मौखिक स्वास्थ्य जांच और शीघ्र पहचान

मौखिक स्वास्थ्य जांच और शीघ्र पहचान दंत सार्वजनिक स्वास्थ्य का वह क्षेत्र है जो लक्षणों के कारण व्यक्ति के उपचार की तलाश करने से पहले मौखिक रोग, या इसके उच्च जोखिम वाले लोगों की पहचान करने से संबंधित है। यह स्क्रीनिंग के सामान्य तर्क को मुंह पर लागू करता है, जिसमें संगठित स्क्रीनिंग कार्यक्रम, मौखिक कैंसर की शीघ्र पहचान, नैदानिक इमेजिंग, व्यक्तिगत जोखिम मूल्यांकन और गुणवत्ता प्रणालियाँ शामिल हैं जो इन गतिविधियों को वैध और न्यायसंगत रखती हैं।

Definition

मौखिक स्वास्थ्य जांच और शीघ्र पहचान स्पष्ट रूप से स्वस्थ या लक्षणहीन आबादी और व्यक्तियों पर परीक्षणों या परीक्षाओं का व्यवस्थित अनुप्रयोग है ताकि मौखिक रोग, या इसके जोखिम की पहचान उस चरण में की जा सके जहाँ हस्तक्षेप अधिक लाभकारी होने की संभावना है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को पाँच संबंधित विषयों से परिचित कराता है: जनसंख्या-स्तर के दंत स्क्रीनिंग कार्यक्रम, मौखिक कैंसर स्क्रीनिंग, मौखिक स्वास्थ्य में नैदानिक इमेजिंग, क्षय जोखिम मूल्यांकन, और मौखिक स्वास्थ्य सेवाओं का गुणवत्ता आश्वासन। यह स्क्रीनिंग को एक प्रणाली के रूप में प्रस्तुत करता है - परीक्षण, अनुवर्ती कार्रवाई, और लाभ-से-हानि संतुलन - न कि एक एकल परीक्षा के रूप में, और इस विषय को दंत सार्वजनिक स्वास्थ्य के भीतर एक संदर्भ क्षेत्र के रूप में मानता है न कि नैदानिक निर्देश के रूप में।

Core questions

• मौखिक स्थिति के लिए स्क्रीनिंग कब नुकसान से ज्यादा अच्छा करती है?
• स्क्रीनिंग कार्यक्रमों, व्यक्तिगत जोखिम मूल्यांकन और नैदानिक इमेजिंग को एक दूसरे से कैसे अलग किया जाता है?
• मौखिक कैंसर और क्षय जोखिम के लिए स्क्रीनिंग का कौन सा साक्ष्य समर्थन करता है?
• मौखिक स्वास्थ्य स्क्रीनिंग सेवाओं की गुणवत्ता और इक्विटी कैसे सुनिश्चित की जाती है?

Key concepts

• स्क्रीनिंग बनाम निदान
• विल्सन और जंगनर स्क्रीनिंग मानदंड
• संवेदनशीलता, विशिष्टता और भविष्य कहनेवाला मूल्य
• लीड-टाइम और लेंथ-टाइम पूर्वाग्रह
• लाभ और हानियों का संतुलन (अति-निदान, गलत सकारात्मक)
• जनसंख्या बनाम व्यक्तिगत (उच्च जोखिम) दृष्टिकोण
• रेफरल और अनुवर्ती मार्ग

Mechanisms

स्क्रीनिंग परीक्षण-सकारात्मक व्यक्तियों को परीक्षण-नकारात्मक व्यक्तियों से अलग करती है और पूर्व को पुष्टिकरण निदान की ओर निर्देशित करती है। इसका मूल्य स्थिति के प्राकृतिक इतिहास पर निर्भर करता है जिसमें एक पता लगाने योग्य नैदानिक चरण होता है और प्रारंभिक हस्तक्षेप परिणामों में सुधार करता है, वे स्थितियाँ जो विल्सन और जंगनर (1968) द्वारा निर्धारित की गई थीं। किसी भी मौखिक स्क्रीनिंग गतिविधि का प्रदर्शन परीक्षण सटीकता (संवेदनशीलता और विशिष्टता) और, अंतर्निहित प्रसार को देखते हुए, भविष्य कहनेवाला मूल्य द्वारा वर्णित किया जाता है; जनसंख्या लाभ इस बात पर निर्भर करता है कि सकारात्मक परिणाम प्रभावी, सुलभ अनुवर्ती कार्रवाई की ओर ले जाते हैं या नहीं। क्योंकि मूल्यांकन जांचे गए और बिना जांचे गए समूहों की तुलना करता है, परिणामों की व्याख्या लीड-टाइम और लेंथ-टाइम पूर्वाग्रह और गलत सकारात्मकता और अति-निदान के नुकसान पर ध्यान देकर की जाती है।

