Bronkiektasis

Bronkiektasis adalah kondisi pernapasan kronis yang didefinisikan oleh dilatasi bronkus yang permanen dan abnormal, disertai secara klinis dengan batuk persisten, produksi sputum harian, dan infeksi pernapasan berulang. Saluran napas yang rusak secara struktural membersihkan sekresi dengan buruk, menciptakan siklus retensi lendir, kolonisasi bakteri, peradangan, dan cedera saluran napas progresif yang berkelanjutan.

Definition

Bronkiektasis adalah kondisi kronis yang ditandai oleh dilatasi bronkus yang permanen, diidentifikasi secara radiologis (biasanya pada tomografi terkomputasi resolusi tinggi) dan diekspresikan secara klinis sebagai batuk kronis, produksi sputum, dan kerentanan terhadap infeksi saluran napas berulang, yang timbul dari berbagai penyebab yang mendasari.

Scope

Entri ini mencakup definisi bronkiektasis sebagai dilatasi bronkial permanen, 'siklus setan' (vicious cycle) yang melestarikannya, dasar radiologisnya pada tomografi terkomputasi, banyak penyebab yang mendasarinya, dan konsep eksaserbasi. Entri ini memperlakukan bronkiektasis sebagai topik klinis dan metodologis dan tidak memberikan dosis, diagnosis individual, atau rekomendasi pengobatan.

Key concepts

• Dilatasi bronkial permanen
• Gangguan pembersihan mukosiliar
• Siklus setan (pusaran setan) infeksi dan peradangan
• Kolonisasi bakteri kronis
• Eksaserbasi akut
• Diagnosis CT resolusi tinggi
• Etiologi dasar yang heterogen
• Perbedaan dari bronkiektasis fibrosis kistik

Mechanisms

Model penjelasan yang dominan adalah siklus yang berkelanjutan di mana suatu serangan awal — infeksi, cacat imun atau struktural yang mendasari, atau gangguan pembersihan saluran napas — menyebabkan retensi sekresi yang mendorong kolonisasi bakteri. Infeksi persisten mendorong peradangan saluran napas neutrofilik, yang produk proteolitik dan oksidatifnya merusak dinding bronkial, menyebabkan dilatasi permanen dan semakin mengganggu pembersihan, yang pada gilirannya mempertahankan infeksi dan peradangan. Penjelasan kontemporer menggambarkan ini sebagai 'pusaran setan' (vicious vortex) dari elemen-elemen yang berinteraksi daripada satu lingkaran linier tunggal, dan menekankan heterogenitas dalam faktor imun, mikroba, dan genetik yang memulai dan mempertahankannya. Meskipun digolongkan di antara penyakit saluran napas obstruktif, bronkiektasis dapat menunjukkan pola spirometri obstruktif, campuran, atau mendekati normal tergantung pada tingkat dan distribusi penyakit.

Clinical relevance

Dulunya dianggap tidak umum, bronkiektasis kini diakui sebagai penyakit saluran napas kronis yang penting dan tidak jarang, dan pemahaman tentang definisi serta mekanismenya menginformasikan bagaimana literatur pernapasan dinilai. Entri ini adalah referensi tentang apa itu bronkiektasis dan bagaimana ia dikonseptualisasikan; ini bersifat deskriptif dan bukan dasar untuk diagnosis individu atau keputusan pengobatan.

Epidemiology

Bronkiektasis semakin sering didiagnosis, sebagian melalui penggunaan tomografi terkomputasi yang lebih luas, dan prevalensinya yang diakui meningkat seiring bertambahnya usia dan lebih tinggi pada wanita dalam banyak seri; istilah di sini terutama mengacu pada bronkiektasis yang tidak disebabkan oleh fibrosis kistik, yang dilacak dan dipelajari secara terpisah. Prevalensi yang dilaporkan sangat bervariasi dengan definisi kasus dan populasi.

History

Bronkiektasis dijelaskan oleh René Laennec pada awal abad kesembilan belas sehubungan dengan karyanya tentang auskultasi, dan selama sebagian besar abad kedua puluh, penyakit ini dianggap sebagai penyakit yang tidak umum di lingkungan yang kaya sumber daya. Munculnya tomografi terkomputasi resolusi tinggi, bersama dengan minat penelitian yang diperbarui dan pedoman manajemen khusus, mengembalikannya sebagai penyebab penyakit saluran napas obstruktif kronis yang diakui dan aktif dipelajari.

Debates

Bagaimana proses penyakit sebaiknya dimodelkan?

‘Siklus setan’ klasik infeksi, peradangan, dan kerusakan struktural telah disempurnakan menjadi kerangka ‘pusaran setan’ yang memperlakukan elemen-elemen yang berkontribusi sebagai saling menguatkan daripada berurutan secara ketat, dengan implikasi untuk bagaimana heterogenitas dan sifat yang dapat diobati dikonseptualisasikan.

Seminal works

• polverino-2017
• flume-2018

Frequently asked questions

Apa artinya bronkiektasis itu 'permanen'?

Tidak seperti penyempitan saluran napas asma yang reversibel, dilatasi bronkial pada bronkiektasis mencerminkan kerusakan struktural tetap pada dinding saluran napas yang tidak kembali normal, itulah sebabnya ia didefinisikan sebagai dilatasi permanen.

Apakah bronkiektasis sama dengan fibrosis kistik?

Tidak. Fibrosis kistik adalah penyakit genetik spesifik yang umumnya menyebabkan bronkiektasis, tetapi istilah bronkiektasis seperti yang digunakan di sini biasanya mengacu pada bronkiektasis non-fibrosis kistik, yang memiliki banyak penyebab dasar yang berbeda dan dipelajari sebagai entitas yang berbeda.