Efek Sistem Saraf Otonom

Sistem saraf otonom memberikan kontrol berkelanjutan yang sebagian besar tidak disengaja terhadap jantung dan pembuluh darah melalui dua divisi: sistem simpatis, yang umumnya meningkatkan denyut jantung, kontraktilitas, dan vasokonstriksi, serta sistem parasimpatis, yang memperlambat jantung. Efek-efek ini, yang dimediasi oleh noradrenalin dan asetilkolin yang bekerja pada reseptor adrenergik dan muskarinik, memungkinkan sirkulasi untuk beradaptasi dalam hitungan detik terhadap perubahan tuntutan.

Definition

Efek sistem saraf otonom pada sirkulasi adalah respons jantung dan vaskular yang dihasilkan oleh aliran keluar simpatis dan parasimpatis, bekerja melalui transmisi noradrenergik dan kolinergik pada nodus sinoatrial, miokardium, sistem konduksi, dan otot polos vaskular.

Scope

Topik ini mencakup bagaimana aliran keluar otonom bekerja pada target kardiovaskular: efek kronotropik, inotropik, dromotropik, dan vasomotor dari aktivitas simpatis dan parasimpatis, neurotransmiter dan reseptor yang terlibat, serta asal sentral dari aliran keluar tersebut. Ini adalah referensi fisiologi dan tidak memberikan saran manajemen klinis.

Core questions

• Bagaimana aliran keluar simpatis dan parasimpatis berbeda dalam efeknya pada jantung dan pembuluh darah?
• Neurotransmiter dan reseptor apa yang memediasi efek kardiovaskular otonom?
• Bagaimana aliran keluar otonom dihasilkan dan dimodulasi secara sentral?
• Bagaimana efek-efek ini memungkinkan adaptasi kardiovaskular yang cepat terhadap postur dan olahraga?

Key concepts

• Aliran keluar simpatis (noradrenalin, reseptor adrenergik)
• Aliran keluar parasimpatis (vagus) (asetilkolin, reseptor muskarinik)
• Kronotropi, inotropi, dromotropi, lusitropi
• Tonus vasomotor dan resistensi perifer
• Efek adrenergik Beta-1 dan alfa-1
• Aktivitas tonik dan modulasi refleks

Mechanisms

Neuron otonom preganglionik dan postganglionik memproyeksikan ke jantung dan vaskulatur. Serat postganglionik simpatis melepaskan noradrenalin, yang bekerja pada reseptor adrenergik beta-1 di nodus sinoatrial dan miokardium untuk meningkatkan denyut jantung dan kontraktilitas, serta pada reseptor alfa-1 di otot polos vaskular untuk menyebabkan vasokonstriksi (Wehrwein, 2016; Charkoudian, 2014). Serat parasimpatis di nervus vagus melepaskan asetilkolin ke reseptor muskarinik (M2), memperlambat laju tembak sinoatrial dan konduksi atrioventrikular. Kedua aliran keluar ini dihasilkan dan diatur secara tonik oleh jalur sentral di medula dan hipotalamus yang mengintegrasikan aferen refleks (Dampney, 1994). Peningkatan aktivitas simpatis secara kronis diakui sebagai fitur dari kondisi seperti hipertensi (Mancia & Grassi, 2014).

Clinical relevance

Efek otonom menjelaskan dasar fisiologis respons denyut jantung dan tekanan darah terhadap stres, postur, dan olahraga, serta dasar pemikiran di balik beberapa kelas obat kardiovaskular yang menargetkan transmisi adrenergik atau kolinergik. Entri ini menjelaskan mekanisme untuk referensi dan bukan panduan untuk diagnosis atau terapi individual.

Evidence & guidelines

Konten ini bersumber dari tinjauan fisiologis; ambang batas klinis dan rekomendasi obat ditetapkan oleh pedoman spesifik penyakit di luar cakupan pendidikan ini.

History

Konsep kontrol otonom dua divisi ditetapkan pada awal abad kedua puluh, dengan identifikasi kimia asetilkolin dan noradrenalin sebagai neurotransmiter dan karakterisasi selanjutnya dari subtipe reseptor adrenergik dan muskarinik yang menjelaskan bagaimana setiap divisi bekerja pada target kardiovaskular.

Debates

Peran aktivitas simpatis berlebihan dalam hipertensi

Tingkat di mana aliran keluar simpatis yang meningkat secara kronis menyebabkan, daripada menyertai, hipertensi yang berkelanjutan masih menjadi area investigasi aktif.

Key figures

• Roger Dampney
• Nisha Charkoudian
• Giuseppe Mancia

Seminal works

• dampney-1994
• wehrwein-2016

Frequently asked questions

Apa yang dilakukan sistem saraf simpatis terhadap jantung?

Sistem ini melepaskan noradrenalin yang bekerja terutama pada reseptor beta-1 untuk meningkatkan denyut jantung, kekuatan kontraksi, dan kecepatan konduksi, sekaligus menyempitkan pembuluh darah.

Bagaimana nervus vagus memengaruhi denyut jantung?

Nervus vagus membawa serat parasimpatis yang melepaskan asetilkolin ke reseptor muskarinik di nodus sinoatrial, memperlambat denyut jantung dan konduksi atrioventrikular.