पीरियोडोंटल प्लास्टिक सर्जरी और सॉफ्ट टिश्यू ग्राफ्टिंग

पीरियोडोंटल प्लास्टिक सर्जरी, जिसे ऐतिहासिक रूप से म्यूकोगिंगिवल सर्जरी कहा जाता है, में ऐसी प्रक्रियाएँ शामिल हैं जो जिंजीवा और एल्वियोलर म्यूकोसा की विकृतियों को ठीक करती हैं, जिनमें सबसे प्रमुख रूप से उजागर जड़ सतहों (जिंजीवल रिसेशन) को ढंकना और सॉफ्ट-टिश्यू की मात्रा बढ़ाना शामिल है। सॉफ्ट-टिश्यू ग्राफ्टिंग—तालु से ऑटोजेनस टिश्यू या प्रतिस्थापन सामग्री का उपयोग करके—और पेडिकल या कोरोनली एडवांस्ड फ्लैप इसकी मुख्य तकनीकें हैं।

Definition

पीरियोडोंटल प्लास्टिक (म्यूकोगिंगिवल) सर्जरी सर्जिकल प्रक्रियाओं का वह समूह है जिसका उपयोग जिंजीवा, एल्वियोलर म्यूकोसा और हड्डी के शारीरिक, विकासात्मक, दर्दनाक या रोग-संबंधी दोषों को रोकने या ठीक करने के लिए किया जाता है, जिसमें जिंजीवल रिसेशन की जड़ कवरेज और केराटिनाइज्ड या सॉफ्ट-टिश्यू की मात्रा में वृद्धि शामिल है, जिसमें अक्सर ऑटोजेनस या प्रतिस्थापन सॉफ्ट-टिश्यू ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है।

Scope

यह विषय पीरियोडोंटल प्लास्टिक सर्जरी के लक्ष्यों और मुख्य तकनीकों (जड़ को ढंकना, सॉफ्ट-टिश्यू वृद्धि), संयोजी ऊतक और मुक्त जिंजीवल ग्राफ्ट की भूमिका, और परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए उपयोग की जाने वाली रिसेशन वर्गीकरण प्रणालियों को शामिल करता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और व्यक्तियों के लिए संकेत, तकनीक चयन, या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• पीरियोडोंटल प्लास्टिक सर्जरी किन विकृतियों को ठीक करने का लक्ष्य रखती है?
• संयोजी ऊतक ग्राफ्ट और मुक्त जिंजीवल ग्राफ्ट के उपयोग में क्या अंतर है?
• रिसेशन वर्गीकरण जड़-कवरेज परिणामों की भविष्यवाणी करने में कैसे मदद करते हैं?
• क्या निर्धारित करता है कि पूर्ण जड़ कवरेज प्राप्त करने योग्य है?

Key concepts

• जिंजीवल रिसेशन
• जड़ कवरेज प्रक्रियाएँ
• सबएपिथेलियल संयोजी ऊतक ग्राफ्ट
• मुक्त जिंजीवल ग्राफ्ट
• कोरोनली एडवांस्ड और पेडिकल फ्लैप
• रिसेशन वर्गीकरण (मिलर; काहिरा आरटी)

Mechanisms

जड़ कवरेज एक उजागर जड़ पर सॉफ्ट टिश्यू को स्थानांतरित या जोड़ता है, जिसमें पेडिकल या कोरोनली एडवांस्ड फ्लैप, एक ऑटोजेनस ग्राफ्ट (सबएपिथेलियल संयोजी ऊतक या मुक्त जिंजीवल ग्राफ्ट), एक प्रतिस्थापन सामग्री, या एक संयोजन का उपयोग किया जाता है। एक फ्लैप के नीचे रखा गया एक संयोजी ऊतक ग्राफ्ट कवरेज के लिए आवश्यक ऊतक प्रदान करता है जबकि ऊपरी रंग मिश्रण को बनाए रखता है, जबकि एक मुक्त जिंजीवल ग्राफ्ट सतह पर केराटिनाइज्ड ऊतक जोड़ता है। कवरेज की प्राप्त करने योग्य मात्रा रिसेशन के आसपास के इंटरप्रॉक्सिमल अटैचमेंट और हड्डी के स्तर से बाधित होती है, जो परिणामों की भविष्यवाणी करने वाली रिसेशन वर्गीकरण प्रणालियों का आधार है।

