Penyakit Saluran Napas Obstruktif
Penyakit saluran napas obstruktif adalah sekelompok kondisi pernapasan yang memiliki ciri fungsional umum berupa keterbatasan aliran udara — udara keluar dari paru-paru lebih lambat dari normal selama ekspirasi paksa. Area ini mengarahkan pembaca pada fisiologi bersama dari obstruksi aliran udara dan entitas klinis utama yang dikelompokkan di bawahnya, sementara materi terperinci terdapat dalam entri topik individual.
Definition
Penyakit saluran napas obstruktif menunjukkan kondisi apa pun yang ditandai oleh keterbatasan aliran udara ekspirasi, yang biasanya ditunjukkan pada spirometri dengan rasio volume ekspirasi paksa dalam satu detik terhadap kapasitas vital paksa (FEV1/FVC) yang berkurang, yang timbul dari penyempitan, peradangan, atau distorsi struktural saluran napas konduksi.
Scope
Entri ini membingkai obstruksi saluran napas sebagai kategori fisiologis dan memperkenalkan gangguan obstruktif utama yang diperlakukan sebagai topik di bawahnya: penyakit paru obstruktif kronis, asma, dan bronkiektasis. Ini membahas konsep pemersatu dari penurunan aliran udara ekspirasi dan bagaimana spirometri mendeteksinya; ini tidak menyediakan algoritme diagnostik atau instruksi pengobatan.
Sub-topics
Key concepts
- Keterbatasan aliran udara ekspirasi
- Rasio FEV1/FVC pada spirometri
- Obstruksi reversibel versus tetap
- Peradangan dan remodelling saluran napas
- Hipersekresi mukus dan gangguan pembersihan
- Penjebakan udara dan hiperinflasi
Mechanisms
Pada gangguan obstruktif, aliran udara berkurang karena kaliber atau patensi saluran napas konduksi terganggu. Penyempitan dapat berasal dari kontraksi otot polos saluran napas dan pembengkakan inflamasi (seperti pada asma), dari peradangan kronis dengan penyakit saluran napas kecil dan hilangnya rekoil elastis dari kerusakan parenkim (seperti pada penyakit paru obstruktif kronis), atau dari dilatasi permanen dengan retensi sekresi dan infeksi berulang (seperti pada bronkiektasis). Apa pun penyebabnya, konsekuensi fungsionalnya adalah pengosongan paru-paru yang melambat, yang ditangkap oleh rasio FEV1/FVC yang berkurang; beberapa obstruksi sebagian besar reversibel dengan bronkodilatasi sementara bentuk lain bersifat tetap.
Clinical relevance
Pengelompokan kondisi-kondisi ini berdasarkan pola fungsional bersama mereka mencerminkan bagaimana klinisi bernalar tentang sesak napas, batuk, dan spirometri abnormal, serta bagaimana literatur mengorganisir kedokteran pernapasan. Kategori ini adalah kerangka acuan untuk memahami apa arti obstruksi aliran udara secara fisiologis dan gangguan apa yang mengekspresikannya; ini menggambarkan klasifikasi dan bukan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individual.
Epidemiology
Penyakit saluran napas obstruktif secara kolektif termasuk di antara kondisi pernapasan kronis paling umum di seluruh dunia. Penyakit paru obstruktif kronis dan asma masing-masing mempengaruhi ratusan juta orang secara global dan menempati peringkat tinggi di antara penyebab morbiditas pernapasan, sementara bronkiektasis semakin diakui sebagai penyebab penyakit saluran napas obstruktif kronis yang berbeda dan tidak jarang; perkiraan beban yang tepat berbeda berdasarkan definisi kasus dan dirinci dalam entri topik individual.
History
Pengakuan bahwa berbagai penyakit pernapasan memiliki pola terukur yang sama dari penurunan aliran udara ekspirasi mengikuti pengembangan dan penyebaran spirometri pada abad kedua puluh, yang membuat keterbatasan aliran udara dapat diukur dan memungkinkan gangguan obstruktif dibedakan dari yang restriktif dan dikelompokkan bersama berdasarkan fisiologi umum mereka.
Related topics
Seminal works
- vogelmeier-2017
- papi-2018
- flume-2018
Frequently asked questions
- Apa yang membuat penyakit paru 'obstruktif'?
- Ciri khasnya adalah keterbatasan aliran udara ekspirasi — udara keluar dari paru-paru terlalu lambat selama napas paksa — yang dideteksi spirometri sebagai rasio FEV1 terhadap FVC yang berkurang, berbeda dengan penyakit restriktif di mana paru-paru hanya menampung lebih sedikit udara.
- Apakah penyakit saluran napas obstruktif itu sama?
- Tidak. Mereka memiliki pola fungsional obstruksi aliran udara yang sama tetapi berbeda dalam penyebab dan mekanismenya: asma biasanya merupakan peradangan saluran napas yang bervariasi dan reversibel, PPOK umumnya melibatkan obstruksi yang sebagian besar tetap dengan kerusakan parenkim dan saluran napas kecil, dan bronkiektasis melibatkan dilatasi saluran napas permanen dengan gangguan pembersihan.