अनुपयुक्त एंटीडाययूरेटिक हार्मोन सिंड्रोम (SIADH)

अनुपयुक्त एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव (SIADH) का सिंड्रोम जल संतुलन का एक विकार है जिसमें सामान्य या कम प्लाज्मा ऑस्मोलालिटी के बावजूद एंटीडाययूरेटिक हार्मोन जारी होता है, जिससे गुर्दे पानी को बनाए रखते हैं और तनुकरण हाइपोनेट्रेमिया उत्पन्न होता है। यह कम सीरम सोडियम के सबसे सामान्य कारणों में से एक है और पश्च पीयूषिका अक्ष को प्रणालीगत द्रव विनियमन से जोड़ता है।

Definition

SIADH एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (वैसोप्रेसिन) का स्राव है जो कम प्लाज्मा ऑस्मोलालिटी द्वारा दबाया नहीं जाता है, जिससे गुर्दे में पानी का प्रतिधारण होता है और अन्य कारणों जैसे कि मात्रा की कमी, अधिवृक्क, थायरॉयड, या गुर्दे की बीमारी की अनुपस्थिति में यूवोलैमिक, तनुकरण हाइपोनेट्रेमिया होता है।

Scope

यह विषय एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की शरीर क्रिया विज्ञान, उस तंत्र को शामिल करता है जिसके द्वारा इसका अनुपयुक्त स्राव यूवोलैमिक हाइपोनेट्रेमिया उत्पन्न करता है, और अंतर्निहित कारण की प्रमुख श्रेणियां। यह इकाई का एक संदर्भ अवलोकन है और नैदानिक कट-ऑफ, सुधार दर, या उपचार व्यवस्था प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• एंटीडाययूरेटिक हार्मोन सामान्यतः जल संतुलन को कैसे नियंत्रित करता है?
• अनुपयुक्त एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव यूवोलैमिक हाइपोनेट्रेमिया का कारण क्यों बनता है?
• SIADH के अंतर्निहित रोग की श्रेणियां क्या हैं?

Key concepts

• एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (वैसोप्रेसिन)
• प्लाज्मा ऑस्मोलालिटी और ऑस्मोरेगुलेशन
• यूवोलैमिक (तनुकरण) हाइपोनेट्रेमिया
• मुक्त जल प्रतिधारण
• अनुपयुक्त रूप से केंद्रित मूत्र
• बहिष्करण का निदान

Mechanisms

पश्च पीयूषिका से जारी एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, सामान्यतः गुर्दे में मुक्त-जल के पुनरावशोषण को तभी बढ़ावा देता है जब प्लाज्मा ऑस्मोलालिटी बढ़ती है या मात्रा घटती है। SIADH में यह विनियमन असंबद्ध होता है: सामान्य या कम ऑस्मोलालिटी के बावजूद एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्रावित होता है, इसलिए गुर्दे मुक्त पानी को बनाए रखते हैं और मूत्र तनु प्लाज्मा के सापेक्ष अनुपयुक्त रूप से केंद्रित रहता है, जिससे एडिमा या मात्रा की कमी के बिना हाइपोनेट्रेमिया होता है (एलिसन और बर्ल, 2007)। क्योंकि कुल शरीर सोडियम काफी हद तक संरक्षित रहता है और अतिरिक्त पानी होता है, रोगी चिकित्सकीय रूप से यूवोलैमिक होते हैं। कारणों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार, फुफ्फुसीय रोग, कुछ दवाएं, और ट्यूमर द्वारा एक्टोपिक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन उत्पादन शामिल हैं; SIADH का निदान हाइपोनेट्रेमिया के अन्य कारणों को बाहर करने के बाद किया जाता है (वर्बलिस एट अल।, 2013)।

Clinical relevance

SIADH हाइपोनेट्रेमिया का एक प्रमुख कारण है, और इसकी पहचान अन्य कारणों को बाहर करने के बाद अनुपयुक्त रूप से केंद्रित मूत्र के साथ यूवोलैमिक कम सोडियम को प्रदर्शित करने पर निर्भर करती है। यह विषय तंत्र और नैदानिक अवधारणा का वर्णन करता है; यह एक संदर्भ है और सुधार लक्ष्य, दरें, या औषधीय प्रबंधन प्रदान नहीं करता है।

Epidemiology

SIADH अस्पताल में भर्ती रोगियों में हाइपोनेट्रेमिया के सबसे लगातार कारणों में से एक है, जो तंत्रिका संबंधी, फुफ्फुसीय, नियोप्लास्टिक, और दवा-संबंधी स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला से उत्पन्न होता है; विस्तृत आवृत्तियों को उद्धृत विशेषज्ञ सिफारिशों में संबोधित किया गया है (वर्बलिस एट अल।, 2013)।

History

इस सिंड्रोम को 1957 में श्वार्ट्ज, बार्टर और सहयोगियों द्वारा चित्रित किया गया था, जिन्होंने फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों में अनुपयुक्त एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव को हाइपोनेट्रेमिया से जोड़ा, जिससे श्वार्ट्ज-बार्टर सिंड्रोम का नामकरण हुआ। बाद के काम ने ऑस्मोरेगुलेटरी दोष को स्पष्ट किया और आधुनिक समीक्षाओं और सिफारिशों में परिलक्षित नैदानिक मानदंडों को स्थापित किया (एलिसन और बर्ल, 2007; वर्बलिस एट अल।, 2013)।

Key figures

• David Ellison
• Tomas Berl
• Joseph Verbalis
• Frederic Bartter
• William Schwartz

Seminal works

• ellison-berl-2007
• verbalis-2013

Frequently asked questions

SIADH रक्त सोडियम स्तर को कम क्यों करता है?

अनुपयुक्त एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव गुर्दे को पानी बनाए रखने के लिए प्रेरित करता है, जो रक्त में पहले से मौजूद सोडियम को पतला करता है; सोडियम उतना खोता नहीं है जितना कि प्रतिधारित मुक्त पानी से पतला होता है, जिससे हाइपोनेट्रेमिया होता है।

SIADH को कम सोडियम के अन्य कारणों से कैसे अलग किया जाता है?

SIADH विशेष रूप से एक चिकित्सकीय रूप से यूवोलैमिक रोगी में होता है जिसमें कम प्लाज्मा ऑस्मोलालिटी के बावजूद अनुपयुक्त रूप से केंद्रित मूत्र होता है, और इसका निदान केवल तभी किया जाता है जब मात्रा की कमी और अधिवृक्क, थायरॉयड, या गुर्दे की बीमारी जैसे अन्य कारणों को बाहर कर दिया गया हो।