स्थिर और हटाने योग्य रिटेनर

रिटेनर मोटे तौर पर दो वर्गों में आते हैं: स्थिर (बंधे हुए) रिटेनर, आमतौर पर सामने के दांतों की भीतरी सतहों पर सीमेंट किया गया एक तार जो लगातार पहना जाता है, और हटाने योग्य रिटेनर जैसे हॉले एक्रिलिक-और-तार उपकरण या स्पष्ट वैक्यूम-निर्मित (थर्मोप्लास्टिक) रिटेनर, जिसे रोगी स्वयं लगाता और हटाता है। प्रत्येक वर्ग सुधारे गए दांतों को अलग तरह से रखता है और इसके अपने फायदे और विफलता के तरीके होते हैं।

Definition

एक स्थिर रिटेनर एक तार होता है जिसे दांतों को बिना रोगी की कार्रवाई के अपनी जगह पर रखने के लिए स्थायी रूप से दांतों की लिंगुअल सतहों से बांधा जाता है, जबकि एक हटाने योग्य रिटेनर एक उपकरण होता है जिसे रोगी अंदर और बाहर लेता है, जिसमें तार-और-एक्रिलिक हॉले प्रकार और स्पष्ट वैक्यूम-निर्मित थर्मोप्लास्टिक प्रकार शामिल हैं।

Scope

यह विषय मुख्य रिटेनर डिज़ाइनों का वर्णन करता है, कि स्थिर और हटाने योग्य उपकरण तंत्र और रखरखाव में कैसे भिन्न होते हैं, और तुलनात्मक परीक्षण उनकी स्थिरता, उत्तरजीविता और रोगी स्वीकृति के बारे में क्या रिपोर्ट करते हैं। यह उपकरण प्रकारों का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि रिटेनर को लगाने, समायोजित करने या निर्धारित करने के निर्देश।

Core questions

• स्थिर और हटाने योग्य रिटेनर दांतों को कैसे पकड़ते हैं, इसमें कैसे भिन्न होते हैं?
• प्रत्येक डिज़ाइन के विशिष्ट विफलता के तरीके क्या हैं?
• आमने-सामने के परीक्षण स्थिरता, उत्तरजीविता और रोगी संतुष्टि के बारे में क्या दिखाते हैं?
• स्थिर और हटाने योग्य रिटेनर कब संयुक्त होते हैं?

Key concepts

• बंधा हुआ (स्थिर) लिंगुअल रिटेनर
• हॉले हटाने योग्य रिटेनर
• वैक्यूम-निर्मित थर्मोप्लास्टिक रिटेनर
• रिटेनर उत्तरजीविता और टूटना
• पालन निर्भरता
• संयुक्त स्थिर-प्लस-हटाने योग्य व्यवस्था

Mechanisms

एक बंधा हुआ रिटेनर सामने के दांतों को लगातार स्प्लिंट करता है और रोगी पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन इसका प्रभाव बंधन के जीवित रहने पर निर्भर करता है; डिबॉन्डिंग या तार का फ्रैक्चर अनसुना जा सकता है और स्थानीयकृत गति की अनुमति दे सकता है, और एक आंशिक रूप से अलग किया गया तार अवांछित बल भी उत्पन्न कर सकता है। हटाने योग्य रिटेनर केवल पहनने के दौरान एक निष्क्रिय धारण बल लागू करते हैं: हॉले उपकरण एक एक्रिलिक बेसप्लेट और लेबियल बो का उपयोग करता है और कुछ ओक्लूसल सेटलिंग की अनुमति देता है, जबकि वैक्यूम-निर्मित रिटेनर एक पूर्ण-कवरेज स्पष्ट खोल होता है जो संरेखण को बारीकी से रखता है लेकिन ओक्लूसल सतहों को कवर करता है। क्योंकि हटाने योग्य उपकरण केवल तभी काम करते हैं जब वे अपनी जगह पर हों, उनकी प्रभावशीलता पालन से बंधी होती है (फोर्ड एट अल।, 2018)।

Clinical relevance

रिटेनर डिज़ाइन यह प्रभावित करता है कि परिणाम कितनी मज़बूती से बनाए रखा जाता है और प्रतिधारण परिणामों पर चर्चा के लिए केंद्रीय है। विफलता के तरीकों और व्यापार-बंदों को जानने से प्रतिधारण परीक्षणों और परिणाम रिपोर्टों की महत्वपूर्ण रीडिंग का समर्थन होता है। यह प्रविष्टि साहित्य में वर्णित उपकरण वर्गों की तुलना करती है; यह सलाह नहीं देती है कि किसी विशेष रोगी को कौन सा रिटेनर प्राप्त करना चाहिए या इसे कैसे पहनना चाहिए।

