TBC és légúti fertőzések utazóknál

A légúti fertőzések az utazás során megszerzett leggyakoribb betegségek közé tartoznak, az öngyógyuló, akut légúti fertőzésektől a tuberkulózisig, amely egy levegőben terjedő fertőzés, melynek kockázata a magasabb előfordulási gyakoriságú régiókban való hosszabb vagy szoros érintkezés esetén nő. Ez a téma a légúti fertőzések utazókra leginkább releváns csoportosítását és az utazással összefüggő tuberkulózis-expozíció sajátos aggályát tárgyalja.

Definition

Az utazással összefüggő légúti fertőzések a légutak és a tüdő fertőzései, amelyeket utazás során légúti cseppek vagy aeroszolok belélegzése útján szereznek meg; a Mycobacterium tuberculosis által okozott tuberkulózis a prototipikus krónikus, levegőben terjedő fertőzés az utazási orvostudomány szempontjából, az akut légúti fertőzések mellett.

Scope

Ez a bejegyzés az utazás során megszerzett légúti fertőzések spektrumát fedi le, különös tekintettel a tuberkulózis-transzmisszióra, a lappangó és aktív állapot megkülönböztetésére, valamint a hosszabb ideig utazók és bizonyos foglalkozási csoportok fokozott expozíciós kockázatára. Ez egy referenciatárgyalás a kockázati és betegségmintázatokról, és nem nyújt egyénre szabott szűrési vagy kezelési útmutatást.

Core questions

• Hogyan függ össze a tuberkulózis-fertőzés kockázata az utazás időtartamával és a célország előfordulási gyakoriságával?
• Mi különbözteti meg a lappangó tuberkulózis-fertőzést az aktív tuberkulózis-betegségtől?
• Melyek az akut légúti fertőzések, amelyek gyakoriak az utazók körében, és hogyan terjednek?

Key concepts

• Levegőben (csepp/aeroszol) terjedés
• Mycobacterium tuberculosis
• Lappangó tuberkulózis-fertőzés
• Aktív tuberkulózis-betegség
• Hosszú távú utazók kockázata
• Akut légúti fertőzések
• Magas előfordulási gyakoriságú célországok

Mechanisms

A tuberkulózis akkor terjed, amikor egy személy belélegzi a Mycobacterium tuberculosis-t tartalmazó cseppmagokat; a legtöbb fertőzés lappangó fertőzésként marad, és egy részük aktív betegségbe, gyakran tüdőbetegségbe progrediál. Az utazók esetében a fertőzés valószínűsége az expozíció intenzitásával és időtartamával skálázódik a magasabb előfordulási gyakoriságú helyszíneken, így a hosszabb tartózkodás és a szoros érintkezés (beleértve bizonyos foglalkozási expozíciókat is) növeli a kockázatot. Az utazók akut légúti fertőzései hasonlóképpen csepp- vagy aeroszol úton terjednek, és általában gyakori légúti vírusok és baktériumok okozzák őket.

Clinical relevance

Ez a téma keretet ad annak, hogy a légúti expozíció, és különösen a tuberkulózis miért része az utazás előtti kockázatértékelésnek és az utazás utáni értékelésnek bizonyos utazók esetében, különösen azoknál, akik hosszabb ideig tartózkodnak magas előfordulási gyakoriságú régiókban, vagy releváns foglalkozási kapcsolatban állnak. Leírja, hogyan fogalmazódnak meg az expozíciós kockázat és a betegségmintázatok; az egyéni tesztelésről, szűrésről vagy kezelésről szóló döntések kívül esnek a hatókörén.

Epidemiology

A kohorsz adatok azt mutatják, hogy a magas előfordulási gyakoriságú területekre utazó utazók megszerezhetik a Mycobacterium tuberculosis fertőzést olyan arányban, amely a tartózkodás időtartamával nő, a legmagasabb kockázattal a szoros vagy foglalkozási kapcsolatban állók esetében. Az akut légúti fertőzéseket következetesen a gyakoribb utazással összefüggő betegségek közé sorolják a felügyeleti és áttekintő adatokban, sok sorozatban a gyomor-bélrendszeri panaszok után a második helyen állnak.

Evidence & guidelines

A kohorsz vizsgálatok, mint például Cobelens és munkatársai (2000) kvantifikálták az utazók tuberkulózis-fertőzésének időfüggő kockázatát, míg az átfogó áttekintések, mint például Furin és munkatársai (2019) összefoglalják a tuberkulózis epidemiológiáját, a lappangó-aktív spektrumot és a diagnosztikát. A hazatért utazók felügyelete kontextusba helyezi a légúti megbetegedéseket az importált fertőzések között. Ezek a források referenciat szinten írják le a kockázatot és a bizonyítékokat, ahelyett, hogy egyéni ellátást irányítanának.

History

A tuberkulózis évezredek óta meghatározó emberi fertőzés, és levegőben terjedése, valamint a lappangó-aktív megkülönböztetés a 20. századi mikrobiológia és epidemiológia révén alakult ki. A nemzetközi utazás bővülésével a 20. század végén és a 21. század elején végzett vizsgálatok kifejezetten kvantifikálták az utazók kockázatát a magas előfordulási gyakoriságú régiókban való fertőzés megszerzésére, beágyazva a tuberkulózis-expozíciót az utazási orvostudomány kockázatértékelésébe, a légúti fertőzések gyakoribb utazással összefüggő betegségekként való szélesebb körű elismerése mellett.

Debates

Mely utazók szorulnak tuberkulózis szűrésre?

Mivel a fertőzés kockázata az expozíció időtartamával és intenzitásával nő, folyamatos vita folyik arról, hogy mely utazókat (például hosszú távú vagy foglalkozási expozícióban lévő egyéneket) kellene figyelembe venni az utazás előtti és utáni tuberkulózis szűrésnél, mérlegelve a hozadékot a költségekkel és a rendelkezésre álló tesztek korlátaival szemben.

Key figures

• Frank G. J. Cobelens
• Madhukar Pai
• Jennifer Furin
• Helen Cox

Seminal works

• cobelens-2000
• furin-2019
• freedman-2006

Frequently asked questions

Növeli-e az utazás a tuberkulózis kockázatát?

A magas tuberkulózis előfordulási gyakoriságú régiókba történő utazás növelheti a Mycobacterium tuberculosis fertőzés megszerzésének kockázatát, és a kohorsz vizsgálatok azt mutatják, hogy ez a kockázat a tartózkodás időtartamával, valamint a szoros vagy foglalkozási kapcsolattal nő.

Mi a különbség a lappangó és az aktív tuberkulózis között?

A lappangó tuberkulózis-fertőzés azt jelenti, hogy a baktérium jelen van, de kontrollált, és a személy nem beteg vagy fertőző; az aktív tuberkulózis tünetekkel járó betegség, gyakran tüdőbetegség, amely másokra is átterjedhet. Csak a lappangó fertőzések egy része progrediál aktív betegségbe.