaksi. Faktor-faktor ini secara bersama-sama menggeser keseimbangan antara analgesia yang adekuat dan bahaya, itulah sebabnya panduan khusus telah dikembangkan untuk kelompok ini (American Geriatrics Society, 2009).

Clinical relevance

Manajemen nyeri geriatri sangat penting untuk perawatan populasi lansia dalam perawatan primer, bedah, dan pengaturan perawatan jangka panjang, dan pemahamannya mendukung pengenalan nyeri yang mungkin terlewatkan. Entri ini adalah materi referensi deskriptif tentang bagaimana nyeri persisten pada lansia dikonseptualisasikan dan dinilai; ini bukan panduan untuk pemilihan atau dosis obat.

Epidemiology

Nyeri persisten adalah salah satu masalah kesehatan paling umum di usia lanjut, memengaruhi sebagian besar lansia yang tinggal di komunitas dan di institusi, dengan penyebab muskuloskeletal yang menonjol. Meskipun demikian, lansia telah berulang kali didokumentasikan menerima penilaian dan penanganan nyeri yang tidak memadai, sebuah kesenjangan yang memotivasi instrumen penilaian khusus (Clough-Gorr et al., 2008) dan pernyataan pedoman tentang nyeri persisten pada lansia (American Geriatrics Society, 2009).

History

Nyeri geriatri muncul sebagai perhatian yang berbeda seiring bertambahnya usia populasi dan seiring terkumpulnya bukti bahwa nyeri lansia secara sistematis kurang dinilai dan kurang diobati, terutama di antara mereka yang menderita demensia yang tidak dapat melaporkan diri. Hal ini mendorong pengembangan alat penilaian observasional dan pengukuran yang dilakukan sendiri yang disesuaikan untuk lansia (Clough-Gorr et al., 2008), dan mendorong badan-badan profesional untuk mengeluarkan panduan khusus, yang ditetapkan dalam pembingkaian ulang yang lebih luas tentang pereda nyeri sebagai standar dasar perawatan (Brennan, Carr & Cousins, 2007).

Key figures

• Bruce Ferrell
• Andreas Stuck
• Kerri Clough-Gorr

Seminal works

• ags-2009
• cloughgorr-2008
• brennan-2007

Frequently asked questions

Mengapa nyeri sering terlewatkan pada lansia?

Laporan nyeri pada lansia terkadang secara keliru dikaitkan dengan penuaan normal dan diabaikan, dan gangguan kognitif atau komunikasi dapat mencegah laporan diri yang andal. Faktor-faktor ini berkontribusi pada kurangnya pengenalan, itulah sebabnya alat penilaian observasional digunakan ketika laporan diri tidak memungkinkan.

Mengapa pemilihan analgesia lebih kompleks pada lansia?

Perubahan terkait usia dalam cara tubuh menangani obat, bersama dengan berbagai kondisi penyerta dan obat-obatan bersamaan, meningkatkan potensi efek samping dan interaksi, menggeser keseimbangan antara manfaat dan bahaya. Inilah sebabnya mengapa panduan khusus ada untuk kelompok ini; entri ini tidak memberikan saran dosis.