Resistensi Antimikroba

Resistensi antimikroba (AMR) adalah kemampuan mikroorganisme – bakteri, virus, jamur, dan parasit – untuk bertahan hidup dari paparan obat-obatan yang sebelumnya dapat membunuh atau menghentikan pertumbuhannya. Didorong oleh penggunaan dan penyalahgunaan antimikroba di seluruh kesehatan manusia, pertanian, dan lingkungan, serta menyebar bebas melintasi batas negara, AMR merupakan tantangan kesehatan global lintas sektor yang mengancam untuk merusak pengobatan infeksi umum.

Definition

Resistensi antimikroba adalah kapasitas mikroorganisme untuk menahan efek obat antimikroba yang sebelumnya mereka rentan, mengurangi atau menghilangkan efektivitas obat-obatan tersebut dan membuat infeksi lebih sulit diobati.

Scope

Entri ini membahas resistensi antimikroba sebagai masalah kesehatan masyarakat global dan masalah One Health: bagaimana resistensi muncul dan menyebar pada tingkat populasi, beban global yang terukur, pendorong di berbagai sektor, dan tata kelola sebagai respons. Entri ini tidak memberikan panduan pemilihan, dosis, atau pengobatan individu antimikroba. Mekanisme resistensi pada tingkat molekuler dibahas dalam entri mikrobiologi yang tertaut di bawah ini.

Core questions

• Bagaimana resistensi antimikroba muncul dan menyebar di dalam dan di antara populasi?
• Apa beban global dari infeksi yang resisten terhadap obat?
• Sektor mana – kedokteran manusia, pertanian, lingkungan – yang mendorong seleksi resistensi?
• Apa itu tata kelola antimikroba dan mengapa tindakan global yang terkoordinasi diperlukan?

Key concepts

• Tekanan seleksi dari penggunaan dan penyalahgunaan antimikroba
• Patogen multiresisten dan prioritas
• One Health (sektor manusia, hewan, lingkungan)
• Tata kelola antimikroba
• Jalur pengembangan obat yang kosong
• Penyebaran organisme resisten lintas batas

Mechanisms

Pada tingkat populasi, paparan antimikroba memberikan tekanan seleksi yang mendukung kelangsungan hidup dan penyebaran organisme resisten; penggunaan yang luas dan seringkali tidak tepat di seluruh kedokteran manusia, peternakan, dan pertanian memperkuat tekanan ini, itulah sebabnya AMR dibingkai sebagai masalah One Health yang mencakup domain manusia, hewan, dan lingkungan. Organisme resisten dan gen resistensi bergerak di antara manusia, hewan, makanan, dan lingkungan serta melintasi batas negara, sementara jalur pengembangan antimikroba baru yang jarang membatasi kemampuan untuk mengganti obat-obatan yang kehilangan efektivitasnya. Mekanisme molekuler di mana mikroba memperoleh dan mengekspresikan resistensi dijelaskan dalam entri mikrobiologi tentang resistensi antimikroba.

Clinical relevance

Kesadaran akan AMR sebagai ancaman tingkat populasi mendasari penggunaan antimikroba yang bijaksana dan pencegahan infeksi, serta membantu para profesional dan mahasiswa memahami mengapa menjaga efektivitas obat adalah tanggung jawab kolektif. Entri ini menjelaskan pola dan pendorong tingkat populasi dan bukan merupakan dasar untuk pemilihan antimikroba individu atau keputusan pengobatan.

Epidemiology

Estimasi global yang sistematis mengaitkan sejumlah besar dan terus meningkat kematian dengan resistensi antimikroba bakteri, dengan beban yang secara tidak proporsional menimpa wilayah berpenghasilan rendah dan pada serangkaian patogen prioritas yang terdefinisi; analisis ini menetapkan AMR sebagai penyebab kematian global terkemuka yang terkait dengan infeksi.

Evidence & guidelines

Respons global diorganisasikan di sekitar tata kelola antimikroba, pengawasan, pencegahan infeksi, dan investasi dalam diagnostik dan obat-obatan baru, yang dikoordinasikan melalui kerangka kerja One Health. Entri ini merangkum pembingkaian kebijakan tersebut dan tidak memberikan protokol peresepan atau tata kelola untuk pasien individu.

History

Kekhawatiran bahwa resistensi melampaui pengembangan antimikroba tumbuh sepanjang tahun 2000-an, yang tertuang dalam pembingkaian 'Bad Bugs, No Drugs' oleh Infectious Diseases Society of America mengenai patogen prioritas dan jalur pengembangan yang kosong. Pada tahun 2010-an, seruan untuk solusi global (Laxminarayan dan rekan, 2013) dan estimasi beban yang komprehensif menetapkan AMR sebagai prioritas kesehatan global tingkat atas.

Debates

Bagaimana menyeimbangkan akses terhadap antimikroba dengan kebutuhan untuk membatasi penggunaan berlebihan.

Membatasi penggunaan antimikroba untuk memperlambat resistensi dapat bertentangan dengan memastikan akses bagi orang yang membutuhkan pengobatan, terutama di lingkungan berpenghasilan rendah di mana kurangnya akses masih menyebabkan lebih banyak kematian daripada resistensi; mendamaikan akses dan konservasi adalah ketegangan kebijakan sentral.

Key figures

• Christopher Murray
• Ramanan Laxminarayan
• Helen Boucher

Seminal works

• murray-2022
• laxminarayan-2013
• boucher-2009

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara resistensi antimikroba dan antibiotik?

Resistensi antibiotik secara khusus mengacu pada bakteri yang menahan antibiotik, sedangkan resistensi antimikroba adalah istilah yang lebih luas yang mencakup bakteri, virus, jamur, dan parasit yang resisten terhadap obat-obatan yang digunakan untuk melawannya.

Mengapa resistensi antimikroba disebut masalah One Health?

Karena pendorong dan penyebarannya melintasi kedokteran manusia, pertanian hewan, dan lingkungan, sehingga hanya dapat diatasi dengan tindakan terkoordinasi di ketiga sektor tersebut.