Clinical relevance

पीरियोडोंटल प्लास्टिक सर्जरी रिसेशन और सॉफ्ट-टिश्यू की कमी को संबोधित करती है जो जड़ की संवेदनशीलता, स्वच्छता और उपस्थिति को प्रभावित कर सकती है, और यह सर्जिकल पीरियोडोंटोलॉजी की एक परिभाषित शाखा है। यह प्रविष्टि अभिविन्यास के लिए वैचारिक स्तर पर इसके लक्ष्यों, तकनीकों और भविष्य कहनेवाला ढाँचों का वर्णन करती है; यह शैक्षिक है और किसी भी व्यक्ति में प्रक्रियाओं के चयन या प्रदर्शन का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

जड़ कवरेज प्रक्रियाओं की एक व्यवस्थित समीक्षा (चैम्ब्रोन और टाटाकिस, 2019) में पाया गया कि ग्राफ्टिंग-आधारित तकनीकें, विशेष रूप से सबएपिथेलियल संयोजी ऊतक ग्राफ्ट, पर्याप्त और टिकाऊ रिसेशन कमी प्राप्त कर सकती हैं, जिसमें परिणाम रिसेशन प्रकार से प्रभावित होते हैं। वर्गीकरण प्रणालियाँ—मिलर की (1985) और इंटरप्रॉक्सिमल-अटैचमेंट-आधारित काहिरा आरटी प्रणाली (काहिरा एट अल।, 2011)—आसपास के ऊतक स्तरों से पूर्ण जड़ कवरेज की संभावना की भविष्यवाणी करने में मदद करती हैं।

History

म्यूकोगिंगिवल सर्जरी का विकास बीसवीं सदी के मध्य में अपर्याप्त संलग्न जिंजीवा और रिसेशन के प्रबंधन के लिए हुआ, शुरू में मुक्त जिंजीवल ग्राफ्ट के साथ। लैंगर और लैंगर का 1985 का सबएपिथेलियल संयोजी ऊतक ग्राफ्ट का वर्णन जड़ कवरेज के लिए एक परिभाषित तकनीक बन गया, और बाद में इस क्षेत्र को पीरियोडोंटल प्लास्टिक सर्जरी के रूप में फिर से परिभाषित किया गया। मिलर (1985) और, हाल ही में, काहिरा और सहयोगियों (2011) द्वारा रिसेशन वर्गीकरण ने जड़-कवरेज परिणामों की भविष्यवाणी को परिष्कृत किया।

Debates

पूर्ण जड़ कवरेज की भविष्यवाणी

प्राप्त की जा सकने वाली जड़ कवरेज की मात्रा इंटरप्रॉक्सिमल अटैचमेंट और हड्डी के स्तर पर बहुत अधिक निर्भर करती है, और वर्गीकरण प्रणालियाँ परिणामों की कितनी विश्वसनीयता से भविष्यवाणी करती हैं, इसमें भिन्नता है; मिलर प्रणाली से इंटरप्रॉक्सिमल-अटैचमेंट-आधारित काहिरा आरटी वर्गीकरण की ओर बदलाव इस बहस को दर्शाता है।

Key figures

• Burton Langer
• Preston D. Miller
• Francesco Cairo
• Leandro Chambrone

Seminal works

• langer-1985
• miller-1985

Frequently asked questions

पीरियोडोंटल प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग किस लिए किया जाता है?

यह जिंजीवा और एल्वियोलर म्यूकोसा की विकृतियों को ठीक करता है, सबसे आम तौर पर जिंजीवल रिसेशन से उजागर जड़ों को ढंकना और सॉफ्ट-टिश्यू या केराटिनाइज्ड-टिश्यू की मात्रा बढ़ाना, अक्सर सॉफ्ट-टिश्यू ग्राफ्ट या पुनः स्थित फ्लैप का उपयोग करके।

कुछ रिसेशन पूरी तरह से क्यों ढंके जा सकते हैं और अन्य नहीं?

प्राप्त करने योग्य कवरेज काफी हद तक रिसेशन के बगल में इंटरप्रॉक्सिमल सॉफ्ट टिश्यू और हड्डी की ऊंचाई पर निर्भर करता है; काहिरा आरटी प्रणाली जैसे वर्गीकरण प्रणालियाँ इसका उपयोग यह भविष्यवाणी करने के लिए करती हैं कि पूर्ण जड़ कवरेज की संभावना है या नहीं।