A szájnyálkahártya vírusos fertőzései

A szájnyálkahártya vírusos fertőzéseit számos vírus okozza, leggyakrabban a herpesvírusok (herpes simplex vírus, varicella-zoster vírus, Epstein-Barr vírus, citomegalovírus) és az enterovírusok, valamint a humán papillomavírus. Jellemzően hólyagos, fekélyes vagy proliferatív nyálkahártya laesiókat okoznak, és többjüket latencia és reaktiváció jellemzi, ami kiújuló betegséghez vezet.

Definition

A szájnyálkahártya vírusos fertőzései a száj nyálkahártyájának vírusos kórokozók által okozott betegségei, amelyek jellegzetes hólyagos, fekélyes vagy proliferatív laesiókat okoznak, és a herpesvírusok esetében latenciát hoznak létre, potenciálisan reaktivációval.

Scope

A téma a szájnyálkahártya betegségeinek főbb vírusos okait és jellegzetes megjelenési formáit tekinti át: primer herpeszes gingivostomatitis és kiújuló herpes labialis, varicella és herpes zoster, enterovírusos állapotok, mint a herpangina és a kéz-láb-száj betegség, az Epstein-Barr vírussal összefüggő laesiók, beleértve az orális szőrös leukoplákiát, valamint a papillomavírushoz kapcsolódó proliferációk. Ez egy leíró jellegű referenciacikk, és nem foglalkozik antivirális szerek kiválasztásával vagy adagolásával.

Core questions

• Mely vírusok okoznak szájnyálkahártya betegségeket, és milyen laesiómintázatokat produkálnak?
• Miben különbözik a primer herpeszes fertőzés a kiújuló herpes labialistól?
• Mi a vírusos latencia és reaktiváció alapja a herpesvírus betegségekben?
• Mely szájüregi vírusos laesiók utalnak immunszuppresszióra vagy szisztémás vírusfertőzésre?

Key concepts

• Herpesvírus latencia és reaktiváció
• Primer herpeszes gingivostomatitis
• Kiújuló herpes labialis
• Herpes zoster a nervus trigeminus területén
• Herpangina és kéz-láb-száj betegség (enterovírusok)
• Orális szőrös leukoplákia (Epstein-Barr vírus)
• Humán papillomavírushoz kapcsolódó orális laesiók

Mechanisms

A szájüregi vírusos betegségek a nyálkahártya hámsejtjeinek fertőzésével kezdődnek, ami az akut fertőzésben látható hólyagokat és fekélyeket okozza. A herpes simplex vírus a szájnyálkahártya primer fertőzése után az érző axonokon keresztül a ggl. trigeminale-be vándorol, ahol latenciát hoz létre; a stressz, betegség vagy UV-sugárzás által kiváltott reaktiváció kiújuló herpes labialist eredményez. A varicella-zoster vírus hasonlóan reaktiválódik az érző dúcokból, hogy zoster-t okozzon a trigeminus beidegzési területén. Az enterovírusok akut, önmagát korlátozó hólyagos kiütéseket (herpangina, kéz-láb-száj betegség) okoznak. Immunszuppresszióban szenvedő gazdákban az Epstein-Barr vírus orális szőrös leukoplákiát okoz, így bizonyos szájüregi vírusos laesiók a csökkent immunitás markerei.

Clinical relevance

A szájüregi vírusos fertőzések jellegzetes mintázatainak felismerése támogatja a diagnózist, a fertőzéskontrollt és az olyan laesiók azonosítását, amelyek mögöttes immunszuppresszióra utalhatnak, mint például az orális szőrös leukoplákia HIV-betegségben. Ez a cikk leírja, hogyan osztályozzák és ismerik fel a szájüregi vírusos fertőzéseket; referenciamateriál, nem pedig útmutató az egyén antivirális kezeléséhez.

Epidemiology

A herpes simplex vírus fertőzés rendkívül gyakori világszerte, a legtöbb primer fertőzés szubklinikus, és a kiújuló herpes labialis a szeropozitív egyének nagy részét érinti; az enterovírusos kéz-láb-száj betegség és a herpangina szezonális járványokban fordul elő, főként fiatal gyermekek körében, az orális szőrös leukoplákia pedig immunszuppresszióval jár.

Evidence & guidelines

Az orális vírusos fertőzésekről szóló ismeretek az orális herpesvírus betegségek klinikai áttekintésein, az enterovírusok virológiai és epidemiológiai áttekintésein, valamint a szájpatológiai tankönyveken alapulnak; az antivirális kezelést a fertőző betegségekkel foglalkozó irányelvek fedik le, amelyek kívül esnek e referenciacikk hatókörén.

History

A szájüregi betegségeket okozó herpesvírusokat és enterovírusokat a 20. századi virológia jellemezte, és az orális szőrös leukoplákia 1980-as évekbeli felismerése a HIV-járvány idején aláhúzta az orális vírusos laesiók szerepét az immunstátusz markereiként.

Seminal works

• balasubramaniam-2014
• solomon-2010
• neville-2016

Frequently asked questions

Miért térnek vissza a herpeszajak?

A primer fertőzés után a herpes simplex vírus latenciát hoz létre a ggl. trigeminale-ben; a stressz, betegség vagy napfény által kiváltott időszakos reaktiváció kiújuló herpes labialist okoz a ajakon.

A kéz-láb-száj betegséget és a herpanginát herpesvírusok okozzák?

Nem. A név ellenére ezeket enterovírusok, nem pedig herpesvírusok okozzák, és jellemzően akut, önmagát korlátozó hólyagos kiütésként jelentkeznek, leggyakrabban fiatal gyermekeknél.