प्रिस्क्रिप्शन, फिटिंग और अलाइनमेंट
प्रिस्क्रिप्शन, फिटिंग और अलाइनमेंट प्रोस्थेटिक्स और ऑर्थोटिक्स का नैदानिक केंद्र है: यह निर्णयों और प्रक्रियाओं का एक जुड़ा हुआ समूह है जिसके द्वारा एक चिकित्सक यह निर्धारित करता है कि किसी व्यक्ति को कोई उपकरण मिलना चाहिए या नहीं, उसके घटकों को निर्दिष्ट करता है, शरीर के संपर्क में आने वाले इंटरफ़ेस को आकार देता है, और उपयोगकर्ता के साथ उपकरण के स्थानिक संबंध को समायोजित करता है ताकि यह खड़े होने और चलने के दौरान कार्य कर सके। यहीं पर मूल्यांकन, बायोमैकेनिक्स, निर्माण और उपयोगकर्ता की वास्तविक आवश्यकताएं मिलती हैं।
Definition
प्रिस्क्रिप्शन, फिटिंग और अलाइनमेंट किसी व्यक्ति के लिए उपयुक्त प्रोस्थेटिक या ऑर्थोटिक उपकरण का चयन करने, उसके शरीर इंटरफ़ेस को फिट करने और उसके अलाइनमेंट को समायोजित करने की नैदानिक प्रक्रिया को दर्शाता है ताकि यह मुद्रा, भार-वहन और गति का समर्थन कर सके।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को चार परस्पर जुड़ी गतिविधियों से परिचित कराता है: उम्मीदवारी का आकलन करना और प्रोस्थेटिक प्रिस्क्रिप्शन लिखना, आरामदायक और भार-सहनशील सॉकेट फिट प्राप्त करना, प्रोस्थेसिस को अलाइन करना और बायोमैकेनिकली ट्यून करना, और ऑर्थोसिस का प्रिस्क्रिप्शन और निर्माण करना। यह इन्हें अभ्यास और अध्ययन के एक संदर्भ क्षेत्र के रूप में मानता है, न कि किसी व्यक्तिगत रोगी के उपचार के लिए एक मैनुअल के रूप में।
Sub-topics
Key concepts
- उम्मीदवारी और कार्यात्मक-स्तर का आकलन
- उपकरण प्रिस्क्रिप्शन और घटक चयन
- सॉकेट और इंटरफ़ेस फिट
- स्थैतिक और गतिशील अलाइनमेंट
- बायोमैकेनिकल ट्यूनिंग
- ऑर्थोटिक प्रिस्क्रिप्शन और निर्माण
- परिणाम माप और अनुवर्ती कार्रवाई
Mechanisms
इस क्षेत्र की गतिविधियाँ एक नैदानिक पाइपलाइन बनाती हैं। मूल्यांकन यह स्थापित करता है कि क्या कोई उपकरण उपयुक्त है और उसे किन कार्यात्मक मांगों को पूरा करना चाहिए; प्रिस्क्रिप्शन उस निर्णय को सॉकेट, घटकों और ऑर्थोटिक विशेषताओं के विनिर्देश में बदल देता है। फिटिंग तब इंटरफ़ेस को आकार देती है ताकि भार सहिष्णु ऊतकों पर वितरित हो और उपकरण के भीतर अवशिष्ट अंग या शरीर खंड की गति नियंत्रित हो। अलाइनमेंट उपकरण के खंडों को एक दूसरे के सापेक्ष और उपयोगकर्ता के शरीर के सापेक्ष इस तरह से रखता है कि जमीन की प्रतिक्रिया बल अंग से इस तरह से गुजरते हैं जो स्थिर, कुशल स्थिति और चाल की अनुमति देता है। क्योंकि आराम, स्थिरता और ऊर्जा लागत परस्पर क्रिया करते हैं, प्रक्रिया पुनरावृत्त होती है: एक फिट या अलाइनमेंट परिवर्तन का मूल्यांकन इस बात के विरुद्ध किया जाता है कि व्यक्ति कैसे खड़ा होता है और चलता है, और उसे परिष्कृत किया जाता है।
Clinical relevance
यह क्षेत्र बताता है कि प्रोस्थेटिक और ऑर्थोटिक देखभाल को कैसे व्यवस्थित और तर्कसंगत बनाया जाता है, और यह पुनर्वास में परिणाम मूल्यांकन का आधार है। यह इस बात का एक संदर्भ अवलोकन है कि उपकरणों को लोगों से कैसे मिलाया जाता है और कार्य करने के लिए कैसे ट्यून किया जाता है; यह व्यक्तिगत फिटिंग या प्रिस्क्रिप्शन निर्देशों का स्रोत नहीं है, जिसके लिए व्यावहारिक नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
Evidence & guidelines
इस क्षेत्र में साक्ष्य इस बात के बायोमैकेनिकल अध्ययनों तक फैले हुए हैं कि अलाइनमेंट और इंटरफ़ेस विकल्प लोडिंग और चाल को कैसे बदलते हैं, प्रिस्क्रिप्शन का समर्थन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कार्यात्मक-वर्गीकरण और गतिशीलता परिणाम उपायों पर सत्यापन कार्य, और ऑर्थोटिक डिज़ाइनों की नियंत्रित तुलना। अधिकांश साहित्य अवलोकन संबंधी या छोटे-नमूने वाला है, जो फिटिंग की व्यक्तिगत प्रकृति को दर्शाता है।
Debates
- प्रिस्क्रिप्शन के लिए कार्यात्मक-स्तर (K-स्तर) असाइनमेंट कितना वस्तुनिष्ठ है?
- कार्यात्मक-वर्गीकरण प्रणालियाँ प्रतिपूर्ति और घटक चयन को आधार बनाती हैं, लेकिन चिकित्सक उनकी वैधता के बारे में चिंता व्यक्त करते हैं और असाइनमेंट का समर्थन करने के लिए परिणाम उपायों की मांग करते हैं, जिससे प्रिस्क्रिप्शन का आधार एक जीवंत पद्धतिगत प्रश्न बन जाता है।
Related topics
Seminal works
- borrenpohl-2016
- fiedler-2017
Frequently asked questions
- प्रिस्क्रिप्शन, फिटिंग और अलाइनमेंट एक दूसरे से कैसे संबंधित हैं?
- प्रिस्क्रिप्शन यह तय करता है कि किसी व्यक्ति के पास कौन सा उपकरण होना चाहिए, फिटिंग शरीर के संपर्क में आने वाले इंटरफ़ेस को आकार देती है, और अलाइनमेंट उपकरण के हिस्सों को इस तरह से रखता है कि यह खड़े होने और चलने के दौरान काम करता है। वे अनुक्रमिक लेकिन पुनरावृत्त हैं, क्योंकि प्रत्येक चरण का मूल्यांकन इस बात के विरुद्ध किया जाता है कि व्यक्ति वास्तव में कैसे चलता है।
- क्या यह क्षेत्र प्रोस्थेसिस और ऑर्थोसिस दोनों को कवर करता है?
- हाँ। आकलन, प्रिस्क्राइबिंग, फिटिंग और ट्यूनिंग का वही नैदानिक तर्क प्रोस्थेसिस पर लागू होता है, जो एक लापता अंग को प्रतिस्थापित करता है, और ऑर्थोसिस पर भी, जो एक मौजूदा शरीर खंड का समर्थन या उसे ठीक करता है।