जल फ्लोराइडेशन

जल फ्लोराइडेशन सार्वजनिक जल आपूर्ति में फ्लोराइड सांद्रता का नियंत्रित समायोजन है, जिसका उद्देश्य सेवा प्राप्त आबादी में दंत क्षय को कम करना है। एक समुदाय-व्यापी, निष्क्रिय उपाय के रूप में, जिसमें किसी व्यक्तिगत व्यवहार परिवर्तन की आवश्यकता नहीं होती है, नियंत्रित फ्लोराइडेशन 1945 में शुरू होने के बाद से यह दंत सार्वजनिक स्वास्थ्य का एक प्रमुख हस्तक्षेप रहा है।

Definition

जल फ्लोराइडेशन एक समुदाय की पेयजल आपूर्ति में फ्लोराइड सांद्रता का एक परिभाषित लक्ष्य तक समायोजन है, जिसका उद्देश्य उस पानी का उपभोग करने वाली आबादी में दंत क्षय को रोकना है।

Scope

यह विषय बताता है कि सामुदायिक जल फ्लोराइडेशन क्या है, जनसंख्या-स्तर पर वितरण का औचित्य, इसके क्षय-निवारक प्रभाव पर साक्ष्य का समूह, और व्यापक फ्लोराइड टूथपेस्ट के युग में उस साक्ष्य का मूल्यांकन कैसे किया गया है। यह फ्लोराइडेशन को एक सार्वजनिक-स्वास्थ्य विषय के रूप में मानता है और परिचालन, इंजीनियरिंग, या व्यक्तिगत सलाह नहीं देता है।

Core questions

• सामुदायिक जल फ्लोराइडेशन दंत क्षय को कितना कम करता है?
• समर्थक साक्ष्य कितना मजबूत और कितना वर्तमान है?
• टूथपेस्ट भी व्यापक होने के बाद जलजनित फ्लोराइड अपना प्रभाव कैसे डालता है?
• फ्लोराइडेशन स्तर और दंत फ्लोरोसिस के बीच क्या संबंध है?

Key concepts

• समुदाय (जनसंख्या-स्तर) निवारण
• इष्टतम फ्लोराइड सांद्रता
• क्षय में कमी
• निष्क्रिय वितरण की समानता
• खुराक-संबंधी परिणाम के रूप में फ्लोरोसिस
• अन्य फ्लोराइड स्रोतों द्वारा भ्रम

Mechanisms

पीने के पानी में दिया गया फ्लोराइड लार और दंत बायोफिल्म में फ्लोराइड की सांद्रता को बढ़ाता है, जहाँ यह विखनिजीकरण को रोकता है और दांतों की सतहों के पुनर्खनिजीकरण को बढ़ाता है; दांतों के विकास के दौरान निगला गया फ्लोराइड ऐतिहासिक रूप से महत्वपूर्ण माना जाता था, लेकिन अब इसे इस चल रहे सामयिक प्रभाव के लिए द्वितीयक माना जाता है, प्रति फेदरस्टोन (1999)। विस्तृत क्रिस्टल-रसायन विज्ञान को क्रियाविधि-के-तंत्र विषय में शामिल किया गया है।

Clinical relevance

जल फ्लोराइडेशन एक संरचनात्मक, जनसंख्या-स्तर का निवारक उपाय है न कि एक नैदानिक उपचार, और इसके साक्ष्य आधार को पढ़ना दंत सार्वजनिक-स्वास्थ्य साक्षरता का हिस्सा है। यह प्रविष्टि बताती है कि हस्तक्षेप का समुदाय स्तर पर कैसे मूल्यांकन किया जाता है और इंजीनियरिंग, खुराक, या व्यक्तिगत मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

