व्हीलचेयर प्रिस्क्रिप्शन और सीटिंग

व्हीलचेयर प्रिस्क्रिप्शन और सीटिंग एक पुनर्वास प्रक्रिया है जिसमें एक पहिएदार गतिशीलता प्रणाली और उसकी सहायक सतहों का चयन, विन्यास और व्यक्ति के शरीर, क्षमताओं और आवश्यकताओं के अनुसार फिटिंग की जाती है। यह व्हीलचेयर को एक सामान्य वस्तु के रूप में नहीं, बल्कि एक निर्धारित उपकरण के रूप में मानता है जिसके आयाम, प्रकार और सीटिंग उपयोगकर्ता से मेल खाने चाहिए ताकि सुरक्षित, कुशल गतिशीलता सक्षम हो सके और ऊतक तथा मुद्रा की रक्षा हो सके।

Definition

किसी व्यक्ति का मूल्यांकन करने और मैनुअल या पावर्ड व्हीलचेयर को सीटिंग और पोजिशनिंग सिस्टम के साथ निर्धारित करने, कॉन्फ़िगर करने और फिट करने की नैदानिक प्रक्रिया, ताकि पहिएदार गतिशीलता, मुद्रा, आराम और ऊतक स्वास्थ्य को सहारा मिले।

Scope

यह प्रविष्टि मैनुअल और पावर्ड व्हीलचेयर, सीटिंग और पोजिशनिंग के तत्वों (कुशन, बैक सपोर्ट और पोस्टुरल घटक), और प्रिस्क्रिप्शन के लक्ष्यों - गतिशीलता, पोस्टुरल सपोर्ट, दबाव वितरण और भागीदारी को कवर करती है। यह पहिएदार गतिशीलता और सीटिंग के सिद्धांतों और श्रेणियों का वर्णन करने वाला एक संदर्भ विषय है, न कि किसी व्यक्ति के लिए कुर्सी को कॉन्फ़िगर करने के लिए एक मार्गदर्शिका।

Core questions

• मैनुअल और पावर्ड व्हीलचेयर को उपयोगकर्ता की क्षमताओं और लक्ष्यों से कैसे मिलाया जाता है?
• सीटिंग प्रणाली मुद्रा, आराम और दबाव वितरण में क्या योगदान करती है?
• विन्यास प्रणोदन दक्षता और ऊपरी-अंगों के भार को कैसे प्रभावित करता है?
• जो उपयोगकर्ता स्वयं नहीं चल सकते, उनके लिए पावर्ड और 'स्मार्ट' व्हीलचेयर क्या भूमिका निभाते हैं?

Key concepts

• मैनुअल बनाम पावर्ड व्हीलचेयर
• सीटिंग और पोजिशनिंग
• दबाव वितरण और ऊतक अखंडता
• पोस्टुरल सपोर्ट घटक
• प्रणोदन बायोमैकेनिक्स और ऊपरी-अंगों का भार
• फिट और डाइमेंशनिंग
• स्मार्ट / पावर्ड गतिशीलता

Mechanisms

एक निर्धारित व्हीलचेयर पहिएदार गतिशीलता प्रदान करती है जबकि इसकी सीटिंग प्रणाली उपयोगकर्ता के वजन को सहायक सतहों पर वितरित करती है ताकि मुद्रा, आराम और ऊतक स्वास्थ्य बना रहे। विन्यास यांत्रिक रूप से महत्वपूर्ण है: सीट और धुरी की स्थिति यह प्रभावित करती है कि एक मैनुअल कुर्सी को कितनी कुशलता से चलाया जा सकता है और कंधों पर कितना भार पड़ता है, जो उन लोगों में दीर्घकालिक ऊपरी-अंग स्वास्थ्य के लिए प्रासंगिक है जो मैनुअल प्रणोदन पर निर्भर करते हैं (अकबर एट अल., 2015)। उन उपयोगकर्ताओं के लिए जो स्वयं नहीं चल सकते, पावर्ड और कंप्यूटर-सहायता प्राप्त 'स्मार्ट' व्हीलचेयर कुर्सी के नियंत्रण को प्रतिस्थापित या सहायता करते हैं (सिम्पसन, 2005)।

Clinical relevance

रीढ़ की हड्डी की चोट, उन्नत न्यूरोमस्कुलर रोग, निचले-अंगों के नुकसान और कई अन्य स्थितियों वाले लोगों के लिए पहिएदार गतिशीलता केंद्रीय है, और उचित प्रिस्क्रिप्शन स्वतंत्रता, मुद्रा और दबाव की चोट और ऊपरी-अंगों के अत्यधिक उपयोग के जोखिम को प्रभावित करता है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक और शैक्षिक है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए व्हीलचेयर के प्रकार, आयाम, कुशन या सेटिंग्स को निर्दिष्ट नहीं करती है, जिसके लिए व्यक्तिगत मूल्यांकन की आवश्यकता होती है (डब्ल्यूएचओ, 2008)।

History

विकलांग लोगों के लिए पहिएदार कुर्सियाँ सदियों पुरानी हैं, लेकिन इंजीनियर सीटिंग के साथ निर्धारित, व्यक्तिगत रूप से फिट की गई व्हीलचेयर बीसवीं सदी के पुनर्वास का एक विकास है, जिसे रीढ़ की हड्डी की चोट और पोलियो वाले लोगों की देखभाल से बढ़ावा मिला। तब से यह क्षेत्र बुनियादी मैनुअल कुर्सियों से लेकर हल्के और अल्ट्रालाइट डिज़ाइनों, पावर्ड कुर्सियों और कंप्यूटर-सहायता प्राप्त 'स्मार्ट' व्हीलचेयर तक विस्तारित हो गया है, साथ ही विभिन्न सेटिंग्स में उचित प्रावधान संभव बनाने के लिए मार्गदर्शन भी प्रदान किया गया है (सिम्पसन, 2005; डब्ल्यूएचओ, 2008)।

Seminal works

• simpson-2005
• akbar-2015

Frequently asked questions

व्हीलचेयर को केवल खरीदने के बजाय 'निर्धारित' क्यों किया जाता है?

क्योंकि सुरक्षित, कुशल गतिशीलता प्रदान करने और मुद्रा और ऊतक की रक्षा के लिए प्रकार, आयाम और सीटिंग को उपयोगकर्ता के शरीर, क्षमताओं और आवश्यकताओं से मेल खाना चाहिए, जिसके लिए व्यक्तिगत मूल्यांकन और फिटिंग की आवश्यकता होती है।

सीटिंग प्रणाली का उद्देश्य क्या है?

सीटिंग प्रणाली मुद्रा को सहारा देती है और उपयोगकर्ता के वजन को सहायक सतहों पर वितरित करती है ताकि आराम और स्थिरता बनी रहे और केंद्रित दबाव कम हो जो ऊतक को नुकसान पहुंचा सकता है।