Intervensi Kelangsungan Hidup Anak

Intervensi kelangsungan hidup anak adalah paket tindakan pencegahan dan pengobatan – seperti imunisasi, pengobatan pneumonia dan diare, pencegahan malaria, promosi menyusui, dan perawatan bayi baru lahir – yang terbukti mengurangi kematian pada anak di bawah usia lima tahun. Karena sebagian besar kematian anak berasal dari sejumlah kecil penyebab yang dapat dicegah, bidang ini berfokus pada intervensi terbukti mana, yang disampaikan dengan cakupan yang memadai, yang akan menyelamatkan nyawa terbanyak.

Definition

Intervensi kelangsungan hidup anak adalah serangkaian tindakan pencegahan dan terapeutik berbasis bukti yang mengurangi mortalitas pada bayi baru lahir dan anak di bawah lima tahun, dievaluasi berdasarkan dampaknya terhadap kematian anak spesifik penyebab ketika diterapkan dalam skala besar.

Scope

Topik ini mencakup penyebab utama kematian anak di bawah lima tahun dan neonatal, intervensi berbasis bukti yang diketahui dapat mencegahnya, pentingnya cakupan dan kesetaraan dalam pelaksanaannya, serta kesenjangan antara apa yang dapat dicapai dan apa yang telah dilaksanakan. Ini adalah materi referensi tentang strategi kelangsungan hidup anak tingkat populasi, bukan panduan klinis untuk merawat anak secara individual.

Core questions

• Apa penyebab utama kematian anak di bawah lima tahun dan neonatal?
• Intervensi mana yang memiliki bukti terkuat untuk mencegah kematian anak?
• Berapa banyak kematian anak yang dapat dicegah jika intervensi yang terbukti mencapai cakupan penuh?
• Mengapa intervensi yang efektif gagal menjangkau anak-anak yang paling membutuhkannya?

Key concepts

• Mortalitas anak di bawah lima tahun dan neonatal
• Mortalitas spesifik penyebab (pneumonia, diare, malaria, penyebab neonatal)
• Paket intervensi berbasis bukti
• Cakupan dan kesenjangan pengetahuan-tindakan
• Manajemen terpadu penyakit anak
• Kesetaraan dalam pelaksanaan

Mechanisms

Sejumlah kecil kondisi – penyebab neonatal (komplikasi kelahiran prematur, peristiwa intrapartum, infeksi), pneumonia, diare, malaria, dan kurang gizi sebagai faktor dasar – menyumbang sebagian besar kematian anak, dan masing-masing memiliki intervensi dengan efikasi yang telah ditetapkan (Black, 2003). Pemodelan menunjukkan bahwa peningkatan skala tindakan pencegahan dan pengobatan yang terbukti ini hingga cakupan tinggi dapat mencegah sebagian besar kematian, sehingga penentu utama dampak adalah pelaksanaan dan cakupan daripada penemuan alat baru (Jones, 2003; Darmstadt, 2005).

Clinical relevance

Topik ini membingkai bagaimana strategi dan program kelangsungan hidup anak dirancang dan diprioritaskan pada tingkat populasi. Ini menjelaskan bukti dan beban di balik strategi tersebut dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau keputusan pengobatan individu.

Epidemiology

Sekitar awal tahun 2000-an, sekitar sepuluh juta anak di bawah usia lima tahun meninggal setiap tahun, dengan kematian yang terkonsentrasi di sejumlah negara terbatas dan terutama disebabkan oleh penyebab neonatal, pneumonia, diare, dan malaria, seringkali dengan kurang gizi sebagai faktor dasar (Black, 2003). Sebagian besar kematian ini dinilai dapat dicegah dengan intervensi yang ada (Jones, 2003), dan sebagian besar kematian neonatal dapat dihindari dengan tindakan perawatan bayi baru lahir yang hemat biaya (Darmstadt, 2005).

Evidence & guidelines

Bukti berakar pada seri kelangsungan hidup anak dan kelangsungan hidup neonatal The Lancet serta panduan normatif WHO dan UNICEF dan kerangka kerja intervensi seperti manajemen terpadu penyakit anak, yang bersama-sama mendefinisikan intervensi mana yang diprioritaskan dan bagaimana cakupan dipantau.

History

Kelangsungan hidup anak menjadi perhatian global dengan kampanye kelangsungan hidup anak UNICEF pada tahun 1980-an dan diperkuat oleh seri kelangsungan hidup anak The Lancet (2003) dan seri kelangsungan hidup neonatal (2005), yang mengukur penyebab kematian dan fraksi yang dapat dicegah. Analisis ini menginformasikan Tujuan Pembangunan Milenium 4 dan kemudian target Tujuan Pembangunan Berkelanjutan untuk mengakhiri kematian anak yang dapat dicegah.

Debates

Mengapa kesenjangan pengetahuan-tindakan tetap ada?

Meskipun ada intervensi yang terbukti dan berbiaya rendah, cakupan tetap tidak lengkap dan tidak merata; perdebatan terus berlanjut tentang bagaimana memperkuat sistem penyampaian dan menjangkau anak-anak termiskin daripada mengembangkan alat baru.

Key figures

• Robert E. Black
• Gareth Jones
• Gary L. Darmstadt
• Zulfiqar A. Bhutta

Seminal works

• black-2003
• jones-2003
• darmstadt-2005

Frequently asked questions

Apa penyebab utama kematian pada anak di bawah lima tahun?

Penyebab neonatal (seperti komplikasi kelahiran prematur, asfiksia lahir, dan infeksi), pneumonia, diare, dan malaria menyumbang sebagian besar kematian anak di bawah lima tahun, dengan kurang gizi bertindak sebagai kontributor dasar yang umum.

Jika intervensi sudah ada, mengapa anak-anak masih meninggal karena penyebab ini?

Hambatan utamanya adalah pelaksanaan: intervensi yang terbukti seringkali gagal menjangkau anak-anak yang membutuhkannya dengan cakupan dan kesetaraan yang memadai, sebuah kesenjangan antara pengetahuan dan implementasi.