Funkcionális státusz és az életvitelhez szükséges mindennapi tevékenységek

A funkcionális státusz egy személy független életviteléhez szükséges tevékenységek elvégzésére való képességét írja le, az életvitelhez szükséges mindennapi tevékenységek (Activities of Daily Living, ADL) pedig azok a standardizált feladatok, amelyek ennek mérésére szolgálnak. Időskorúak esetében a funkció a geriátriai értékelés központi kimeneti mutatója és szervező koncepciója, amely gyakran informatívabb, mint a diagnózis önmagában az egészségi és ápolási szükségletek megragadásához.

Definition

A funkcionális státusz az a mérték, amellyel egy személy függetlenül képes elvégezni a mindennapi élet feladatait; az életvitelhez szükséges mindennapi tevékenységek (ADL) pedig az ilyen feladatok standardizált készlete – tipikusan alapvető önellátási tevékenységekre és instrumentális tevékenységekre osztva –, amelyet e képesség operacionalizálására és mérésére használnak.

Scope

Ez a szócikk tárgyalja az alapvető és az instrumentális (vagy összetettebb) életviteli tevékenységek közötti különbséget, az ezek mérésére használt klasszikus eszközöket, valamint a funkcionális státusz szerepét a geriátriai értékelés kimeneti mutatójaként. A funkcionális értékelést módszertani témaként kezeli, nem pedig kezelési útmutatóként.

Core questions

• Mi különbözteti meg az alapvető életviteli tevékenységeket az instrumentális életviteli tevékenységektől?
• Miért informatívabb gyakran az időskorúak funkcionális státusza, mint a diagnózis önmagában?
• Hogyan operacionalizálják a függetlenséget a standardizált ADL és IADL eszközök?

Key concepts

• Alapvető életviteli tevékenységek (ADL)
• Instrumentális életviteli tevékenységek (IADL)
• Katz ADL Index
• Lawton-Brody IADL skála
• Funkcionális függetlenség és függőség
• A funkció mint geriátriai kimeneti mutató

Mechanisms

A funkcionális értékelés a függetlenséget definiált feladatok teljesítésének pontozásával operacionalizálja. Az alapvető életviteli tevékenységek az önellátást fedik le, mint például a fürdés, öltözködés, WC-használat, átülés, kontinencia és étkezés, amelyeket a Katz Index rögzít, míg az instrumentális tevékenységek, mint a pénzügyek, gyógyszerek, közlekedés, vásárlás és ételkészítés kezelése, a Lawton-Brody skála rögzít, és a közösségben való önálló élethez szükséges összetettebb készségeket tükrözik. A hanyatlás gyakran fokozatos mintázatot követ, az összetettebb instrumentális feladatokat érintve előbb, mint az alapvető önellátást, így a két skála együtt a függetlenség spektrumát írja le, és széles körben használják kimeneti mutatóként a geriátriai értékelésben.

Clinical relevance

A funkcionális státusz a geriátriai orvoslás kulcsfontosságú leírója, és gyakran használt kimeneti mutató a komplex geriátriai értékelésben és annak bizonyítékbázisában. Ez a szócikk elmagyarázza, hogyan fogalmazódik meg és mérhető a funkció, valamint hogyan használják kimeneti mutatóként; referenciális-oktató jellegű, és nem szolgál egyéni diagnosztikai vagy kezelési döntések alapjául.

Epidemiology

Az alapvető és instrumentális tevékenységek funkcionális korlátozottsága az életkor előrehaladtával gyakoribbá válik, és kedvezőtlen kimenetelekkel jár az időskorú populációkban. Mivel a funkcionális hanyatlás gyakran megelőzi vagy kíséri a betegséget az élet későbbi szakaszában, az ADL és IADL méréseket rutinszerűen használják az időskorú kohortok jellemzésére és a geriátriai vizsgálatok végpontjaiként.

History

A mindennapi funkció szisztematikus mérése időskorúaknál az 1960-as években alakult ki. Katz és munkatársai 1963-ban vezették be az ADL Indexet az alapvető önellátás értékelésének standardizálására, Lawton és Brody pedig 1969-ben kiterjesztette a megközelítést a közösségi élethez szükséges instrumentális tevékenységekre. Ezek az eszközök azután alapvetővé váltak a funkcionális értékelésben, és beépültek a későbbi évtizedekben konszolidálódott komplex geriátriai értékelési keretrendszerekbe.

Debates

Önmagunkról való beszámolás kontra teljesítményalapú funkció mérés

Az ADL és IADL eszközök gyakran támaszkodnak önmagunkról vagy másokról való beszámolásra, ami eltérhet a közvetlenül megfigyelt teljesítménytől; hogy hogyan lehet a legjobban mérni a funkciót, és hogy a teljesítményalapú mérések kiegészítsék-e a skálákat, továbbra is módszertani kérdés.

Key figures

• Sidney Katz
• M. Powell Lawton
• Elaine M. Brody
• Laurence Z. Rubenstein

Seminal works

• katz-1963
• lawton-1969

Frequently asked questions

Mi a különbség az ADL és az IADL között?

Az alapvető életviteli tevékenységek (ADL) olyan önellátási feladatok, mint a fürdés, öltözködés és étkezés, amelyeket olyan eszközökkel mérnek, mint a Katz Index; az instrumentális életviteli tevékenységek (IADL) pedig összetettebb feladatok, amelyek az önálló élethez szükségesek, mint például a pénzügyek és gyógyszerek kezelése, amelyeket olyan skálákkal mérnek, mint a Lawton-Brody IADL skála.

Miért hangsúlyos a funkcionális státusz az időskorúaknál?

Mivel a funkció megragadja a betegség, a fizikai gyengeség és a kognitív változások gyakorlati következményeit a mindennapi függetlenségre nézve, gyakran jobban leírja az idős személy egészségi és ápolási szükségleteit, mint a diagnózisok listája, és gyakori kimeneti mutató a geriátriai értékelésben.