शारीरिक आरक्षित क्षमता और समस्थापन

शारीरिक आरक्षित क्षमता किसी अंग प्रणाली के आराम की स्थिति में कार्यप्रणाली और तनाव के तहत उसकी अधिकतम क्षमता के बीच का अंतर है, जो शरीर को बीमारी और मांग के प्रति प्रतिक्रिया करने की अनुमति देता है। समस्थापन एक स्थिर आंतरिक वातावरण का रखरखाव है। उम्र बढ़ने के साथ, आरक्षित क्षमता कम हो जाती है और समस्थापन तंत्र कम कुशल हो जाते हैं, यह एक प्रगतिशील हानि है जिसे अक्सर होमोस्टेनोसिस कहा जाता है।

Definition

शारीरिक आरक्षित क्षमता एक अंग या प्रणाली की अतिरिक्त क्षमता है जो बढ़ी हुई मांग को पूरा करने के लिए आराम की जरूरतों से परे होती है, और समस्थापन एक स्थिर आंतरिक स्थिति का विनियमित रखरखाव है; उम्र बढ़ने के साथ, आरक्षित क्षमता घट जाती है और समस्थापन विनियमन संकीर्ण हो जाता है, जिससे शरीर की तनाव का सामना करने की क्षमता कम हो जाती है।

Scope

यह प्रविष्टि शारीरिक आरक्षित क्षमता, समस्थापन और होमोस्टेनोसिस की अवधारणाओं की व्याख्या करती है, और कैसे उनकी गिरावट बाद के जीवन में दुर्बलता और भेद्यता का आधार बनती है। यह उम्र बढ़ने के शरीर विज्ञान के भीतर एक वैचारिक संदर्भ है और नैदानिक प्रबंधन मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• शारीरिक आरक्षित क्षमता क्या है, और यह आराम की कार्यप्रणाली से कैसे भिन्न है?
• उम्र बढ़ने से समस्थापन विनियमन (होमोस्टेनोसिस) कैसे संकीर्ण होता है?
• वृद्ध वयस्क स्थिर क्यों दिख सकते हैं फिर भी तनाव में तेजी से विघटित हो सकते हैं?
• आरक्षित क्षमता और समस्थापन क्षमता का दुर्बलता से क्या संबंध है?

Key concepts

• शारीरिक आरक्षित क्षमता
• समस्थापन
• होमोस्टेनोसिस
• विघटन के लिए कार्यात्मक सीमा
• दुर्बलता और तनाव कारकों के प्रति भेद्यता
• तनाव के तहत ही प्रकट होने वाली आरक्षित क्षमता

Key theories

दुर्बलता फेनोटाइप

एक मॉडल जो दुर्बलता को कम शारीरिक आरक्षित क्षमता के एक नैदानिक सिंड्रोम के रूप में परिभाषित करता है, जिसे अनजाने वजन घटाने, थकावट, कमजोरी, धीमी चाल और कम गतिविधि जैसी विशेषताओं से पहचाना जाता है, और इसे प्रणालियों में संचयी गिरावट से उत्पन्न तनाव कारकों के प्रति बढ़ी हुई भेद्यता के रूप में व्याख्या किया जाता है।

घाटा-संचय (दुर्बलता सूचकांक) मॉडल

एक वैकल्पिक विवरण जो संचित स्वास्थ्य घाटे की गणना करके उम्र बढ़ने और भेद्यता को मापता है, संचित घाटे के बोझ को जैविक उम्र बढ़ने और कम आरक्षित क्षमता के लिए एक प्रॉक्सी के रूप में मानता है।

