Sindrom Geriatri

Sindrom geriatri adalah kondisi kesehatan umum pada orang dewasa yang lebih tua yang tidak dapat dikategorikan secara rapi ke dalam kategori penyakit diskrit. Kondisi seperti jatuh, delirium, inkontinensia, dan cedera tekanan biasanya muncul ketika beberapa gangguan pada berbagai sistem organ terakumulasi dan berinteraksi, sehingga satu masalah yang muncul sering kali mencerminkan kerentanan mendasar yang sama daripada kegagalan satu organ. Area ini mengarahkan pembaca pada konsep dan sindrom individual yang dibahas secara mendalam di halaman topiknya.

Definition

Sindrom geriatri adalah kondisi klinis multifaktorial pada orang tua di mana gangguan yang terakumulasi dalam beberapa sistem membuat seseorang rentan terhadap tantangan situasional, menghasilkan manifestasi terpadu (seperti jatuh atau episode delirium) yang tidak sesuai dengan satu penyakit diskrit.

Scope

Area ini memperkenalkan konstruksi sindrom geriatri dan mengelompokkan empat sindrom representatif yang dibahas secara rinci dalam topiknya: jatuh dan pencegahan jatuh, delirium, inkontinensia urin pada orang dewasa yang lebih tua, dan cedera tekanan. Ini menjelaskan mengapa kondisi-kondisi ini dikelompokkan bersama (penyebab multifaktorial, faktor risiko bersama, dan kecenderungan untuk berkelompok) dan memperlakukannya sebagai kerangka referensi dan pendidikan, bukan sebagai panduan klinis.

Sub-topics

• Delirium (Acute Confusion)
• Falls and Fall Prevention
• Pressure Injury and Skin Care
• Urinary Incontinence in Older Adults

Core questions

• Apa yang membuat masalah klinis menjadi 'sindrom' daripada penyakit diskrit pada orang dewasa yang lebih tua?
• Mengapa jatuh, delirium, inkontinensia, dan cedera tekanan memiliki faktor risiko yang sama dan cenderung terjadi bersamaan?
• Bagaimana akumulasi gangguan di seluruh sistem organ menghasilkan presentasi yang terpadu?
• Bagaimana konsep sindrom membentuk penilaian dan pembingkaian bukti pada pasien yang lebih tua?

Key concepts

• Penyebab multifaktorial
• Faktor risiko predisposisi bersama
• Kerentanan dan cadangan multisistem
• Pengelompokan dan kejadian bersama sindrom
• Gangguan fungsional sebagai jalur umum
• Penilaian geriatri komprehensif

Key theories

Model (pemersatu) faktor risiko bersama sindrom geriatri

Inouye dan rekan-rekannya mengusulkan bahwa sindrom geriatri yang berbeda memiliki serangkaian faktor risiko predisposisi yang sama (usia lanjut, gangguan kognitif, gangguan fungsional, gangguan mobilitas) yang bertemu melalui jalur yang berinteraksi, sehingga sindrom-sindrom tersebut lebih baik dipahami sebagai ekspresi kerentanan multisistem yang terakumulasi daripada sebagai penyakit yang terisolasi.

Mechanisms

Fitur pemersatu di seluruh sindrom geriatri adalah bahwa kerentanan didistribusikan di beberapa sistem organ daripada terlokalisasi pada satu sistem. Cadangan fisiologis yang berkurang dan beberapa faktor predisposisi yang berulang — usia lanjut, gangguan kognitif, gangguan mobilitas, dan ketergantungan fungsional — menurunkan ambang batas di mana stresor akut (obat baru, infeksi, lingkungan yang tidak dikenal) membuat seseorang jatuh ke dalam sindrom. Karena faktor risiko yang sama mendasari beberapa sindrom, jatuh, delirium, inkontinensia, dan cedera tekanan sering kali hidup berdampingan dan saling memperkuat, itulah sebabnya sindrom-sindrom ini dikonseptualisasikan dan dinilai bersama daripada secara terpisah.

Clinical relevance

Kerangka sindrom mendukung penilaian geriatri komprehensif dan membantu menjelaskan mengapa orang dewasa yang lebih tua yang datang dengan satu sindrom sering kali berisiko untuk sindrom lain. Bagi pembaca, ini menyediakan peta konseptual untuk menafsirkan bukti tentang pasien yang lebih tua; ini menjelaskan bagaimana kondisi-kondisi ini dipahami dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individual.

Epidemiology

Sindrom geriatri umum terjadi dan meningkat tajam seiring bertambahnya usia dan kelemahan; sindrom ini merupakan kontributor utama disabilitas, rawat inap, institusionalisasi, dan hilangnya kemandirian pada populasi yang lebih tua. Topik individual memberikan perkiraan frekuensi spesifik kondisi.

Evidence & guidelines

Bukti untuk sindrom geriatri mencakup studi kohort yang mengidentifikasi faktor risiko bersama dan tinjauan sistematis serta pedoman spesifik kondisi yang dirangkum dalam halaman topik. Konsep sindrom geriatri itu sendiri diartikulasikan dalam literatur konseptual dan tinjauan naratif daripada dalam satu uji coba.

History

Beberapa kondisi usia tua — kadang-kadang disebut 'raksasa geriatri' (imobilitas, ketidakstabilan, inkontinensia, dan gangguan kognitif) — diakui secara klinis dalam kedokteran geriatri abad kedua puluh sebelum secara resmi disatukan. Sintesis Inouye dan rekan-rekannya pada tahun 2007 mengartikulasikan 'sindrom geriatri' sebagai konsep inti yang koheren yang didefinisikan oleh mekanisme multifaktorial bersama, memberikan pengelompokan tersebut dasar konseptual dan penelitian yang eksplisit.

Debates

Apakah 'sindrom geriatri' merupakan kategori yang koheren atau label yang longgar?

Karena kondisi yang dikelompokkan heterogen dan istilah tersebut telah diterapkan secara tidak konsisten, para komentator telah mempertanyakan seberapa terpadu konstruksi tersebut; model faktor risiko bersama adalah salah satu upaya untuk memberikannya dasar konseptual yang dapat dipertahankan.

Key figures

• Sharon K. Inouye
• Mary E. Tinetti
• Stephanie Studenski
• George A. Kuchel

Seminal works

• inouye-2007
• tinetti-1988

Frequently asked questions

Apa itu sindrom geriatri?

Ini adalah kondisi umum pada orang dewasa yang lebih tua — seperti jatuh, delirium, inkontinensia, atau cedera tekanan — yang diakibatkan oleh gangguan pada beberapa sistem tubuh yang bekerja bersama, daripada dari satu penyakit diskrit.

Mengapa kondisi-kondisi ini dikelompokkan bersama?

Mereka memiliki faktor risiko predisposisi dan kerentanan multisistem yang mendasari, cenderung terjadi bersamaan, dan paling baik dinilai serta dipahami dengan kerangka kerja umum yang berfokus pada seluruh individu.