Penyakit Ginjal Kronis

Penyakit ginjal kronis adalah penurunan fungsi ginjal yang berkelanjutan atau bukti kerusakan ginjal yang bertahan setidaknya selama tiga bulan. Kondisi ini didefinisikan dan diklasifikasikan berdasarkan perkiraan laju filtrasi glomerulus dan tingkat albuminuria, berkembang melalui jalur umum akhir berupa glomerulosklerosis dan fibrosis interstisial, serta merupakan kontributor utama risiko kardiovaskular dan beban global gagal ginjal.

Definition

Penyakit ginjal kronis adalah kelainan struktur atau fungsi ginjal yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih, diklasifikasikan berdasarkan perkiraan laju filtrasi glomerulus dan tingkat albuminuria, dengan kehilangan nefron fungsional yang progresif.

Scope

Entri ini mencakup penyakit ginjal kronis sebagai sindrom dan titik akhir patologis: definisi dan klasifikasi GFR/albuminuria, mekanisme umum progresinya, penyebab utamanya seperti diabetes dan hipertensi, serta hubungannya dengan cedera ginjal akut dan penyakit kardiovaskular. Entri ini menjelaskan bagaimana kondisi tersebut didefinisikan dan dipelajari, bukan menawarkan panduan manajemen.

Core questions

• Bagaimana fungsi dan kerusakan ginjal diukur dan diklasifikasikan seiring waktu?
• Apa yang menyatukan progresi penyakit ginjal kronis di berbagai penyebab awal?
• Mengapa penyakit ginjal kronis sangat terkait erat dengan risiko kardiovaskular?
• Bagaimana cedera ginjal akut dan penyakit ginjal kronis berinteraksi?

Key concepts

• Perkiraan laju filtrasi glomerulus (eGFR)
• Albuminuria dan kisi klasifikasi GFR/albuminuria
• Kehilangan nefron dan hiperfiltrasi glomerulus nefron sisa
• Glomerulosklerosis dan fibrosis tubulointerstisial
• Diabetes dan hipertensi sebagai penyebab utama
• Risiko kardiovaskular pada penyakit ginjal kronis
• Progresi menuju gagal ginjal (penyakit ginjal stadium akhir)

Mechanisms

Apapun penyebab awalnya, penyakit ginjal kronis cenderung mengikuti jalur umum akhir. Hilangnya nefron fungsional meningkatkan beban filtrasi pada nefron yang tersisa, dan hiperfiltrasi kompensasi ini menimbulkan stres hemodinamik yang, seiring waktu, merusak glomerulus yang tersisa. Aktivasi sistem renin-angiotensin, proteinuria, inflamasi, dan sinyal profibrotik mendorong glomerulosklerosis progresif, atrofi tubulus, dan fibrosis interstisial. Hasilnya adalah penurunan filtrasi yang berkelanjutan dan sebagian besar tidak dapat diubah setelah akumulasi jaringan parut yang substansial, serta disertai dengan gangguan keseimbangan cairan, elektrolit, asam-basa, mineral, dan hematologi.

Clinical relevance

Penyakit ginjal kronis adalah kondisi umum yang secara signifikan meningkatkan risiko kardiovaskular dan dapat berkembang menjadi gagal ginjal yang memerlukan dialisis atau transplantasi. Entri ini menjelaskan bagaimana penyakit ginjal kronis didefinisikan, diklasifikasikan, dan dipelajari, dan bukan merupakan sumber rekomendasi diagnostik atau pengobatan untuk pasien individu.

Epidemiology

Penyakit ginjal kronis memengaruhi sebagian besar populasi dewasa di seluruh dunia, dengan diabetes dan hipertensi sebagai penyebab utama; prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia. Episode cedera ginjal akut dikaitkan dengan peningkatan risiko terjadinya atau percepatan penyakit ginjal kronis.

History

Konsep klasifikasi penyakit ginjal berdasarkan fungsi diformalkan pada awal tahun 2000-an ketika klasifikasi National Kidney Foundation mengorganisir penyakit ginjal kronis ke dalam stadium berdasarkan perkiraan laju filtrasi glomerulus. Kerangka kerja internasional (KDIGO) selanjutnya menambahkan albuminuria sebagai sumbu kedua, mengakui bahwa baik filtrasi maupun penanda kerusakan memprediksi hasil, dan tinjauan besar mengintegrasikan epidemiologi, mekanisme, dan konsekuensi kondisi tersebut.

Debates

Bagaimana penyakit ginjal kronis harus didefinisikan dan diklasifikasikan?

Definisi berbasis GFR telah diperdebatkan karena berpotensi mendiagnosis berlebihan lansia dengan filtrasi yang sedikit menurun; penggabungan albuminuria dan konteks terkait usia bertujuan untuk meningkatkan prediksi risiko sambil menghindari pelabelan berlebihan.

Seminal works

• levey-2012
• webster-2017
• coca-2012

Frequently asked questions

Bagaimana penyakit ginjal kronis didefinisikan?

Kondisi ini didefinisikan oleh kelainan struktur atau fungsi ginjal yang berlangsung setidaknya selama tiga bulan, diklasifikasikan menggunakan perkiraan laju filtrasi glomerulus bersama dengan tingkat albuminuria.

Mengapa penyakit ginjal kronis cenderung berkembang bahkan setelah penyebab awalnya diobati?

Hilangnya nefron menyebabkan nefron yang tersisa mengalami hiperfiltrasi, dan stres hemodinamik yang dihasilkan, proteinuria, serta fibrosis mendorong glomerulosklerosis dan jaringan parut interstisial yang berkelanjutan melalui jalur umum akhir yang sama.