Mechanisms

प्रत्येक अंग प्रणाली में सामान्यतः आराम की आवश्यकताओं से कहीं अधिक क्षमता होती है, जिससे वह मांग में वृद्धि को पूरा कर सके और किसी गड़बड़ी के बाद संतुलन बहाल कर सके। उम्र बढ़ने से यह अधिशेष कम हो जाता है: अधिकतम क्षमताएं गिर जाती हैं, नियामक प्रतिक्रिया लूप धीमे और कम सटीक हो जाते हैं, और वह सीमा जिसके भीतर आंतरिक वातावरण को स्थिर रखा जा सकता है, संकीर्ण हो जाती है। परिणामस्वरूप, आधारभूत कार्यप्रणाली और विफलता की सीमा के बीच का अंतर सिकुड़ जाता है, इसलिए एक तनाव जो एक युवा प्रणाली अवशोषित कर लेगी, वह एक पुरानी प्रणाली को उसकी सीमा से आगे धकेल सकता है, जिससे तेजी से विघटन हो सकता है। दुर्बलता उस नैदानिक स्थिति का प्रतिनिधित्व करती है जिसमें कई प्रणालियों में आरक्षित क्षमता का यह नुकसान प्रकट होता है, और इसे या तो एक फेनोटाइप के रूप में या घाटे के संचय के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

Clinical relevance

आरक्षित क्षमता और होमोस्टेनोसिस की अवधारणाएं बताती हैं कि क्यों वृद्ध वयस्क आधारभूत स्तर पर ठीक दिख सकते हैं फिर भी संक्रमण, सर्जरी या अन्य तीव्र बीमारी से चुनौती मिलने पर तेजी से बिगड़ सकते हैं, और क्यों ठीक होने में अधिक समय लग सकता है और यह अधूरा हो सकता है। वे भेद्यता के एक मार्कर के रूप में दुर्बलता के नैदानिक विचार को रेखांकित करते हैं। यह प्रविष्टि वैचारिक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

दुर्बलता, कम शारीरिक आरक्षित क्षमता की अभिव्यक्ति के रूप में, बढ़ती उम्र के साथ अधिक प्रचलित हो जाती है और सहकर्मी अध्ययनों में गिरने, अस्पताल में भर्ती होने, विकलांगता और मृत्यु दर जैसे प्रतिकूल परिणामों से जुड़ी है।

History

यह विचार कि उम्र बढ़ने में समस्थापन क्षमता का एक प्रगतिशील संकुचन शामिल है, जिसे कभी-कभी होमोस्टेनोसिस कहा जाता है, लंबे समय से जराचिकित्सा शरीर विज्ञान का हिस्सा रहा है। इसने तब मात्रात्मक रूप धारण किया जब कम आरक्षित क्षमता को चिकित्सकीय रूप से क्रियान्वित किया गया, विशेष रूप से फ्राइड और सहयोगियों के 2001 के दुर्बलता फेनोटाइप और उसी वर्ष मिटनित्स्की, मोगिलनर और रॉकवुड द्वारा प्रस्तुत घाटा-संचय दुर्बलता सूचकांक के माध्यम से।

Debates

दुर्बलता के फेनोटाइप बनाम घाटा-संचय मॉडल

कम आरक्षित क्षमता के दो प्रभावशाली क्रियान्वयन सह-अस्तित्व में हैं: विशिष्ट शारीरिक मानदंडों पर आधारित एक फेनोटाइप और संचित घाटे की गणना करने वाला एक सूचकांक। वे अतिव्यापी लेकिन समान समूह नहीं पहचानते हैं, और कौन सा आरक्षित क्षमता के नुकसान को सबसे अच्छी तरह से दर्शाता है, इस पर बहस जारी है।

Key figures

• Linda Fried
• Kenneth Rockwood
• Arnold Mitnitski
• George Taffet

Seminal works

• fried-2001
• mitnitski-2001

Frequently asked questions

होमोस्टेनोसिस क्या है?

होमोस्टेनोसिस शरीर की समस्थापन आरक्षित क्षमता का प्रगतिशील, उम्र-संबंधी संकुचन है, जिसका अर्थ है कि किसी चुनौती के बाद एक स्थिर आंतरिक स्थिति को बहाल करने के लिए कम अतिरिक्त क्षमता उपलब्ध होती है, जिससे वृद्ध वयस्क तनाव कारकों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं।

शारीरिक आरक्षित क्षमता का दुर्बलता से क्या संबंध है?

दुर्बलता को कई प्रणालियों में काफी कम शारीरिक आरक्षित क्षमता के नैदानिक परिणाम के रूप में समझा जाता है, जिससे बढ़ी हुई भेद्यता उत्पन्न होती है ताकि अपेक्षाकृत छोटे तनाव कारक भी असंगत गिरावट का कारण बन सकें।