Orális candidiasis és gombás fertőzések

Az orális candidiasis (szájpenész, candidosis) a szájnyálkahártya gombás fertőzése, amelyet főként a Candida fajok, leggyakrabban a Candida albicans okoz, amelyek a szájüreg gyakori commensalisai, és amelyek akkor válnak patogénné, ha helyi vagy szisztémás körülmények kedveznek a túlnövekedésnek. Ez a leggyakoribb gombás fertőzés a szájüregben, és több klinikai formában jelentkezik, míg más orális mycosisok viszonylag ritkák.

Definition

Az orális candidiasis a szájnyálkahártya fertőzése Candida fajok által, tipikusan Candida albicans által, amely akkor következik be, amikor a gazda-commensalis egyensúly a gombák túlnövekedése és a felületi hám inváziója felé tolódik el.

Scope

A téma lefedi az orális candidiasis főbb klinikai formáit (pseudomembranosus, eritematózus, hiperplasztikus, valamint a candidával összefüggő elváltozások, mint a protézis-stomatitis és az angularis cheilitis), a hajlamosító helyi és szisztémás tényezőket, valamint a candidiasis szerepét az immunszuppresszió markerjeként. A mély és opportunista mycosisokat orális manifesztációkkal kontrasztként említjük. A cikk leíró referenciamedial, nem pedig gombaellenes készítmények felírására vonatkozó útmutató.

Core questions

• Milyen klinikai formái vannak az orális candidiasisnak, és hogyan ismerhetők fel?
• Mely helyi és szisztémás tényezők hajlamosítanak a candidalis túlnövekedésre?
• Hogyan szolgál a candidiasis az immunszuppresszió vagy az alapbetegség markereként?
• Hogyan különböztethető meg a candidalis fertőzés más fehér vagy vörös nyálkahártya-elváltozásoktól?

Key concepts

• Candida mint commensalis versus patogén
• Pseudomembranosus candidiasis (szájpenész)
• Eritematózus (atrófiás) candidiasis
• Krónikus hiperplasztikus candidiasis
• Protézis-stomatitis és angularis cheilitis
• Hajlamosító gazdaszervezeti tényezők és immunszuppresszió
• Opportunista és mély orális mycosisok

Mechanisms

A Candida fajok számos egészséges szájüregben ártalmatlan commensalisokként élnek; a klinikai fertőzés a gazda-mikroba egyensúlyának eltolódását követi, amelyet helyi tényezők (műfogsor viselés, xerostomia, inhalációs kortikoszteroidok, antibiotikumok, amelyek megváltoztatják a versengő flórát) vagy szisztémás tényezők (immunszuppresszió, cukorbetegség, táplálkozási hiány, életkor szélsőségei) idéznek elő. A szervezetnek a hifás, invazív formává való átalakulása és a hámhoz való tapadása áll a szájpenész lemosható pszeudomembránjai és az atrófiás formák gyulladásos eritémája mögött. Mivel a károsodott gazdaszervezeti védekezés lehetővé teszi a túlnövekedést, az orális candidiasis az immunszuppresszió, beleértve a HIV-betegséget is, korai klinikai markere lehet.

Clinical relevance

Az orális candidiasis felismerése azért fontos, mert klinikai formái más nyálkahártya-betegségeket utánozhatnak, és mert megjelenése alapbetegségre utalhat, amely értékelést igényel. Ez a cikk leírja, hogyan osztályozzák és diagnosztizálják a candidalis és más orális gombás fertőzéseket; ez referenciamedial, és nem alapja az egyéni gombaellenes terápia kiválasztásának.

Epidemiology

Az orális candidiasis a leggyakoribb orális gombás fertőzés, a Candida hordozása egészséges emberek nagy részében előfordul, és a tünetes fertőzés műfogsorviselők, csecsemők, idősebb felnőttek és immunszuppresszált populációk körében koncentrálódik; gyakorisága a HIV-járvány során nőtt, ahol a pseudomembranosus candidiasis elismert orális manifesztáció.

Evidence & guidelines

A candidiasis kezelése, beleértve az oropharyngealis betegséget is, olyan klinikai gyakorlati irányelvekben szerepel, mint az Infectious Diseases Society of America frissítése, míg az orális formák diagnosztikai osztályozása orális patológiai és orális orvosi tankönyveken alapul; ez a cikk összefoglalja ezt az osztályozást anélkül, hogy felírási ajánlásokat reprodukálna.

History

A szájpenészt klinikailag évszázadok óta ismerik, és a huszadik századi orális orvostudomány finomította a candidalis fertőzés osztályozását pseudomembranosus, eritematózus és hiperplasztikus formákra, és azonosította a protézis-stomatitis és az angularis cheilitis candidával összefüggő elváltozásait.

Debates

Hordoz-e a krónikus hiperplasztikus candidiasis malignus potenciált?

A krónikus hiperplasztikus candidiasis fehér plakk formájában jelentkezik, amely nem törölhető le, és epithel dysplasiát mutathat, felvetve a kérdést, hogy a candidalis fertőzés hozzájárul-e a malignus potenciálhoz, vagy azt jelzi-e, egy olyan asszociáció, amely továbbra is hiányosan tisztázott.

Seminal works

• pappas-2016
• neville-2016

Frequently asked questions

Mindig kóros a Candida a szájban?

Nem. A Candida fajok egészséges szájüregben gyakori commensalisok; csak akkor okoznak betegséget, ha helyi vagy szisztémás körülmények lehetővé teszik számukra a túlnövekedést és a felületi hám invázióját.

Miért lehet a szájpenész figyelmeztető jel?

Mivel a candidalis túlnövekedés a gazdaszervezeti védekezés károsodásától függ, az orális candidiasis az alapbetegség, mint például az immunszuppresszió, a cukorbetegség vagy a HIV-fertőzés korai jelzője lehet, ami további kivizsgálást tesz szükségessé.