Penilaian dan Abnormalitas Janin

Penilaian dan abnormalitas janin adalah bidang obstetri yang berkaitan dengan evaluasi janin yang sedang berkembang dan pengenalan kondisi-kondisi yang mengganggu pertumbuhan, kesejahteraan, dan kelangsungan hidup janin yang normal. Bidang ini menyatukan alat pencitraan, biofisik, dan biokimia yang digunakan untuk memantau janin selama kehamilan dan spektrum gangguan janin yang dirancang untuk dideteksi oleh alat-alat ini.

Definition

Penilaian janin mengacu pada penggunaan biometri ultrasonografi, velosimetri Doppler, evaluasi cairan ketuban, serta pengujian biofisik dan biokimia untuk mengkarakterisasi pertumbuhan dan kesejahteraan janin, sementara abnormalitas janin menunjukkan kondisi struktural, hematologi, pertumbuhan, dan hasil yang ingin diidentifikasi oleh penilaian ini.

Scope

Bidang ini berorientasi pada domain utama evaluasi janin antenatal dan kategori utama abnormalitas janin: gangguan pertumbuhan janin, gangguan volume cairan ketuban, hidrops janin dan penyakit hemolitik, komplikasi khusus kehamilan ganda, dan kematian janin intrauterin. Bidang ini membingkai hal-hal tersebut sebagai topik referensi dalam obstetri daripada sebagai manual untuk manajemen klinis.

Sub-topics

• Penilaian Pertumbuhan Janin dan Restriksi Pertumbuhan Intrauterin
• Hidrops Fetalis dan Penyakit Hemolitik Imun
• Kematian Janin Intrauterin
• Kehamilan Ganda dan Komplikasi
• Polihidramnion dan Oligohidramnion

Core questions

• Bagaimana pertumbuhan janin normal dibedakan dari pembatasan pertumbuhan patologis atau kelebihan pertumbuhan?
• Parameter pencitraan dan Doppler mana yang paling baik mencerminkan kesejahteraan janin dan fungsi plasenta?
• Bagaimana gangguan cairan ketuban, anemia janin, dan hidrops dikenali secara antenatal?
• Risiko tambahan apa yang menyertai kehamilan ganda dan bagaimana cara memantaunya?

Key concepts

• Biometri janin dan perkiraan berat janin
• Velosimetri Doppler (umbilikalis, serebral media, duktus venosus)
• Penilaian cairan ketuban
• Pembatasan pertumbuhan janin
• Anemia janin dan hidrops
• Korionisitas dan kehamilan ganda
• Pengawasan antenatal dan profil biofisik

Clinical relevance

Topik-topik dalam bidang ini mendasari sebagian besar pengawasan antenatal rutin dan pengenalan kompromi janin, dan membacanya secara kritis mendukung penilaian ultrasonografi obstetri dan bukti kedokteran janin. Bidang ini menjelaskan bagaimana kondisi janin dikarakterisasi dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau manajemen individual.

Epidemiology

Pembatasan pertumbuhan janin, abnormalitas cairan ketuban, penyakit hemolitik, komplikasi kehamilan ganda, dan lahir mati secara bersama-sama menyumbang sebagian besar morbiditas dan mortalitas perinatal di seluruh dunia; beban ini secara tidak proporsional menimpa lingkungan dengan akses terbatas terhadap pencitraan dan pengawasan antenatal (Lawn et al., 2016).

Evidence & guidelines

Badan-badan internasional termasuk ISUOG dan ACOG menerbitkan standar untuk biometri janin, penilaian pertumbuhan, dan skrining aneuploidi yang menyusun evaluasi janin kontemporer (Salomon et al., 2019; ACOG, 2020), sementara definisi konsensus seperti kriteria Delphi untuk pembatasan pertumbuhan janin bertujuan untuk menyelaraskan terminologi di seluruh penelitian dan praktik (Gordijn et al., 2016).

History

Penilaian janin antenatal berkembang pesat sejak akhir abad kedua puluh dengan penyebaran ultrasonografi real-time, velosimetri Doppler, dan, yang lebih baru, skrining DNA bebas sel, menggeser kedokteran janin dari inferensi tidak langsung menuju visualisasi langsung dan pemantauan fisiologis janin.

Seminal works

• gordijn-2016
• salomon-2019

Frequently asked questions

Apa saja yang termasuk dalam penilaian janin?

Ini melibatkan pengukuran ukuran dan anatomi janin dengan ultrasonografi, studi Doppler aliran darah di pembuluh janin dan plasenta, evaluasi cairan ketuban, dan tes biofisik atau biokimia yang digunakan untuk mengukur pertumbuhan dan kesejahteraan janin selama kehamilan.

Bagaimana bidang ini berhubungan dengan topik-topik individualnya?

Ini adalah gambaran umum yang mengarahkan; esensi rinci dari pembatasan pertumbuhan, gangguan cairan ketuban, hidrops dan penyakit hemolitik, kehamilan ganda, dan kematian janin dibahas dalam entri topik yang ada di bawahnya.