Refleks Baroreseptor dan Kemoreseptor

Refleks baroreseptor dan kemoreseptor adalah putaran umpan balik negatif utama yang melindungi sirkulasi dari waktu ke waktu. Baroreseptor yang sensitif terhadap regangan di sinus karotis dan arkus aorta merasakan tekanan arteri dan memicu perubahan kompensasi pada denyut jantung dan tonus vaskular, sementara kemoreseptor merasakan oksigen, karbon dioksida, dan pH serta mendorong respons pernapasan dan kardiovaskular, terutama selama hipoksia.

Definition

Barorefleks adalah putaran umpan balik negatif di mana baroreseptor arteri memberi sinyal perubahan tekanan darah ke batang otak, yang menyesuaikan aliran keluar otonom untuk mengembalikan tekanan; kemorefleks adalah putaran paralel di mana kemoreseptor perifer memberi sinyal perubahan gas darah dan pH untuk mendorong respons ventilasi dan kardiovaskular.

Scope

Topik ini mencakup penginderaan aferen barorefleks arteri (sinus karotis dan baroreseptor aorta) dan kemorefleks perifer (badan karotis dan aorta), relai sentral melalui nukleus traktus soliter, dan penyesuaian otonom yang dihasilkan terhadap tekanan darah, denyut jantung, dan ventilasi. Ini adalah referensi fisiologi, bukan panduan klinis. Perlu dicatat bahwa deskriptor MeSH pengendali untuk baroreseptor arteri adalah 'Pressoreceptors', yang mana 'Baroreceptors' adalah istilah entri.

Core questions

• Bagaimana baroreseptor merasakan tekanan arteri dan mengoreksi penyimpangan dari titik setel?
• Respons kardiovaskular dan pernapasan apa yang mengikuti aktivasi kemoreseptor?
• Bagaimana aferen barorefleks dan kemorefleks diintegrasikan secara sentral?
• Mengapa barorefleks efektif untuk kontrol tekanan jangka pendek tetapi terbatas untuk jangka panjang?

Key concepts

• Baroreseptor arteri (sinus karotis, arkus aorta)
• Titik setel barorefleks dan peredaman perubahan tekanan akut
• Kemoreseptor perifer (badan karotis dan aorta)
• Respons kemorefleks hipoksia dan hiperkapnia
• Nukleus traktus soliter sebagai relai sentral
• Pengaturan ulang barorefleks

Mechanisms

Peningkatan tekanan arteri meregangkan ujung baroreseptor di sinus karotis dan arkus aorta, meningkatkan penembakan aferen yang mencapai nukleus traktus soliter; respons sentral meningkatkan aliran keluar vagal dan menurunkan aliran keluar simpatis, menurunkan denyut jantung dan tonus vaskular untuk meredam kenaikan tekanan, dan hal sebaliknya terjadi ketika tekanan turun (Dampney, 1994). Karena baroreseptor mengatur ulang ke arah tekanan yang berlaku, refleks ini meredam fluktuasi jangka pendek lebih efektif daripada mengatur tekanan jangka panjang, yang lebih bergantung pada mekanisme ginjal dan hormonal (Cowley, 1992). Kemoreseptor perifer badan karotis mendeteksi penurunan oksigen arteri dan peningkatan karbon dioksida serta keasaman, meningkatkan lalu lintas aferen yang memperkuat ventilasi dan dorongan kardiovaskular simpatis (Kumar & Prabhakar, 2012). Lengkung refleks ini berbagi sirkuit otonom sentral dan membentuk keseimbangan otonom (Wehrwein, 2016).

Clinical relevance

Sensitivitas barorefleks dan fungsi kemorefleks digunakan secara konseptual untuk menafsirkan variabilitas tekanan darah, respons ortostatik, dan efek kardiovaskular hipoksia. Entri ini menjelaskan fisiologi sebagai referensi dan bukan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individual.

Evidence & guidelines

Mekanisme yang dirangkum didasarkan pada tinjauan fisiologis daripada uji klinis; ambang batas klinis berbasis refleks termasuk dalam panduan spesifik penyakit di luar cakupan pendidikan ini.

History

Baroreseptor sinus karotis dan aorta dikarakterisasi pada awal abad kedua puluh, terutama melalui karya Heymans tentang sinus karotis dan refleks kemoreseptor, yang membuatnya menerima Hadiah Nobel. Pemetaan selanjutnya dari relai aferen sentral dan konsep pengaturan ulang barorefleks menyempurnakan pandangan umpan balik modern.

Debates

Kontribusi barorefleks terhadap kontrol tekanan darah jangka panjang

Apakah baroreseptor arteri memengaruhi titik setel tekanan darah jangka panjang, mengingat perilaku pengaturan ulangnya, atau bertindak terutama sebagai peredam jangka pendek, telah diperdebatkan, dengan bukti yang menekankan mekanisme ginjal untuk kontrol jangka panjang.

Key figures

• Allen W. Cowley Jr.
• Roger Dampney
• Prem Kumar
• Nanduri R. Prabhakar

Seminal works

• cowley-1992
• kumar-prabhakar-2012

Frequently asked questions

Apa yang dilakukan barorefleks ketika tekanan darah naik?

Kenaikan tekanan meregangkan baroreseptor, meningkatkan sinyalnya ke batang otak, yang meningkatkan tonus vagal dan menurunkan tonus simpatis, memperlambat jantung dan merelaksasi pembuluh darah untuk menurunkan tekanan kembali.

Bagaimana refleks kemoreseptor berbeda dari refleks baroreseptor?

Baroreseptor merasakan regangan mekanis dari tekanan darah, sedangkan kemoreseptor merasakan keadaan kimia darah (oksigen, karbon dioksida, dan pH) dan mendorong respons pernapasan dan kardiovaskular, terutama selama oksigen rendah.