Fungsi Sfinkter Ani Eksternal

Sfinkter ani eksternal adalah otot lurik sadar yang mengelilingi saluran anus dan menyediakan komponen sadar dari kontinensia tinja. Berbeda dengan sfinkter internal otot polos, yang aktif secara tonik tanpa usaha sadar, sfinkter eksternal dapat dikontraksikan sesuai keinginan untuk meningkatkan tekanan anus, memungkinkan defekasi ditunda dan kontinensia dipertahankan selama tantangan mendadak seperti batuk.

Definition

Sfinkter ani eksternal adalah cincin otot lurik sadar yang mengelilingi saluran anus, diinervasi terutama oleh saraf pudendal, yang kontraksinya melengkapi sfinkter internal tonik untuk menjaga kontinensia tinja dan menunda defekasi.

Scope

Topik ini mencakup struktur dan inervasi sfinkter ani eksternal, aktivitas istirahat dan sukarelanya, kontribusinya terhadap profil tekanan anus, respons refleksnya terhadap distensi rektum dan peningkatan tekanan perut, serta tempatnya dalam mekanisme kontinensia keseluruhan bersama sfinkter internal dan puborektalis. Ini adalah materi referensi tentang fisiologi normal.

Core questions

• Bagaimana struktur dan inervasi sfinkter ani eksternal?
• Bagaimana kontribusinya terhadap tekanan anus istirahat dan remas?
• Bagaimana respons refleksnya terhadap pengisian rektum dan peningkatan tekanan perut?
• Bagaimana ia bekerja sama dengan sfinkter internal dan puborektalis?

Key concepts

• Otot lurik (sadar) saluran anus
• Inervasi saraf pudendal
• Aktivitas istirahat tonik pada amplitudo rendah
• Tekanan remas sukarela
• Kontribusi terhadap profil tekanan saluran anus
• Kontraksi refleks selama refleks inhibisi rektum-anal
• Kontraksi refleks batuk (rektum-anal)
• Kelelahan relatif terhadap sfinkter internal

Mechanisms

Sfinkter ani eksternal terdiri dari otot lurik dan diinervasi terutama oleh saraf pudendal. Sfinkter ini mempertahankan tingkat aktivitas tonik yang rendah bahkan saat istirahat, berkontribusi secara moderat terhadap tekanan anus istirahat, yang sebagian besar dihasilkan oleh sfinkter internal otot polos. Dengan usaha sadar, sfinkter ini berkontraksi kuat untuk menghasilkan tekanan remas yang menutup saluran anus dan dapat menunda defekasi secara singkat. Sfinkter ini juga berkontraksi secara refleks: selama refleks inhibisi rektum-anal, ketika distensi rektum merelaksasi sfinkter internal, sfinkter eksternal berkontraksi untuk menjaga kontinensia saat isi dicicipi; dan selama peningkatan mendadak tekanan intra-abdomen, seperti batuk, kontraksi refleks mencegah kebocoran. Karena merupakan otot lurik, sfinkter ini lebih mudah lelah daripada sfinkter internal yang aktif secara tonik, sehingga penutupan sukarela yang berkelanjutan tidak dapat dipertahankan tanpa batas waktu; kontinensia yang efektif oleh karena itu bergantung pada tindakan gabungan sfinkter eksternal, sfinkter internal, dan puborektalis (Bharucha, 2006; Palit et al., 2012). Studi tentang sifat mekanisnya menunjukkan bahwa ia beroperasi pada panjang sarkomer pendek pada manusia (Mittal et al., 2011).

Clinical relevance

Karena sfinkter ani eksternal menyediakan komponen sukarela dari kontinensia, struktur, inervasi, dan perilaku kontraktilnya sangat penting untuk memahami inkontinensia tinja dan untuk interpretasi manometri anorektal. Entri ini menjelaskan fungsi normal dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individu.

Evidence & guidelines

Fisiologi yang diringkas di sini diambil dari tinjauan fungsi dasar panggul dan defekasi (Bharucha, 2006; Palit et al., 2012) dan dari studi mekanika otot sfinkter eksternal (Mittal et al., 2011); tidak ada pedoman praktik klinis yang digunakan untuk topik fisiologi normal ini.

History

Sfinkter ani eksternal telah lama dikenal sebagai pasangan sukarela dari sfinkter internal dalam kontinensia; studi manometri dan elektromiografi mengklarifikasi tonus istirahatnya, remasan sukarela, dan respons refleksnya, sementara pekerjaan biomekanik selanjutnya meneliti mekanika sarkomernya (Mittal et al., 2011).

Key figures

• Adil E. Bharucha
• Ravinder K. Mittal
• S. Mark Scott

Seminal works

• bharucha-2006
• mittal-2011
• palit-2012

Frequently asked questions

Bagaimana sfinkter ani eksternal berbeda dari sfinkter ani internal?

Sfinkter eksternal adalah otot lurik sadar yang dapat dikontraksikan sesuai keinginan, sedangkan sfinkter internal adalah otot polos tak sadar yang tetap berkontraksi secara tonik dan menyediakan sebagian besar tekanan anus istirahat.

Mengapa sfinkter ani eksternal tidak dapat menahan kontinensia tanpa batas waktu?

Ini adalah otot lurik dan oleh karena itu mudah lelah, sehingga tidak dapat tetap berkontraksi secara maksimal untuk waktu yang lama; kontinensia seiring waktu bergantung pada kerjanya bersama dengan sfinkter internal tonik dan otot puborektalis.