Vitamin Larut Lemak

Vitamin larut lemak adalah vitamin A, D, E, dan K, suatu kelompok yang didefinisikan oleh kelarutannya dalam lipid, ketergantungannya pada lemak makanan dan empedu untuk penyerapan, serta kemampuannya untuk disimpan dalam jaringan tubuh. Berbeda dengan vitamin larut air, vitamin ini tidak mudah dikeluarkan dari tubuh, yang memberikan peran biologis berkelanjutan dalam penglihatan, regulasi gen, metabolisme kalsium, pertahanan antioksidan, dan koagulasi darah, tetapi juga membuat asupan berlebih dari beberapa di antaranya menjadi toksik.

Definition

Vitamin larut lemak adalah mikronutrien lipofilik vitamin A, D, E, dan K, yang diserap bersama dengan lemak makanan, diangkut dalam lipoprotein, disimpan di hati dan jaringan adiposa, serta berfungsi sebagai molekul pensinyalan, antioksidan, atau kofaktor.

Scope

Topik ini mencakup kimia dan fungsi metabolik vitamin A, D, E, dan K, penyerapannya bersama lipid makanan, penyimpanannya, dan konsekuensi dari penyimpanan tersebut untuk defisiensi maupun toksisitas. Topik ini memperlakukan vitamin larut lemak sebagai topik biokimia; manajemen klinis berada di luar cakupan.

Core questions

• Fungsi biokimia khas apa yang dijalankan oleh vitamin A, D, E, dan K?
• Mengapa penyerapan vitamin larut lemak bergantung pada lipid makanan dan empedu?
• Bagaimana penyimpanan jaringan membentuk risiko defisiensi dan toksisitas?

Key concepts

• Kelarutan lipid dan transportasi lipoprotein
• Vitamin A dan pensinyalan retinoid / penglihatan
• Vitamin D sebagai prohormon dan homeostasis kalsium
• Vitamin E sebagai antioksidan fase lipid
• Vitamin K dan gamma-karboksilasi faktor pembekuan
• Penyimpanan hepatik dan adiposa
• Hipervitaminosis (toksisitas dari kelebihan)

Mechanisms

Setiap vitamin larut lemak bekerja melalui mekanisme yang khas. Vitamin A (sebagai retinal) membentuk pigmen visual retina dan (sebagai asam retinoat) mengikat reseptor nuklir untuk mengatur transkripsi gen dan diferensiasi sel. Vitamin D adalah prohormon: dihidroksilasi di hati dan ginjal menjadi kalsitriol, yang bekerja melalui reseptor vitamin D untuk mengatur homeostasis kalsium dan fosfat (Holick, 2007). Vitamin E (tokoferol) menginterupsi reaksi berantai peroksidasi lipid dalam membran, berfungsi sebagai antioksidan fase lipid utama. Vitamin K berfungsi sebagai kofaktor untuk gamma-karboksilasi residu glutamat dalam faktor koagulasi dan protein lainnya. Karena keempatnya diserap bersama lemak makanan ke dalam kilomikron dan disimpan daripada diekskresikan, kinetika mereka sangat berbeda dari vitamin larut air.

Clinical relevance

Status vitamin larut lemak menjelaskan sindrom biokimia klasik seperti rabun senja (vitamin A), rakitis dan osteomalasia (vitamin D), serta kecenderungan perdarahan (defisiensi vitamin K), sementara asupan berlebih vitamin A atau vitamin D yang sudah terbentuk dapat menjadi toksik (Holick, 2007). Entri ini menjelaskan hubungan-hubungan ini sebagai referensi; tidak memberikan rekomendasi suplementasi atau pengobatan.

Epidemiology

Defisiensi vitamin A merupakan penyebab utama kebutaan masa kanak-kanak yang dapat dicegah dan peningkatan risiko infeksi di banyak negara berpenghasilan rendah, dan status vitamin D yang rendah sering terjadi pada populasi dengan paparan sinar matahari terbatas (Holick, 2007). Distribusi tingkat populasi dibahas dalam topik defisiensi dan toksisitas.

Evidence & guidelines

Asupan referensi dan batas atas yang dapat ditoleransi untuk vitamin larut lemak ditetapkan dalam kerangka Dietary Reference Intake, termasuk tinjauan khusus untuk vitamin A dan K (IOM, 2001) dan untuk vitamin D (IOM, 2011). Buku teks standar menyediakan penjelasan biokimia terpadu (Ross et al., 2014).

History

Vitamin larut lemak adalah vitamin pertama yang dibedakan secara biokimia: pengakuan pada awal abad kedua puluh tentang faktor pertumbuhan yang larut lemak (kemudian vitamin A) dan identifikasi faktor antirakitis (vitamin D) membantu membangun konsep vitamin itu sendiri, dengan vitamin E dan K dikarakterisasi pada dekade-dekade berikutnya melalui studi reproduksi dan koagulasi masing-masing.

Debates

Apa yang merupakan status vitamin D yang optimal?

Ambang batas untuk 25-hidroksivitamin D serum yang adekuat dan sejauh mana manfaat non-skeletal masih diperdebatkan, dengan badan ahli yang berbeda mengenai konsentrasi target dan interpretasi asosiasi observasional.

Seminal works

• holick-2007
• iom-vitad-2011

Frequently asked questions

Mengapa vitamin A, D, E, dan K dikelompokkan bersama?

Mereka memiliki kelarutan lipid yang sama: keempatnya diserap bersama lemak makanan, dibawa dalam lipoprotein, dan disimpan dalam jaringan, yang membedakan mereka secara biokimia dan kinetik dari vitamin larut air.

Mengapa vitamin larut lemak dapat menyebabkan toksisitas lebih mudah daripada vitamin larut air?

Karena mereka disimpan di hati dan jaringan adiposa daripada mudah dikeluarkan, asupan vitamin larut lemak tertentu yang jauh di atas kebutuhan dapat terakumulasi hingga konsentrasi yang berbahaya.