Utazással kapcsolatos gastrointestinalis és légúti fertőzések
Az utazással kapcsolatos gastrointestinalis és légúti fertőzések azok a enterális és levegőben terjedő fertőző betegségek, amelyeket a nemzetközi utazók szennyezett élelmiszeren és vízen, illetve emberről emberre és környezeti légúti expozíción keresztül szereznek meg. Csoportként az utazók körében jelentkező megbetegedések nagy részét teszik ki, és a travel medicine és trópusi orvostudomány alapvető szervező témáját képezik.
Definition
A kategória azokat a fertőző betegségeket foglalja magában, amelyek epidemiológiailag a nemzetközi utazáshoz kapcsolódnak, és amelyeket túlnyomórészt a széklet-orális útvonal (gastrointestinalis fertőzések) vagy a légúti útvonal terjeszt, és azért csoportosítják őket, mert mindkettőt a helyi élelmiszerek, víz és környezet expozíciója határozza meg az alacsonyabb incidenciájú régiókba történő utazás során.
Scope
Ez a terület két fő utazással szerzett fertőzési útvonalra orientálja az olvasót: a széklet-orális (enterális) útvonalra, amely utazók hasmenését, enterális lázat, valamint az A és E hepatitis enterálisan terjedő formáit okozza; és a légúti útvonalra, amely magában foglalja a tuberkulózis expozíciót és az utazók akut légúti fertőzéseit. Ez egy referenciatár, amely részletes témacikkekre hivatkozik; az egyéni klinikai kezelés helyett a kockázati és betegségmintázatokat írja le.
Sub-topics
Core questions
- Mely fertőzések érintik leggyakrabban az utazókat, és milyen úton terjednek?
- Hogyan alakítja a célállomás és a tartózkodás hossza az enterális vagy légúti fertőzés kockázatát?
- Hogyan képezhető le egy hazatért utazó szindrómás megjelenése a valószínű kórokozókra és expozíciókra?
Key concepts
- Széklet-orális (enterális) transzmisszió
- Légúti transzmisszió
- Célállomás-specifikus kockázat
- Inkubációs idő és a megjelenés időzítése
- Hazatért utazók sentinel felügyelete
- Élelmiszer- és vízhygiéne
Mechanisms
A legtöbb utazással kapcsolatos gastrointestinalis fertőzés akkor fordul elő, amikor a szennyezett élelmiszerben vagy vízben lévő kórokozók elérik a beleket, ahol bakteriális toxinok, invazív baktériumok, vírusok vagy protozoonok zavarják a bélműködést vagy áttörik a nyálkahártyát; némelyik, mint például a Salmonella Typhi és az A és E hepatitis vírusok, a beleken keresztül jut be, de szisztémás vagy májbetegséget okoz. A légúti fertőzéseket, beleértve a tuberkulózist is, fertőző cseppek vagy aeroszolok belélegzésével szerzik meg, általában hosszabb vagy szoros érintkezés során a magasabb incidenciájú környezetben. A célállomás, a tartózkodás hossza és a tünetek megjelenésének időzítése az expozícióhoz képest (az inkubációs idő) együtt határozzák meg a differenciáldiagnózist egy hazatért utazó esetében.
Clinical relevance
Ez a csoportosítás alapozza meg, hogyan gondolkodnak az utazási orvoslás gyakorlói egy lázas vagy tünetes hazatért utazó esetében, a differenciáldiagnózist az expozíció útvonala és a földrajzi elhelyezkedés szerint rendezve. Az olyan felügyeleti hálózatok, mint a GeoSentinel, azt mutatják, hogy a gastrointestinalis panaszok a leggyakoribb okok közé tartoznak, amiért az utazók orvoshoz fordulnak, ezért ezek a fertőzések alapvető referenciatémát képeznek. A terület populációs szintű mintázatokat ír le, és nem helyettesíti az egyéni diagnosztikai vagy kezelési döntéseket.
Epidemiology
A felülvizsgálatok becslései szerint az alacsonyabb jövedelmű célállomásokra utazók jelentős aránya tapasztal egészségügyi problémát az utazás alatt vagy után, a hasmenéses megbetegedések következetesen a leggyakoribbak, ezt követik a légúti és lázas szindrómák. A GeoSentinel és a kapcsolódó felügyelet összekapcsolja a betegségek spektrumát az expozíció régiójával, és az utazással szerzett betegségek teljes terhelését az irodalom évtizedei alapján foglalták össze.
History
Az utazási orvoslás a tömeges nemzetközi utazás növekedésével párhuzamosan, a huszadik század végén konszolidálódott, összevonva az utazók hasmenésével, enterális lázával és importált fertőzéseivel kapcsolatos korábbi munkákat. Az 1990-es és 2000-es években létrehozott többközpontú felügyeleti hálózatok, legkiemelkedőbben a GeoSentinel, szisztematikus adatokat szolgáltattak a hazatért utazók betegségeinek spektrumáról és földrajzi elhelyezkedéséről, és megalapozták a modern szindrómás, expozíció-alapú megközelítést, amely ebben a területben tükröződik.
Key figures
- David O. Freedman
- Edward T. Ryan
- Mary E. Wilson
- Robert Steffen
Related topics
Seminal works
- freedman-2006
- ryan-2002
- angelo-2017
Frequently asked questions
- Mi a leggyakoribb utazással kapcsolatos fertőzés?
- A felülvizsgálatok és a felügyeleti adatok alapján a hasmenéses megbetegedés (utazók hasmenése) következetesen a leggyakrabban jelentett utazással kapcsolatos fertőzés, megelőzve a légúti és lázas megbetegedéseket.
- Miért vannak itt csoportosítva a gastrointestinalis és légúti fertőzések?
- Mindkettőt az utazás során fellépő expozíciók határozzák meg – szennyezett élelmiszer és víz az enterális fertőzések esetében, valamint belélegzett cseppek vagy aeroszolok a légúti fertőzések esetében –, így csoportosításuk tisztázza, hogy a transzmisszió útvonala és a célállomás hogyan befolyásolja a kockázatot.