Evidence & guidelines

लीड्स यादृच्छिक परीक्षण ने बंधे हुए और वैक्यूम-निर्मित रिटेनर की तुलना की और बारह महीनों में स्थिरता, रिटेनर उत्तरजीविता और रोगी संतुष्टि पर रिपोर्ट की, यह दर्शाता है कि दोनों डिज़ाइन यथोचित रूप से प्रदर्शन करते हैं लेकिन उनके विफलता पैटर्न और रोगी अनुभव में भिन्न होते हैं (फोर्ड एट अल।, 2018)। सर्वेक्षणों से पता चलता है कि कई चिकित्सक दोनों डिज़ाइनों का उपयोग करते हैं, अक्सर एक बंधे हुए निचले रिटेनर को एक हटाने योग्य ऊपरी उपकरण के साथ जोड़ते हैं (मीड एंड ड्रेयर, 2019)। कॉक्रेन समीक्षा में पाया गया कि रिटेनर प्रकारों के बीच तुलना आमतौर पर अल्पकालिक थी और पूर्वाग्रह के जोखिम पर थी, इसलिए कोई भी डिज़ाइन स्पष्ट रूप से बेहतर के रूप में स्थापित नहीं है (मार्टिन एट अल।, 2023)।

History

हॉले रिटेनर, बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में पेश किया गया, दशकों तक मानक हटाने योग्य उपकरण था। बंधे हुए लिंगुअल रिटेनर 1970 के दशक से सामान्य हो गए क्योंकि चिपकने वाली तकनीकों में सुधार हुआ, जिससे पालन-स्वतंत्र प्रतिधारण की पेशकश हुई। स्पष्ट वैक्यूम-निर्मित रिटेनर बाद में थर्मोप्लास्टिक सामग्री के साथ फैल गए और अब हॉले डिज़ाइन को टक्कर देते हैं। इन विकल्पों की तुलना करने वाले यादृच्छिक परीक्षण अपेक्षाकृत हाल के हैं, जो परंपरा के बजाय नियंत्रित साक्ष्य द्वारा रिटेनर का मूल्यांकन करने की दिशा में एक बदलाव को दर्शाते हैं।

Debates

बंधे हुए बनाम हटाने योग्य रिटेनर

बंधे हुए रिटेनर पालन की समस्या को दूर करते हैं लेकिन टूटने और स्वच्छता संबंधी चिंताओं को पेश करते हैं, जबकि हटाने योग्य रिटेनर बॉन्डिंग विफलताओं से बचते हैं लेकिन पहनने पर निर्भर करते हैं; परीक्षण स्पष्ट समग्र विजेता के बजाय विभिन्न शक्तियों को दिखाते हैं, इसलिए पसंदीदा डिज़ाइन पर बहस जारी है।

Key figures

• Charles A. Hawley
• Simon J. Littlewood

Seminal works

• forde-2018
• martin-2023

Frequently asked questions

स्थिर और हटाने योग्य रिटेनर में क्या अंतर है?

एक स्थिर रिटेनर सामने के दांतों के पीछे बंधा हुआ एक तार होता है जो रोगी के कुछ भी किए बिना लगातार काम करता है, जबकि एक हटाने योग्य रिटेनर जैसे हॉले या स्पष्ट वैक्यूम-निर्मित उपकरण को अंदर और बाहर लिया जाता है और यह केवल दांतों को तब तक पकड़ता है जब तक इसे पहना जाता है।

क्या बंधे हुए रिटेनर हटाने योग्य वालों की तुलना में अधिक विश्वसनीय होते हैं?

बंधे हुए रिटेनर उपकरण पहनना भूल जाने की समस्या से बचते हैं, लेकिन वे टूट सकते हैं या अनसुना डिबॉन्ड हो सकते हैं और उन्हें स्वच्छता देखभाल की आवश्यकता होती है; परीक्षणों से पता चलता है कि प्रत्येक प्रकार के अलग-अलग विफलता के तरीके होते हैं, और कॉक्रेन समीक्षा ने किसी एक को स्पष्ट रूप से बेहतर के रूप में स्थापित नहीं किया।