Sedasi Sadar dan Pemantauan

Sedasi sadar – yang lebih tepat disebut sedasi moderat – adalah kondisi yang diinduksi obat di mana pasien merespons secara bertujuan terhadap perintah verbal sambil bernapas secara spontan dan menjaga jalan napasnya sendiri. Hal ini memungkinkan pasien yang cemas atau tidak nyaman untuk mentoleransi prosedur oral dan maksilofasial, dan tidak dapat dipisahkan dari pemantauan fisiologis, karena obat yang sama dapat memperdalam sedasi melebihi tingkat yang dimaksudkan.

Definition

Sedasi moderat (sadar) adalah depresi kesadaran yang diinduksi obat di mana pasien merespons secara bertujuan terhadap perintah verbal, baik sendiri atau disertai stimulasi taktil ringan, sementara ventilasi spontan adekuat dan fungsi kardiovaskular umumnya terjaga.

Scope

Entri ini mencakup konsep kontinum sedasi yang bertingkat, definisi sedasi moderat (sadar), pemantauan yang diperlukan untuk menjaga keamanan pasien, dan prinsip penyelamatan dari tingkat yang lebih dalam yang tidak disengaja. Entri ini memperlakukan subjek sebagai topik referensi; tidak menyediakan agen sedatif, dosis, skema titrasi, atau protokol operasional.

Core questions

• Bagaimana sedasi moderat didefinisikan dan dibedakan dari sedasi minimal dan anestesi umum?
• Pemantauan apa yang diperlukan untuk mendeteksi ketika pasien melayang lebih dalam dari yang dimaksudkan?
• Apa yang disyaratkan oleh prinsip penyelamatan dari penyedia sedasi?

Key concepts

• Kontinum kedalaman sedasi
• Sedasi moderat (sadar)
• Respons bertujuan terhadap perintah
• Pemantauan kapnografi dan oksimetri denyut
• Penyelamatan dari tingkat yang lebih dalam dari yang dimaksudkan
• Penilaian pasien pra-prosedur

Mechanisms

Sedasi paling baik dipahami sebagai kontinum daripada serangkaian kondisi diskrit: peningkatan efek obat membawa pasien dari sedasi minimal melalui sedasi moderat dan dalam hingga anestesi umum, tanpa batas tajam antara tingkat yang berdekatan (asa-sedation-2018). Pada tingkat moderat, fitur penentu adalah respons bertujuan terhadap perintah verbal dengan pernapasan spontan yang terjaga. Karena respons individu bervariasi, pasien mungkin secara tidak sengaja mencapai tingkat yang lebih dalam; pemantauan kesadaran, ventilasi (termasuk kapnografi), oksigenasi dengan oksimetri denyut, dan sirkulasi digunakan untuk mendeteksi hal ini sejak dini, dan penyedia harus mampu menyelamatkan pasien dari tingkat yang lebih dalam dari yang dimaksudkan. Dalam bedah oral dan maksilofasial, perawatan ini sering diberikan di lingkungan praktik, yang memberikan penekanan tambahan pada penilaian, peralatan, dan personel terlatih (Lieblich, 2020).

Clinical relevance

Sedasi moderat memperluas jangkauan pasien dan prosedur yang dapat ditangani dengan nyaman di luar ruang operasi. Entri ini menjelaskan definisi dan prinsip pemantauan yang membuatnya aman, hanya untuk orientasi; ini bukan panduan tentang pemilihan agen, dosis, titrasi, atau persyaratan staf dan peralatan layanan sedasi.

Evidence & guidelines

Referensi penentu adalah pedoman praktik multisociety tentang sedasi prosedural moderat dan analgesia, yang dikembangkan dengan partisipasi dari anestesiologi, bedah oral dan maksilofasial, kedokteran gigi, radiologi, dan bidang terkait, yang menetapkan penilaian pasien, pemantauan, dan harapan penyelamatan (asa-sedation-2018).

History

Ketika obat penenang intravena dan inhalasi masuk ke praktik prosedural rutin, pengakuan bahwa kedalaman sedasi adalah kontinum dan bahwa pasien dapat tergelincir lebih dalam dari yang dimaksudkan menyebabkan definisi formal tingkat sedasi dan standar pemantauan dan penyelamatan, yang dikodifikasi dan diperbarui secara berkala dalam pedoman interdisipliner.

Seminal works

• asa-sedation-2018

Frequently asked questions

Apakah pasien yang disedasi tertidur?

Di bawah sedasi moderat (sadar), pasien rileks dan mengantuk tetapi masih merespons secara bertujuan terhadap instruksi lisan dan bernapas sendiri; ini berbeda dari anestesi umum, di mana pasien tidak sadar dan tidak responsif.

Mengapa pemantauan sangat ditekankan dalam sedasi?

Karena kedalaman sedasi adalah kontinum dan individu merespons secara berbeda terhadap obat yang sama, pasien dapat secara tidak sengaja menjadi lebih dalam sedasinya daripada yang direncanakan; pemantauan terus-menerus terhadap pernapasan, oksigen, dan sirkulasi memungkinkan hal ini dideteksi dan ditangani dengan segera.