Pseudomonas aeruginosa dan Bakteri Gram-Negatif Multiresisten Lainnya

Pseudomonas aeruginosa adalah bakteri Gram-negatif serbaguna yang tangguh di lingkungan, yang menggabungkan resistensi intrinsik terhadap banyak antibiotik dengan kapasitas untuk memperoleh resistensi lebih lanjut, menjadikan strain multiresisten sebagai penyebab umum infeksi terkait layanan kesehatan. Bersama dengan bakteri Gram-negatif non-fermentasi lainnya seperti Acinetobacter baumannii, bakteri ini mewakili kelompok organisme yang mekanisme resistensinya yang berlapis menempatkannya di antara patogen resisten prioritas tertinggi.

Definition

Pseudomonas aeruginosa multiresisten dan basil Gram-negatif non-fermentasi terkait adalah organisme yang tidak rentan terhadap agen di beberapa kategori antimikroba melalui kombinasi resistensi intrinsik, efluks yang diatur dan permeabilitas yang berkurang, serta enzim yang diperoleh seperti beta-laktamase dan karbapenemase.

Scope

Entri ini mencakup mekanisme intrinsik dan akuisisi yang membuat Pseudomonas aeruginosa dan bakteri Gram-negatif non-fermentasi terkait resisten secara luas, termasuk efluks, perubahan porin, dan beta-laktamase, serta signifikansi epidemiologisnya. Entri ini menjelaskan organisme dan resistensinya untuk referensi dan tidak memberikan panduan pengobatan atau dosis.

Core questions

• Mengapa Pseudomonas aeruginosa secara intrinsik resisten terhadap banyak antibiotik?
• Bagaimana pompa efluks dan perubahan porin berkontribusi terhadap resistensi multiobat pada bakteri Gram-negatif non-fermentasi?
• Apa yang membuat Pseudomonas aeruginosa dan Acinetobacter baumannii menjadi patogen terkait layanan kesehatan yang menonjol?

Key concepts

• Resistensi intrinsik
• Pompa efluks (misalnya MexAB-OprM)
• Hilangnya porin membran luar
• Beta-laktamase dan karbapenemase yang diperoleh
• Mutasi target fluoroquinolone (gyrA, parC)
• Pembentukan biofilm
• Basil Gram-negatif non-fermentasi

Mechanisms

Pseudomonas aeruginosa secara intrinsik resisten terhadap banyak agen karena permeabilitas membran luar yang rendah dikombinasikan dengan sistem efluks konstitutif dan terinduksi serta beta-laktamase AmpC kromosom. Berdasarkan hal ini, ia dapat memperoleh resistensi tambahan: mutasi target pada DNA girase dan topoisomerase (gyrA, parC) mengurangi aktivitas fluoroquinolone, efluks yang diatur ke atas dan hilangnya porin menurunkan kadar obat intraseluler, dan beta-laktamase atau karbapenemase yang diperoleh memperluas resistensi di seluruh beta-laktam. Non-fermenter terkait seperti Acinetobacter baumannii menggunakan mekanisme berlapis yang analog, dan pembentukan biofilm semakin membatasi efek obat; hasil kumulatifnya adalah fenotipe multiresisten.

Clinical relevance

Organisme ini menyebabkan pneumonia terkait ventilator, infeksi aliran darah dan saluran kemih, infeksi luka dan luka bakar, serta infeksi terkait perangkat, terutama pada pasien rawat inap dan imunokompromais, dan resistensi berlapisnya dapat menyisakan sedikit agen aktif. Entri ini menjelaskan biologi resistensi untuk referensi pendidikan dan bukan merupakan dasar untuk memilih terapi bagi pasien individu.

Epidemiology

Pseudomonas aeruginosa multiresisten dan Acinetobacter baumannii resisten karbapenem adalah penyebab utama infeksi terkait layanan kesehatan Gram-negatif non-fermentasi di seluruh dunia dan termasuk dalam prioritas kritis atau tinggi dalam daftar patogen internasional karena pilihan pengobatan yang terbatas dan persistensinya di lingkungan rumah sakit.

History

Pengakuan Pseudomonas aeruginosa sebagai patogen oportunistik dan terkait layanan kesehatan utama berkembang sepanjang akhir abad kedua puluh seiring dengan perawatan intensif, perangkat indwelling, dan terapi imunosupresif, dan peningkatan resistensi karbapenem dan multiresisten pada bakteri ini dan pada Acinetobacter baumannii menyebabkan masuknya mereka di antara organisme resisten prioritas tertinggi di abad kedua puluh satu.

Debates

Bagaimana seharusnya kerentanan diinterpretasikan mengingat resistensi yang dapat diinduksi dan kombinasi?

Karena resistensi pada organisme ini dapat diinduksi dan muncul dari beberapa mekanisme simultan, kerentanan in vitro mungkin tidak sepenuhnya memprediksi perilaku, yang mempersulit interpretasi dan pengawasan.

Seminal works

• peleg-2010
• tacconelli-2018

Frequently asked questions

Mengapa Pseudomonas aeruginosa sulit diobati bahkan sebelum memperoleh resistensi baru?

Ia memiliki resistensi intrinsik dari membran luar yang relatif tidak permeabel, sistem efluks aktif, dan beta-laktamase kromosom, sehingga banyak antibiotik yang aktivitasnya lemah terhadapnya sejak awal, sebelum resistensi tambahan diperoleh.

Apa itu basil Gram-negatif non-fermentasi?

Mereka adalah bakteri Gram-negatif, seperti Pseudomonas aeruginosa dan Acinetobacter baumannii, yang tidak memfermentasi glukosa dan dikenal karena ketahanan lingkungannya serta kecenderungan terhadap resistensi multiobat di lingkungan layanan kesehatan.