विशेषज्ञ वितरण (नासिक, मलाशय, नेत्र)

कई मार्ग म्यूकोसल या विशेष सतहों के माध्यम से दवाओं को वितरित करते हैं, उन उद्देश्यों के लिए जिनकी प्रमुख मार्ग कम सेवा करते हैं। नासिक वितरण अच्छी तरह से संचित नासिक म्यूकोसा का उपयोग स्थानीय प्रभाव, तीव्र प्रणालीगत अवशोषण, या संभावित नाक-से-मस्तिष्क परिवहन के लिए करता है; मलाशय वितरण मलाशय म्यूकोसा का उपयोग स्थानीय या प्रणालीगत प्रभाव के लिए करता है जब मौखिक मार्ग अनुपयुक्त होता है; और नेत्र वितरण दवाओं को आंख में लगाता है, जो काफी हद तक एक आत्म-निहित डिब्बे है जो अपनी बाधाओं से सुरक्षित है।

Definition

विशेषज्ञ वितरण नासिक, मलाशय और नेत्र मार्गों को समूहित करता है, जिसमें एक दवा को स्थानीय क्रिया, प्रणालीगत अवशोषण, या एक डिब्बे तक पहुंच के लिए म्यूकोसल या नेत्र सतह पर लगाया जाता है जहां अन्य मार्ग खराब पहुंचते हैं।

Scope

यह विषय नासिक, मलाशय और नेत्र मार्गों को एक समूह के रूप में सर्वेक्षण करता है: इसमें शामिल म्यूकोसल या नेत्र सतहें, प्रत्येक मार्ग किसके लिए उपयुक्त है, और वे बाधाएं (म्यूकोसिलियरी क्लीयरेंस, आंसू टर्नओवर, सीमित निवास समय) जो उन्हें बाधित करती हैं। यह एक फार्मास्युटिकल संदर्भ है और आवेदन या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• नासिक म्यूकोसा को तीव्र प्रणालीगत और संभावित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वितरण के लिए क्या आकर्षक बनाता है?
• मौखिक प्रशासन के विकल्प के रूप में मलाशय मार्ग का उपयोग कब किया जाता है?
• आंख को काफी हद तक एक आत्म-निहित वितरण डिब्बे के रूप में क्यों माना जाता है?
• कौन सी बाधाएं इन सतहों पर निवास समय और अवशोषण को सीमित करती हैं?

Key concepts

• नासिक म्यूकोसल अवशोषण
• नाक-से-मस्तिष्क वितरण
• म्यूकोसिलियरी क्लीयरेंस
• मलाशय अवशोषण
• नेत्र सतह बाधाएं
• स्थानीय बनाम प्रणालीगत म्यूकोसल वितरण
• निवास समय

Mechanisms

नासिक म्यूकोसा पतला और अच्छी तरह से संचित होता है, जो उपयुक्त दवाओं के तीव्र प्रणालीगत अवशोषण की अनुमति देता है और घ्राण और ट्राइजेमिनल मार्गों के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए एक संभावित सीधा मार्ग प्रदान करता है, हालांकि म्यूकोसिलियरी क्लीयरेंस यह सीमित करता है कि एक फॉर्मूलेशन कितने समय तक रहता है (Lochhead & Thorne, 2012)। मलाशय म्यूकोसा दवाओं को परिसंचरण में अवशोषित करता है और इसका उपयोग तब किया जा सकता है जब मौखिक मार्ग अव्यावहारिक हो, जिसमें प्रथम-पास से बचने की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि मलाशय में अवशोषण कहाँ होता है। आंख काफी हद तक एक आत्म-निहित डिब्बे है: शीर्ष रूप से लगाई गई दवाओं को तीव्र आंसू टर्नओवर और कॉर्नियल बाधा का सामना करना पड़ता है, इसलिए केवल एक छोटा अंश अवशोषित होता है, और आंख के पिछले हिस्से तक पहुंचने के लिए अक्सर अंतःनेत्र वितरण की आवश्यकता होती है, जैसे जैविक एजेंटों के अंतःविट्रीय इंजेक्शन में (Mehta et al., 2018)। इन मार्गों पर, कम निवास समय और सुरक्षात्मक क्लीयरेंस तंत्र आवर्ती बाधाएं हैं जिन्हें फॉर्मूलेशन के माध्यम से संबोधित किया जाता है।

