यूवेइटिस

यूवेइटिस यूविया की सूजन है, जो आँख की मध्य, संवहनी परत है जिसमें आइरिस, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड शामिल हैं, और आसन्न अंतर्नेत्र संरचनाओं की भी। पूर्ववर्ती यूवेइटिस, जो आइरिस और सिलिअरी बॉडी को प्रभावित करता है, सबसे सामान्य रूप है और एक विशिष्ट पूर्ववर्ती खंड रोग है; समग्र रूप से यूवेइटिस कामकाजी उम्र के वयस्कों में दृष्टि हानि का एक महत्वपूर्ण कारण है।

Definition

यूवेइटिस अंतर्नेत्र सूजन है जिसमें यूविया (आइरिस, सिलिअरी बॉडी, कोरॉइड) शामिल है, जिसे SUN वर्किंग ग्रुप द्वारा मानकीकृत किया गया है, और सूजन के प्राथमिक स्थल के अनुसार शारीरिक रूप से पूर्ववर्ती, मध्यवर्ती, पश्चवर्ती और पैनयूवेइटिस में वर्गीकृत किया गया है।

Scope

यह प्रविष्टि SUN वर्किंग ग्रुप फ्रेमवर्क के अनुसार यूवेइटिस (पूर्ववर्ती, मध्यवर्ती, पश्चवर्ती, पैनयूवेइटिस) की परिभाषा और शारीरिक वर्गीकरण, इसमें शामिल प्रतिरक्षा तंत्र, सामान्य प्रणालीगत संबंध, और यूवेइटिस-संबंधी दृष्टि हानि के बोझ को कवर करती है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और नैदानिक या उपचार संबंधी मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है। पूर्ववर्ती खंड के विषय के रूप में यह पूर्ववर्ती यूवेइटिस पर केंद्रित है जबकि व्यापक वर्गीकरण को भी नोट करती है।

Key concepts

• शारीरिक वर्गीकरण (पूर्ववर्ती, मध्यवर्ती, पश्चवर्ती, पैनयूवेइटिस)
• SUN वर्किंग ग्रुप नामकरण
• पूर्ववर्ती यूवेइटिस (आइरिटिस, आइरिडोसाइक्लाइटिस)
• HLA-B27-संबंधी यूवेइटिस
• संक्रामक बनाम गैर-संक्रामक यूवेइटिस
• प्रतिरक्षा-मध्यस्थ अंतर्नेत्र सूजन
• जटिलताएं: मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, मैकुलर एडिमा

Mechanisms

यूवेइटिस तब उत्पन्न होता है जब अंतर्नेत्र प्रतिरक्षा विशेषाधिकार भंग हो जाता है और सूजन कोशिकाएं आँख में प्रवेश करती हैं। गैर-संक्रामक यूवेइटिस काफी हद तक प्रतिरक्षा-मध्यस्थ होता है, जो अक्सर प्रणालीगत स्थितियों और तीव्र पूर्ववर्ती यूवेइटिस में HLA-B27 एंटीजन से जुड़ा होता है, जबकि संक्रामक यूवेइटिस हर्पीसवायरस, टोक्सोप्लाज्मा, या माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस जैसे जीवों द्वारा सीधे आक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। पूर्ववर्ती यूवेइटिस में, सूजन कोशिकाएं और प्रोटीन जलीय हास्य (एक्वेस ह्यूमर) में रिसते हैं (कोशिकाएं और फ्लेयर), और कॉर्नियल एंडोथेलियम (केरेटिक प्रेसिपिटेट्स) पर जमा हो सकते हैं या आइरिस और लेंस (पश्चवर्ती सिनेचिया) के बीच आसंजन बना सकते हैं। लगातार या आवर्ती सूजन जटिलताओं, मोतियाबिंद, बढ़ा हुआ अंतर्नेत्र दबाव, और मैकुलर एडिमा को बढ़ावा देती है, जो संबंधित दृष्टि हानि का एक बड़ा हिस्सा हैं।

Clinical relevance

यूवेइटिस कामकाजी उम्र की आबादी में रोके जा सकने वाले दृष्टि हानि का एक महत्वपूर्ण कारण है, और इसका शारीरिक वर्गीकरण और प्रणालीगत संबंध यह मार्गदर्शन करते हैं कि चिकित्सक अंतर्नेत्र सूजन की जांच कैसे करते हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ और अध्ययन के लिए रोग का वर्णन करती है और निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

पूर्ववर्ती यूवेइटिस सबसे सामान्य शारीरिक रूप है, विशेष रूप से HLA-B27 और स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी से जुड़े तीव्र, आवर्ती रोग के रूप में। यूवेइटिस आबादी के अध्ययनों से पता चलता है कि रोगियों का एक सार्थक अनुपात दृष्टि हानि का शिकार होता है, जिसमें से अधिकांश मोतियाबिंद और मैकुलर एडिमा जैसी उपचार योग्य जटिलताओं से होता है, जो यूवेइटिस को परिहार्य कामकाजी उम्र के अंधत्व के कारण के रूप में रेखांकित करता है।

History

मानकीकरण से पहले, यूवेइटिस शब्दावली केंद्रों के बीच व्यापक रूप से भिन्न थी, जिससे अनुसंधान की तुलनात्मकता बाधित होती थी। यूवेइटिस नामकरण के मानकीकरण (SUN) वर्किंग ग्रुप की पहली अंतर्राष्ट्रीय कार्यशाला (2005 में रिपोर्ट की गई) ने सर्वसम्मत परिभाषाएं, एक शारीरिक वर्गीकरण, और पूर्ववर्ती कक्ष कोशिकाओं और फ्लेयर के लिए ग्रेडिंग योजनाएं स्थापित कीं, जो यूवेइटिस का वर्णन और रिपोर्ट करने के लिए संदर्भ ढांचा बनी हुई हैं।

Debates

शारीरिक बनाम एटियोलॉजिकल वर्गीकरण

SUN शारीरिक योजना सूजन के प्राथमिक स्थल के अनुसार यूवेइटिस को वर्गीकृत करती है, लेकिन चिकित्सकों को एटियोलॉजिकल (संक्रामक बनाम गैर-संक्रामक, सिंड्रोमिक) वर्गीकरण की भी आवश्यकता होती है; इन पूरक ढांचों को समेटना एक सतत नामकरण प्रयास बना हुआ है।

Seminal works

• jabs-2005-sun
• durrani-2004

Frequently asked questions

पूर्ववर्ती यूवेइटिस क्या है?

पूर्ववर्ती यूवेइटिस यूविया के सामने, आइरिस (आइरिटिस) और सिलिअरी बॉडी (आइरिडोसाइक्लाइटिस) पर केंद्रित सूजन है। यह यूवेइटिस का सबसे सामान्य रूप है और लाल, दर्दनाक, प्रकाश-संवेदनशील आँख और पूर्ववर्ती कक्ष में सूजन कोशिकाओं के साथ प्रस्तुत होता है।

क्या यूवेइटिस हमेशा आँख के संक्रमण के कारण होता है?

नहीं। यूवेइटिस संक्रामक (उदाहरण के लिए हर्पीसवायरस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, या तपेदिक) या गैर-संक्रामक और प्रतिरक्षा-मध्यस्थ हो सकता है, जो अक्सर HLA-B27-संबंधी स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी जैसी प्रणालीगत स्थितियों से जुड़ा होता है। दोनों के बीच अंतर करना मूल्यांकन के लिए केंद्रीय है।