Displasia dan Neoplasia: Kriteria Morfologi

Displasia dan neoplasia dikenali dalam sitologi melalui serangkaian fitur seluler dan nuklear yang menyimpang dari kondisi dasar jinak. Kriteria morfologi keganasan, yang berpusat pada nukleus, memungkinkan interpretasi bertingkat dari normal, melalui perubahan displastik atau intraepitelial, hingga sel-sel yang jelas ganas, dan mendasari kategori yang digunakan dalam pelaporan terstandardisasi.

Definition

Dalam sitologi, displasia menunjukkan perubahan seluler intraepitelial pra-ganas yang belum mencapai kanker invasif, dan neoplasia menunjukkan fitur sitomorfologi suatu tumor; keduanya dikenali terutama melalui kriteria nuklear keganasan, termasuk pembesaran nukleus dengan peningkatan rasio nukleus-ke-sitoplasma, hiperkromasia, kromatin kasar atau tidak teratur, iregularitas membran nukleus, dan pleomorfisme.

Scope

Topik ini mencakup kriteria sitomorfologi yang digunakan untuk mengenali displasia (perubahan pra-ganas, intraepitelial) dan neoplasia, fitur nuklear dan arsitektural yang menandakan keganasan, serta bagaimana konsep penilaian dipetakan ke dalam kategori pelaporan terstandardisasi. Ini adalah referensi deskriptif untuk kriteria dan tidak memberikan ambang diagnostik, aturan penentuan stadium, atau panduan pengobatan.

Core questions

• Fitur nuklear manakah yang paling andal menunjukkan keganasan dalam sediaan sitologi?
• Bagaimana spektrum dari displasia hingga neoplasia invasif diekspresikan secara morfologis?
• Bagaimana konsep penilaian diterjemahkan ke dalam kategori pelaporan terstandardisasi?

Key concepts

• Kriteria nuklear keganasan
• Peningkatan rasio nukleus-ke-sitoplasma
• Hiperkromasia dan kromatin kasar
• Iregularitas membran nukleus
• Pleomorfisme dan anisonukleosis
• Hilangnya polaritas seluler dan arsitektur abnormal
• Spektrum dari displasia hingga karsinoma in situ hingga neoplasia invasif
• Diatesis tumor sebagai fitur latar belakang

Mechanisms

Transformasi neoplastik mengganggu struktur nukleus dan organisasi jaringan, dan gangguan ini terlihat pada tingkat seluler. Seiring sel berkembang dari displasia menuju keganasan, nukleus umumnya membesar dan rasio nukleus-ke-sitoplasma meningkat, kromatin menjadi kasar dan hiperkromatik, membran nukleus menjadi tidak teratur, dan sel menunjukkan peningkatan pleomorfisme serta hilangnya susunan yang teratur. Lesi invasif dapat menghasilkan latar belakang nekrotik dan berdarah yang disebut diatesis tumor. Sistem terstandardisasi mengubah temuan morfologi bertingkat ini menjadi kategori diagnostik yang dapat direproduksi, seperti lesi intraepitelial skuamosa tingkat rendah dan tinggi dalam sitologi serviks.

Clinical relevance

Kriteria ini adalah dasar morfologi di mana sitologi berkontribusi pada skrining dan diagnosis kanker, dan pemahaman tentang kriteria ini membantu penilaian kritis laporan sitopatologi dan literatur. Entri ini menjelaskan bagaimana perubahan displastik dan neoplastik dikenali; tidak merinci batas diagnostik atau penatalaksanaan untuk pasien individual.

Evidence & guidelines

Sistem pelaporan terstandardisasi mengoperasionalkan kriteria ini ke dalam kategori bertingkat. Sistem Bethesda untuk sitologi serviks mendefinisikan lesi intraepitelial skuamosa tingkat rendah dan tinggi serta kategori karsinoma (Solomon, 2002; Nayar, 2015), dan Sistem Bethesda untuk sitopatologi tiroid mendefinisikan serangkaian kategori bertingkat yang berpuncak pada keganasan (Cibas, 2017). Buku teks referensi mengkonsolidasikan kriteria nuklear dan arsitektural yang mendasarinya (DeMay, 2011; Koss, 2006).

History

Pengenalan sitologis perubahan pra-ganas dan ganas berkembang dari identifikasi sel-sel ganas oleh Papanicolaou dalam apusan serviks, dan konsep penilaian matang seiring dengan terminologi histologis displasia dan neoplasia intraepitelial yang sejajar dalam sitologi. Sistem pelaporan terstandardisasi kemudian menetapkan kategori dan definisi morfologinya, meningkatkan reproduktifitas.

Debates

Seberapa reprodusibel penilaian morfologi displasia?

Karena penilaian bergantung pada fitur nuklear dan arsitektural yang subjektif, variabilitas antar pengamat telah menjadi perhatian yang terus-menerus, memotivasi terminologi dan definisi kategori terstandardisasi untuk meningkatkan konsistensi.

Key figures

• George Papanicolaou
• Leopold Koss
• Edmund Cibas
• Diane Solomon

Seminal works

• solomon-2002
• koss-2006

Frequently asked questions

Fitur manakah yang paling penting untuk menyatakan sel ganas dalam sitologi?

Fitur nuklear adalah inti: peningkatan rasio nukleus-ke-sitoplasma, hiperkromasia dengan kromatin kasar, membran nukleus yang tidak teratur, dan pleomorfisme yang nyata, seringkali bersamaan dengan susunan sel yang tidak teratur dan, pada lesi invasif, latar belakang nekrotik.

Apa perbedaan antara displasia dan neoplasia dalam istilah sitologi?

Displasia mengacu pada perubahan intraepitelial pra-ganas yang belum mencapai invasi, dikenali oleh abnormalitas nuklear tingkat menengah, sedangkan neoplasia mengacu pada fitur morfologi suatu tumor, dengan lesi ganas umumnya menunjukkan kriteria nuklear yang lebih jelas dan, ketika invasif, diatesis tumor.