Clinical relevance

स्क्रीनिंग और शीघ्र पहचान को समझना पाठकों को यह समझने में मदद करता है कि कुछ मौखिक स्थितियों की जनसंख्या स्तर पर जांच क्यों की जाती है जबकि अन्य को व्यक्तिगत जोखिम मूल्यांकन के माध्यम से संबोधित किया जाता है। यह क्षेत्र बताता है कि कार्यक्रमों और परीक्षणों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है और इसका उद्देश्य साक्ष्य का मूल्यांकन करने के लिए पृष्ठभूमि के रूप में है, न कि व्यक्तिगत निदान या उपचार के लिए निर्देश के रूप में।

Epidemiology

दंत क्षय, पीरियोडोंटल रोग और मौखिक कैंसर जैसी मौखिक बीमारियाँ दुनिया भर में आम हैं और असमान रूप से वितरित हैं, जो स्क्रीनिंग के लक्ष्यीकरण और इक्विटी को एक केंद्रीय सार्वजनिक-स्वास्थ्य प्रश्न बनाती हैं। दंत स्क्रीनिंग पर साक्ष्य मिश्रित हैं: स्कूल-आधारित दंत स्क्रीनिंग की एक व्यवस्थित समीक्षा में बच्चों के मौखिक स्वास्थ्य में सुधार पर सीमित प्रभाव पाया गया (जौरी एट अल।, 2017), और एक कॉक्रेन समीक्षा में पाया गया कि मौखिक कैंसर के लिए जनसंख्या स्क्रीनिंग मुख्य रूप से उच्च जोखिम वाले समूहों में समर्थित है (ब्रॉकलहर्स्ट एट अल।, 2013)।

History

इस क्षेत्र का वैचारिक आधार विल्सन और जंगनर द्वारा 1968 का विश्व स्वास्थ्य संगठन मोनोग्राफ है, जिसने उन मानदंडों को निर्धारित किया था जिन्हें स्क्रीनिंग को उचित ठहराने से पहले एक स्थिति और परीक्षण को पूरा करना चाहिए। ये सिद्धांत, जो सामान्य रूप से चिकित्सा के लिए विकसित किए गए थे, दंत सार्वजनिक स्वास्थ्य के परिपक्व होने के साथ धीरे-धीरे मौखिक स्वास्थ्य पर लागू किए गए, और बाद की व्यवस्थित समीक्षाओं ने उनके खिलाफ विशिष्ट मौखिक स्क्रीनिंग गतिविधियों का परीक्षण किया।

Debates

क्या सामान्य मौखिक स्वास्थ्य स्क्रीनिंग परिणामों में सुधार करती है?

यह साक्ष्य कि संगठित स्क्रीनिंग - उदाहरण के लिए स्कूल दंत स्क्रीनिंग - मौखिक-स्वास्थ्य परिणामों या उपस्थिति को बदलती है, सीमित है, जिससे यह सवाल उठता है कि देखभाल तक सुनिश्चित पहुंच पर स्क्रीनिंग कब उचित है।

Key figures

• J. M. G. Wilson
• Gunnar Jungner

Seminal works

• wilson-jungner-1968
• brocklehurst-2013

Frequently asked questions

स्क्रीनिंग निदान से कैसे भिन्न है?

स्क्रीनिंग स्पष्ट रूप से स्वस्थ या लक्षणहीन लोगों पर एक परीक्षण लागू करती है ताकि उन्हें उच्च- और निम्न-जोखिम वाले समूहों में वर्गीकृत किया जा सके; यह अपने आप में बीमारी की पुष्टि नहीं करती है। जो लोग सकारात्मक स्क्रीनिंग करते हैं उन्हें नैदानिक मूल्यांकन के लिए संदर्भित किया जाता है, जो यह स्थापित करता है कि बीमारी मौजूद है या नहीं।

हर मौखिक बीमारी की जनसंख्या स्तर पर जांच क्यों नहीं की जाती है?

स्क्रीनिंग तभी उचित है जब स्थिति का पता लगाने योग्य प्रारंभिक चरण हो, एक सटीक और स्वीकार्य परीक्षण मौजूद हो, और प्रारंभिक हस्तक्षेप नुकसान से ज्यादा परिणामों में सुधार करता हो - विल्सन और जंगनर मानदंड। कई मौखिक स्थितियों को व्यक्तिगत जोखिम मूल्यांकन और देखभाल तक पहुंच के माध्यम से बेहतर ढंग से प्रबंधित किया जाता है।