विशेष आबादी और अद्वितीय परिदृश्य
आघात में विशेष आबादी और अद्वितीय परिदृश्य उन घायल रोगियों को कवर करते हैं जिनकी शारीरिक रचना, शरीर विज्ञान या परिस्थितियाँ यह बदल देती हैं कि चोट का आकलन कैसे किया जाता है और पुनर्जीवन पर कैसे विचार किया जाता है, जिसमें बच्चे, वृद्ध वयस्क, गर्भवती रोगी और जलने तथा अन्य तापीय चोट वाले लोग शामिल हैं। साझा विचार यह है कि एक एकल वयस्क टेम्पलेट पर्याप्त नहीं है: शारीरिक आरक्षित क्षमता, शरीर के अनुपात और समवर्ती स्थितियाँ चोट के पैटर्न और देखभाल की प्राथमिकताओं दोनों को बदल देती हैं।
Definition
विशेष आबादी और अद्वितीय परिदृश्य आघात की उन स्थितियों के समूह को संदर्भित करते हैं जिनमें रोगी की आयु, गर्भावस्था, या चोट का तंत्र (जैसे तापीय चोट) व्यवस्थित रूप से चोट के पैटर्न, शारीरिक प्रतिक्रिया और पुनर्जीवन के निर्धारण को बदल देता है, जिसके लिए सामान्य आघात सिद्धांतों के साथ-साथ जनसंख्या-विशिष्ट ज्ञान की आवश्यकता होती है।
Scope
यह क्षेत्र एक उन्मुखीकरण अवलोकन है जो आघात के उन विषयों को एक साथ समूहित करता है जिनमें मानक मूल्यांकन रोगी-विशिष्ट कारकों द्वारा संशोधित होता है। यह बाल चिकित्सा आघात, जराचिकित्सा आघात, प्रसवकालीन सिजेरियन सेक्शन के साथ गर्भावस्था, और जलने तथा तापीय चोट को अलग-अलग विषयों के रूप में प्रस्तुत करता है, और बताता है कि प्रत्येक को अलग से क्यों माना जाता है। यह विषय का एक संदर्भ मानचित्र है, न कि कोई प्रोटोकॉल या व्यक्तिगत देखभाल का स्रोत।
Sub-topics
Core questions
- आयु के चरम पर शारीरिक आरक्षित क्षमता चोट की प्रतिक्रिया और महत्वपूर्ण संकेतों की व्याख्या को कैसे बदलती है?
- शारीरिक और शारीरिक अंतर जनसंख्या-विशिष्ट चोट पैटर्न क्यों उत्पन्न करते हैं?
- कौन से अद्वितीय परिदृश्य (गर्भावस्था, तापीय चोट) ऐसे ज्ञान की आवश्यकता है जिसे सामान्य आघात शिक्षण पूरी तरह से कवर नहीं करता है?
Key concepts
- आयु के चरम पर शारीरिक आरक्षित क्षमता
- जनसंख्या-विशिष्ट चोट पैटर्न
- क्षतिपूरक बनाम असंतुलित आघात और गुप्त चोट
- बच्चों में वजन- और आकार-निर्भर शरीर विज्ञान
- वृद्ध वयस्कों में दुर्बलता और सह-रुग्णता
- गर्भावस्था में मातृ-भ्रूण शरीर विज्ञान
- एक विशिष्ट तंत्र के रूप में तापीय चोट
Mechanisms
इन आबादी में एक सामान्य विषय यह है कि चोट और मापने योग्य शरीर विज्ञान के बीच संबंध स्वस्थ वयस्क से भिन्न होता है। बच्चों में बड़ी शारीरिक आरक्षित क्षमता होती है और वे देर तक रक्तचाप बनाए रख सकते हैं, इसलिए क्षतिपूरक आघात गंभीर चोट को छिपा सकता है; उनके शरीर के अनुपात भी बल को अलग तरह से केंद्रित करते हैं। वृद्ध वयस्कों में आरक्षित क्षमता कम होती है, वे ऐसी दवाएं लेते हैं जो चोट की प्रतिक्रिया को मंद या विकृत करती हैं, और वे मामूली लगने वाले तंत्रों के बाद भी बिगड़ सकते हैं; दुर्बलता कालानुक्रमिक आयु की तुलना में परिणाम की अधिक दृढ़ता से भविष्यवाणी करती है (जोसेफ एट अल., 2014, विषय स्तर पर संदर्भित)। गर्भावस्था में, मातृ शरीर विज्ञान बदल जाता है और दो रोगी जोखिम में होते हैं, जो पुनर्जीवन की प्राथमिकताओं को नया रूप देता है (जीजीभॉय एट अल., 2015)। तापीय चोट द्रव के बदलाव, वायुमार्ग के जोखिम और चयापचय संबंधी गड़बड़ी को जोड़ती है जिसे कुंद- या भेदी-आघात ढांचा नहीं पकड़ पाता है। यह पहचानना कि कौन सा टेम्पलेट लागू होता है, स्वयं तर्क का हिस्सा है।
Clinical relevance
इन आबादी को समझना बताता है कि आघात प्रणालियाँ घायल बच्चों, वृद्ध वयस्कों, गर्भवती रोगियों और जले हुए रोगियों को अलग तरह से क्यों छाँटती हैं, मूल्यांकन करती हैं और उनका अध्ययन करती हैं, और क्यों परिणाम अनुसंधान को अक्सर आबादी के अनुसार स्तरीकृत किया जाता है। यह प्रविष्टि बताती है कि क्षेत्र कैसे व्यवस्थित है और साक्ष्य को कैसे तैयार किया जाता है; यह शैक्षिक है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।
Epidemiology
चोट पूरे जीवनकाल में मृत्यु और विकलांगता का एक प्रमुख वैश्विक कारण है, जिसमें तंत्र और बोझ आयु और संदर्भ के अनुसार तेजी से भिन्न होते हैं (नॉर्टन और कोबुसिंग्ये, 2013)। बच्चे और वृद्ध वयस्क मिलकर आघात प्रस्तुतियों का एक बड़ा हिस्सा बनाते हैं, और कई आबादी की उम्र बढ़ने से जराचिकित्सा आघात का सापेक्ष बोझ बढ़ गया है। विस्तृत महामारी विज्ञान को व्यक्तिगत विषयों में शामिल किया गया है।
History
आघात देखभाल मुख्य रूप से घायल वयस्क के इर्द-गिर्द विकसित हुई, और विशेष आबादी पर समर्पित ध्यान तब उभरा जब परिणामों के आंकड़ों से पता चला कि बच्चे, वृद्ध वयस्क, गर्भवती रोगी और जले हुए रोगी एक समान दृष्टिकोण के तहत अलग तरह से प्रदर्शन करते थे। बाल चिकित्सा आघात प्रणालियों का विकास, जराचिकित्सा आघात दिशानिर्देश जैसे ईस्टर्न एसोसिएशन फॉर द सर्जरी ऑफ ट्रॉमा स्टेटमेंट (कैलैंड एट अल., 2012), मातृ हृदय गति रुकने का मार्गदर्शन (जीजीभॉय एट अल., 2015), और विशेषीकृत जलन देखभाल इस मान्यता को दर्शाती है कि जनसंख्या-विशिष्ट ज्ञान चोट की समझ में सुधार करता है।
Related topics
Seminal works
- norton-2013
- calland-2012
- jeejeebhoy-2015
Frequently asked questions
- कुछ आघात रोगियों को 'विशेष आबादी' के रूप में क्यों माना जाता है?
- क्योंकि आयु, गर्भावस्था, या चोट का तंत्र व्यवस्थित रूप से चोट के पैटर्न और शारीरिक प्रतिक्रिया को बदल देता है, इसलिए एक एकल वयस्क टेम्पलेट गंभीर चोट को चूक सकता है या गलत व्याख्या कर सकता है। इन परिदृश्यों को समूहित करना जनसंख्या-विशिष्ट ज्ञान को उजागर करता है जिसे सामान्य आघात शिक्षण पूरी तरह से कवर नहीं करता है।
- क्या यह क्षेत्र एक उपचार प्रोटोकॉल है?
- नहीं। यह एक संदर्भ अवलोकन है जो पाठक को जनसंख्या-विशिष्ट आघात विषयों और उन कारणों से परिचित कराता है कि उनका अलग से अध्ययन क्यों किया जाता है; विस्तृत अनिवार्यताएं व्यक्तिगत विषय प्रविष्टियों में रहती हैं।