Kondisi Geriatri Umum

Kondisi geriatri umum adalah penyakit kronis berprevalensi tinggi yang mendominasi gambaran klinis lansia, termasuk osteoporosis dan risiko fraktur, hipertensi, gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang dipertahankan, dan diabetes dengan penanganan glikemiknya. Area ini mengarahkan pembaca pada bagaimana kondisi-kondisi ini mengelompok, berinteraksi, dan menunjukkan presentasi yang berbeda pada usia lanjut, daripada memperlakukan masing-masing secara terpisah.

Definition

Kondisi geriatri umum menunjukkan serangkaian penyakit yang prevalen, sebagian besar kronis, yang secara tidak proporsional memengaruhi lansia dan yang umumnya ditangani bersama dalam perawatan geriatri karena kondisi-kondisi tersebut hidup berdampingan, berbagi faktor risiko, dan memengaruhi perjalanan satu sama lain.

Scope

Area ini memperkenalkan kondisi kronis yang paling sering ditemui dalam praktik geriatri dan tema-tema lintas sektoral yang membentuk penilaiannya pada lansia: multimorbiditas, presentasi atipikal, fisiologi yang berubah, dan ketegangan antara target spesifik penyakit dan fungsi keseluruhan. Ini adalah gambaran umum yang mengarahkan; esensi rinci untuk setiap kondisi diberikan dalam entri topik di bawahnya.

Sub-topics

• Diabetes and Glycemic Control in Older Adults
• Heart Failure with Preserved Ejection Fraction
• Hypertension in Older Adults
• Osteoporosis and Fracture Risk

Core questions

• Kondisi kronis apa yang paling prevalen dan konsekuensial pada lansia?
• Bagaimana fisiologi penuaan mengubah presentasi dan riwayat alamiah kondisi-kondisi ini?
• Bagaimana multimorbiditas mengubah cara penilaian kondisi individu?
• Mengapa target spesifik penyakit mungkin perlu dipertimbangkan terhadap fungsi, prognosis, dan tujuan perawatan?

Key concepts

• Multimorbiditas
• Presentasi atipikal pada lansia
• Kerapuhan sebagai pengubah efek
• Risiko yang bersaing dan harapan hidup yang tersisa yang terbatas
• Target spesifik penyakit versus tujuan yang berpusat pada pasien
• Pengelompokan kardiovaskular dan metabolik

Mechanisms

Kondisi-kondisi ini berbagi substrat biologis terkait usia: penurunan kepadatan mineral tulang dan perubahan remodeling tulang mendasari osteoporosis; pengerasan arteri progresif berkontribusi pada hipertensi sistolik; gangguan relaksasi ventrikel dan disfungsi diastolik mendasari gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang dipertahankan; dan penurunan sensitivitas insulin dengan penurunan cadangan sel beta mendasari diabetes tipe 2. Karena mekanisme-mekanisme ini terakumulasi bersama, kondisi-kondisi tersebut sering terjadi bersamaan, dan perubahan pada satu kondisi (misalnya, kontrol tekanan darah atau status glikemik) dapat memengaruhi kondisi lainnya.

Clinical relevance

Mengenali kondisi geriatri umum sebagai kelompok yang berinteraksi menginformasikan bagaimana klinisi menilai bukti dan menimbang prioritas yang bersaing pada lansia, di mana manfaat kontrol intensif satu penyakit harus dipertimbangkan terhadap kerapuhan, polifarmasi, dan harapan hidup yang tersisa yang terbatas. Entri ini menjelaskan pola penyakit pada populasi yang menua untuk referensi dan edukasi; ini bukan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individual.

Epidemiology

Prevalensi osteoporosis, hipertensi, gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang dipertahankan, dan diabetes semuanya meningkat tajam seiring bertambahnya usia, dan kondisi-kondisi ini umumnya hidup berdampingan pada individu yang sama. Hipertensi dan diabetes termasuk di antara diagnosis kronis yang paling sering pada usia lanjut, osteoporosis mendasari sebagian besar fraktur kerapuhan, dan gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang dipertahankan menyumbang sekitar setengah dari kasus gagal jantung dan sangat umum pada wanita lansia.

History

Kedokteran geriatri muncul pada abad kedua puluh sebagai bidang yang berbeda yang mengakui bahwa penyakit kronis pada lansia berperilaku berbeda dari penyakit yang sama pada pasien yang lebih muda. Uji coba yang secara sengaja melibatkan partisipan lansia, seperti uji coba hipertensi pada pasien berusia 80 tahun ke atas, dan pernyataan konsensus tentang diabetes pada lansia membantu memformalkan gagasan bahwa kondisi umum memerlukan penilaian spesifik usia.

Seminal works

• beckett-2008
• kirkman-2012

Frequently asked questions

Apa yang membuat suatu kondisi disebut 'kondisi geriatri umum'?

Ini adalah penyakit berprevalensi tinggi, biasanya kronis, yang menjadi jauh lebih sering terjadi seiring bertambahnya usia dan yang umumnya ditangani bersama dengan kondisi lain yang hidup berdampingan dalam perawatan geriatri.

Mengapa kondisi-kondisi ini dikelompokkan bersama daripada ditangani secara terpisah?

Karena kondisi-kondisi ini sering hidup berdampingan pada orang lansia yang sama, berbagi mekanisme terkait usia, dan saling memengaruhi, sehingga menilainya sebagai kelompok yang berinteraksi mencerminkan bagaimana kondisi-kondisi tersebut benar-benar muncul pada usia lanjut.