इहेओज़ोर-एजियोफोर एट अल. (2015) द्वारा किए गए कॉक्रेन समीक्षा में पाया गया कि सामुदायिक जल फ्लोराइडेशन की शुरुआत बच्चों में क्षय में कमी से जुड़ी थी, लेकिन चेतावनी दी कि क्षय के सबसे मजबूत परिणामों वाले अधिकांश अध्ययन 1975 से पहले किए गए थे, फ्लोराइड टूथपेस्ट की व्यापक उपलब्धता से पहले, जिससे लाभ की समकालीन मात्रा कम निश्चित हो गई। यू.एस. सेंटर्स फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (1999) ने सामुदायिक जल फ्लोराइडेशन को बीसवीं सदी की महान सार्वजनिक-स्वास्थ्य उपलब्धियों में से एक बताया।

History

बीसवीं सदी की शुरुआत में स्वाभाविक रूप से फ्लोराइड युक्त जल आपूर्तियों को कम क्षय और धब्बेदार इनेमल से जोड़ा गया था, जिससे फ्लोराइड को सुरक्षात्मक और, अधिक मात्रा में, फ्लोरोसिस का कारण दोनों के रूप में देखा गया। ग्रैंड रैपिड्स, मिशिगन ने 1945 में नियंत्रित सामुदायिक जल फ्लोराइडेशन शुरू किया, और यह प्रथा व्यापक रूप से फैल गई; सीडीसी (1999) ने बाद में इसे सदी की प्रमुख सार्वजनिक-स्वास्थ्य उपलब्धियों में से एक के रूप में सूचीबद्ध किया। विस्तृत नीति इतिहास नीति विषय में है।

Debates

सामुदायिक जल फ्लोराइडेशन के लिए वर्तमान साक्ष्य कितना मजबूत है?

2015 की कॉक्रेन समीक्षा में पाया गया कि क्षय-कमी के अधिकांश मजबूत साक्ष्य 1975 और टूथपेस्ट युग से पहले के हैं, और कई अध्ययनों को पूर्वाग्रह के उच्च जोखिम पर रेट किया गया, जिससे फ्लोराइडेशन के वर्तमान-दिन के वृद्धिशील लाभ पर बहस छिड़ गई।

लाभ बनाम दंत फ्लोरोसिस

क्योंकि फ्लोराइड के संपर्क में आने से क्षय से सुरक्षा और फ्लोरोसिस दोनों बढ़ते हैं, एक इष्टतम जल सांद्रता निर्धारित करने में जनसंख्या क्षय में कमी को मुख्य रूप से हल्के फ्लोरोसिस के प्रसार के साथ संतुलित करना शामिल है; 2006 की एनआरसी समीक्षा ने प्रासंगिक एक्सपोजर विज्ञान की जांच की।

Key figures

• John D. B. Featherstone
• Zipporah Iheozor-Ejiofor
• Anne-Marie Glenny

Seminal works

• iheozor-ejiofor-2015
• featherstone-1999
• nrc-2006

Frequently asked questions

क्या सामुदायिक जल फ्लोराइडेशन अभी भी क्षय को कम करता है जबकि फ्लोराइड टूथपेस्ट अब आम है?

2015 की कॉक्रेन समीक्षा ने फ्लोराइडेशन शुरू होने पर क्षय में कमी की पुष्टि की, लेकिन यह भी बताया कि अधिकांश उच्च-गुणवत्ता वाले अध्ययन व्यापक टूथपेस्ट के उपयोग से पहले के हैं, इसलिए वर्तमान-दिन की सेटिंग्स में अतिरिक्त लाभ कम निश्चित है और मूल्यांकन का एक सक्रिय क्षेत्र है।

क्या जल फ्लोराइडेशन टूथपेस्ट में फ्लोराइड मिलाने जैसा ही है?

नहीं। जल फ्लोराइडेशन एक साझा जल आपूर्ति का जनसंख्या-स्तर पर समायोजन है जो सभी तक निष्क्रिय रूप से पहुँचता है, जबकि फ्लोराइड टूथपेस्ट एक व्यक्तिगत रूप से उपयोग किया जाने वाला सामयिक उत्पाद है; ये दोनों अलग-अलग वितरण मार्ग हैं जिन्हें अलग-अलग विषयों के रूप में कवर किया गया है।