रोगी अनुपालन और प्रतिधारण धारण

हटाने योग्य रिटेनर तभी काम करते हैं जब उन्हें पहना जाता है, इसलिए ऐसे उपकरणों के साथ ऑर्थोडोंटिक परिणाम की स्थायित्व रोगी के पालन पर बहुत अधिक निर्भर करती है। स्व-रिपोर्टेड धारण वास्तविक उपयोग को बढ़ा-चढ़ाकर बताने के लिए जाना जाता है, और एम्बेडेड माइक्रोसेन्सर ने धारण समय को वस्तुनिष्ठ रूप से मापने की अनुमति दी है, जिससे यह पता चलता है कि वास्तविक दुनिया का अनुपालन कितना परिवर्तनशील है।

Definition

प्रतिधारण में अनुपालन वह सीमा है जिस तक एक रोगी एक हटाने योग्य रिटेनर को इच्छित रूप से पहनता है; वस्तुनिष्ठ रूप से मापा गया रिटेनर धारण समय वह रिकॉर्ड की गई अवधि है जब उपकरण वास्तव में मुंह में होता है, जैसा कि स्व-रिपोर्टेड धारण से भिन्न है।

Scope

यह विषय बताता है कि हटाने योग्य प्रतिधारण के लिए पालन क्यों महत्वपूर्ण है, धारण समय को वस्तुनिष्ठ रूप से कैसे मापा जाता है, ऐसा माप विशिष्ट धारण व्यवहार के बारे में क्या बताता है, और यह पालन-निर्भर और पालन-स्वतंत्र उपकरणों के बीच चयन से कैसे संबंधित है। यह अनुपालन साहित्य का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि रोगी को रिटेनर कैसे पहनना चाहिए, इस पर सलाह।

Core questions

• पालन हटाने योग्य प्रतिधारण की प्रभावशीलता को क्यों निर्धारित करता है?
• रिटेनर धारण समय को केवल स्व-रिपोर्ट पर निर्भर रहने के बजाय वस्तुनिष्ठ रूप से कैसे मापा जा सकता है?
• वास्तविक धारण निर्धारित या रिपोर्ट किए गए धारण से कितना भिन्न होता है?
• क्या धारण समय की निगरानी से रोगी अपने उपकरणों को कितना पहनते हैं, इसमें बदलाव आता है?

Key concepts

• पालन-निर्भर प्रतिधारण
• वस्तुनिष्ठ धारण-समय माप
• माइक्रोइलेक्ट्रॉनिक धारण सेंसर
• स्व-रिपोर्ट अतिशयोक्ति
• विषम धारण व्यवहार
• निगरानी और प्रतिक्रिया प्रभाव

Mechanisms

एक हटाने योग्य रिटेनर अपनी धारण शक्ति तभी लगाता है जब वह अपनी जगह पर हो, इसलिए निर्धारित और वास्तविक धारण के बीच कोई भी कमी सीधे इसके प्रभाव को कम करती है। हटाने योग्य उपकरणों में एम्बेडेड माइक्रोइलेक्ट्रॉनिक तापमान सेंसर रिकॉर्ड करते हैं कि उपकरण कब मुंह में है, एक वस्तुनिष्ठ धारण-समय लॉग प्रदान करते हैं जो रोगी की रिपोर्ट पर निर्भर नहीं करता है। इन सेंसर का उपयोग करने वाले अध्ययन व्यापक, व्यक्तिगत रूप से विषम धारण पैटर्न दिखाते हैं, जिसमें कई रोगी निर्धारित से काफी कम उपकरण पहनते हैं, जो केवल निर्देशों के बजाय देखे गए व्यवहार के अनुरूप योजनाओं को तैयार करने का समर्थन करता है (Schott & Ludwig, 2014)। यह जागरूकता कि धारण रिकॉर्ड किया जा रहा है, स्वयं पालन को बढ़ा सकती है, एक प्रभाव जो एक नियंत्रित तुलना में प्रदर्शित किया गया है (Pauls et al., 2013)। फिक्स्ड रिटेनर किसी भी रोगी कार्रवाई की आवश्यकता न करके इस निर्भरता को दरकिनार करते हैं (Forde et al., 2018)।