Clinical relevance

ये मार्ग विकल्प प्रदान करते हैं जब प्रमुख मार्ग अनुपयुक्त होते हैं, उदाहरण के लिए तीव्र नासिक अवशोषण, निगलने में असमर्थता होने पर मलाशय वितरण, या स्थानीय नेत्र उपचार, और उनकी बाधाओं को समझना यह समझने में मदद करता है कि ऐसे उत्पादों को इस तरह से क्यों तैयार किया जाता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए वितरण सिद्धांतों का वर्णन करती है और किसी भी व्यक्ति में उपचार या प्रशासन निर्णयों का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

अंतःनासिक वितरण की समीक्षाएं नासिक अवशोषण और प्रस्तावित नाक-से-मस्तिष्क परिवहन का वर्णन करती हैं (Lochhead & Thorne, 2012)। अंतःविट्रीय चिकित्सा के वास्तविक दुनिया के अध्ययन नेत्र डिब्बे और पश्च आंख तक अंतःनेत्र वितरण की आवश्यकता को दर्शाते हैं (Mehta et al., 2018)। मानक फार्मास्यूटिक्स ग्रंथ नासिक, मलाशय और नेत्र खुराक-रूप डिजाइन को संहिताबद्ध करते हैं (Aulton & Taylor, 2018)।

History

नासिक, मलाशय और नेत्र मार्गों का उपयोग लंबे समय से स्थानीय उपचार के लिए किया जाता रहा है, लेकिन बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में उनकी व्यापक क्षमता में रुचि बढ़ी, जिसमें तीव्र प्रणालीगत क्रिया के लिए नासिक वितरण और मस्तिष्क तक एक प्रस्तावित मार्ग के रूप में, और रेटिनल रोग के लिए पश्च आंख तक पहुंचने के साधन के रूप में अंतःनेत्र इंजेक्शन शामिल है (Lochhead & Thorne, 2012; Mehta et al., 2018)।

Debates

नाक-से-मस्तिष्क वितरण कितना वास्तविक और चिकित्सकीय रूप से उपयोगी है?

क्या अंतःनासिक प्रशासन चिकित्सीय रूप से सार्थक मात्रा में दवा, विशेष रूप से बड़े जैविक, सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचाता है बजाय प्रणालीगत अवशोषण के माध्यम से, यह सक्रिय जांच और बहस का विषय बना हुआ है।

Key figures

• Robert Thorne
• Jeffrey Lochhead

Seminal works

• lochhead-thorne-2012

Frequently asked questions

आंख में दवाएं पहुंचाना मुश्किल क्यों है?

आंख तीव्र आंसू टर्नओवर और कॉर्नियल बाधा से सुरक्षित होती है, इसलिए शीर्ष रूप से लगाई गई दवा का केवल एक छोटा अंश अवशोषित होता है, और आंख के पिछले हिस्से तक पहुंचने के लिए अक्सर इसकी सतह पर लगाने के बजाय सीधे आंख में वितरण की आवश्यकता होती है।

नाक-से-मस्तिष्क वितरण क्या है?

यह प्रस्तावित मार्ग को संदर्भित करता है जिसके द्वारा नाक में दी गई दवाएं घ्राण और ट्राइजेमिनल तंत्रिका मार्गों के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंच सकती हैं, आंशिक रूप से रक्तप्रवाह को दरकिनार करते हुए; इसकी व्यावहारिक सीमा, विशेष रूप से बड़े अणुओं के लिए, अभी भी अध्ययन की जा रही है।