Clinical relevance

पालन एक प्रमुख कारण है कि वास्तविक दुनिया के प्रतिधारण परिणाम भिन्न होते हैं और प्रतिधारण परीक्षणों की व्याख्या करते समय एक महत्वपूर्ण विचार है, जहां मापा गया और रिपोर्ट किया गया धारण भिन्न हो सकता है। इसे समझना यह स्पष्ट करता है कि परिणामों को बनाए रखने के लिए उपकरण का चुनाव और निगरानी क्यों मायने रखती है। यह प्रविष्टि अनुपालन और धारण माप पर साक्ष्य का वर्णन करती है; यह धारण अनुसूची निर्धारित नहीं करती है या किसी व्यक्ति को रिटेनर का उपयोग कैसे करना है, यह नहीं बताती है।

Evidence & guidelines

एम्बेडेड माइक्रोसेन्सर का उपयोग करके वस्तुनिष्ठ धारण-समय के अध्ययन दस्तावेज़ करते हैं कि वास्तविक धारण विषम है और अक्सर निर्धारण से कम होता है, जिससे स्व-रिपोर्ट पर निर्भरता कम हो जाती है (Schott & Ludwig, 2014)। एक नियंत्रित अध्ययन में पाया गया कि रोगियों को यह सूचित करना कि उनका धारण रिकॉर्ड किया जा रहा था, मापा गया पालन में सुधार हुआ, जो एक निगरानी प्रभाव का संकेत देता है (Pauls et al., 2013)। कॉक्रेन समीक्षा ने नोट किया कि पालन हटाने योग्य-रिटेनर प्रभावशीलता का एक निर्धारक है और परीक्षणों में परिवर्तनशीलता का एक स्रोत है (Martin et al., 2023), जबकि हेड-टू-हेड परीक्षण पालन-स्वतंत्र फिक्स्ड रिटेनर के साथ विपरीतता को दर्शाते हैं (Forde et al., 2018)।

History

ऑर्थोडोंटिक इतिहास के अधिकांश समय के लिए, रिटेनर धारण का आकलन केवल रोगियों द्वारा बताई गई बातों से किया जा सकता था, जो उपयोग को बढ़ा-चढ़ाकर बताने की प्रवृत्ति रखते थे। 2000 और 2010 के दशक में छोटे तापमान-संवेदन माइक्रोइलेक्ट्रॉनिक उपकरणों के विकास ने धारण समय को वस्तुनिष्ठ रूप से लॉग करने की अनुमति दी, और Schott, Ludwig और अन्य द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला कि वास्तविक पालन कितना परिवर्तनशील है। इस कार्य ने अनुपालन को एक अनुमानित मात्रा के बजाय एक मापने योग्य मात्रा बना दिया और इसकी सीमाओं और निगरानी के प्रभाव दोनों पर प्रकाश डाला।

Debates

क्या धारण समय की निगरानी नैतिक और स्थायी रूप से पालन में सुधार करती है?

धारण को रिकॉर्ड करने से मापा गया पालन बढ़ सकता है, लेकिन क्या निगरानी बंद होने के बाद सुधार बना रहता है, और इसे कितनी पारदर्शिता से उपयोग किया जाना चाहिए, ये खुले प्रश्न हैं जो इस बात पर असर डालते हैं कि अनुपालन डेटा को प्रतिधारण को कैसे सूचित करना चाहिए।

Key figures

• Timm C. Schott
• Björn Ludwig

Seminal works

• schott-ludwig-2014
• pauls-2013

Frequently asked questions

क्या यह मायने रखता है कि एक हटाने योग्य रिटेनर कितनी बार पहना जाता है?

हाँ; एक हटाने योग्य रिटेनर केवल तभी दांतों को पकड़ता है जब वह मुंह में होता है, इसलिए कम धारण सीधे इसके प्रभाव को कम करता है, और वस्तुनिष्ठ सेंसर अध्ययन बताते हैं कि वास्तविक धारण अक्सर निर्धारित से काफी कम होता है।

क्या रिटेनर धारण को केवल पूछने के बजाय मापा जा सकता है?

हटाने योग्य उपकरणों में एम्बेडेड छोटे तापमान-संवेदन माइक्रोइलेक्ट्रॉनिक उपकरण यह लॉग कर सकते हैं कि उपकरण कब पहना जा रहा है, एक वस्तुनिष्ठ रिकॉर्ड प्रदान करते हैं जिसका उपयोग अध्ययनों ने यह दिखाने के लिए किया है कि वास्तविक दुनिया का अनुपालन कितना परिवर्तनशील है और निगरानी स्वयं धारण को बढ़ा सकती है।