मल्टीपल स्केलेरोसिस पुनर्वास

मल्टीपल स्केलेरोसिस (MS) पुनर्वास MS के कारण होने वाली विकलांगता का बहु-विषयक प्रबंधन है, जिसका उद्देश्य गतिशीलता बनाए रखना, थकान और अन्य लक्षणों का प्रबंधन करना और भागीदारी का समर्थन करना है। चूंकि MS एक पुरानी, परिवर्तनीय और अक्सर प्रगतिशील स्थिति है जो कई कार्यों को प्रभावित करती है, इसलिए पुनर्वास रोग-संशोधित और रोगसूचक चिकित्सा उपचार के साथ-साथ पूरे रोग के दौरान प्रदान किया जाता है।

Definition

मल्टीपल स्केलेरोसिस पुनर्वास MS वाले लोगों में विकलांगता को कम करने और कार्य, लक्षण प्रबंधन और भागीदारी का समर्थन करने की एक बहु-विषयक, लक्ष्य-उन्मुख प्रक्रिया है, जो रोग-संशोधित और रोगसूचक चिकित्सा उपचार का पूरक है।

Scope

यह विषय MS पुनर्वास को एक संदर्भ विषय के रूप में शामिल करता है: यह जिन विविध impairments को संबोधित करता है (जिसमें गतिशीलता, थकान, स्पास्टिसिटी, संतुलन, संज्ञान और मूत्राशय कार्य शामिल हैं), व्यायाम और बहु-विषयक चिकित्सा के लिए तर्क, और व्यापक साक्ष्य संदर्भ। यह शैक्षिक है और व्यक्तिगत मूल्यांकन या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• MS में गतिशीलता, कार्य और भागीदारी बनाए रखने में कौन से पुनर्वास और व्यायाम हस्तक्षेप मदद करते हैं?
• पुनर्वास के भीतर थकान, स्पास्टिसिटी और संतुलन हानि जैसे सामान्य, अक्षम करने वाले लक्षणों को कैसे संबोधित किया जाता है?
• पुनर्वास रिलैप्सिंग और प्रगतिशील पाठ्यक्रमों में रोग-संशोधित और रोगसूचक चिकित्सा उपचार का पूरक कैसे है?
• MS के विविध शारीरिक और संज्ञानात्मक परिणामों का समय के साथ कैसे मूल्यांकन और निगरानी की जाती है?

Key concepts

• बहु-विषयक, लक्ष्य-उन्मुख देखभाल
• थकान प्रबंधन
• व्यायाम और शारीरिक गतिविधि
• स्पास्टिसिटी, संतुलन और गतिशीलता
• रोगसूचक प्रबंधन (जैसे, मूत्राशय, संज्ञान)
• रिलैप्सिंग और प्रगतिशील रोग पाठ्यक्रम

Mechanisms

मल्टीपल स्केलेरोसिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सूजन संबंधी डिमाइलिनेशन और न्यूरोडीजेनरेशन का कारण बनता है, जिससे मोटर, संवेदी, संज्ञानात्मक और स्वायत्त डोमेन में परिवर्तनीय और अक्सर संचयी हानि होती है। पुनर्वास अंतर्निहित इम्यूनोपैथोलॉजी को लक्षित नहीं करता है; इसके बजाय, व्यायाम और बहु-विषयक चिकित्सा का उद्देश्य शारीरिक क्षमता और कार्य को बनाए रखना, थकान और स्पास्टिसिटी जैसे अक्षम करने वाले लक्षणों का प्रबंधन करना, और क्षतिपूर्ति और भागीदारी का समर्थन करना है, जो रोग-संशोधित और रोगसूचक चिकित्सा उपचार के साथ मिलकर काम करते हैं।

Clinical relevance

MS पुनर्वास पूरे रोग के दौरान बहु-विषयक टीमों द्वारा प्रदान किया जाता है और चिकित्सा प्रबंधन के साथ एकीकृत होता है। यह प्रविष्टि एक संदर्भ अवलोकन के रूप में ऐसी देखभाल के लक्ष्यों और साक्ष्य संदर्भ का वर्णन करती है और नैदानिक मानदंड सीमाएं, व्यायाम नुस्खे, खुराक, या व्यक्तिगत उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

मल्टीपल स्केलेरोसिस युवा और मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों में गैर-दर्दनाक न्यूरोलॉजिकल विकलांगता का एक प्रमुख कारण है, और इसका पुराना, परिवर्तनीय पाठ्यक्रम दीर्घकालिक पुनर्वास और लक्षण प्रबंधन को देखभाल के महत्वपूर्ण घटक बनाता है।

History

हाल के दशकों में MS के लिए रोग-संशोधित उपचारों और संरचित रोगसूचक देखभाल के विकास के साथ, पुनर्वास एक तेजी से मान्यता प्राप्त पूरक बन गया, जिसमें गतिशीलता, थकान और अन्य impairments के लिए व्यायाम और बहु-विषयक चिकित्सा की जांच करने वाले परीक्षण और समीक्षाएं शामिल थीं जिन्हें दवा पूरी तरह से संबोधित नहीं करती है।

Debates

रिलैप्सिंग और प्रगतिशील MS में पुनर्वास को कैसे अनुकूलित किया जाना चाहिए?

MS की परिवर्तनशीलता - रिलैप्सिंग से प्रगतिशील पाठ्यक्रमों तक और मुख्य रूप से शारीरिक से मिश्रित शारीरिक-संज्ञानात्मक हानि तक - पुनर्वास साक्ष्य के डिजाइन और व्याख्या को जटिल बनाती है, और हस्तक्षेपों की इष्टतम सामग्री और समय अभी भी अध्ययन के अधीन है।

Seminal works

• thompson-2018-ms
• reich-2018

Frequently asked questions

क्या पुनर्वास MS में रोग-संशोधित उपचार की जगह लेता है?

नहीं। पुनर्वास रोग-संशोधित और रोगसूचक चिकित्सा उपचार का पूरक है; यह अंतर्निहित प्रतिरक्षा-मध्यस्थता रोग प्रक्रिया के बजाय विकलांगता, लक्षणों और भागीदारी को लक्षित करता है। यह एक सामान्य कथन है और व्यक्तिगत सलाह नहीं है।

MS पुनर्वास में थकान एक विशेष ध्यान क्यों है?

थकान MS के सबसे आम और अक्षम करने वाले लक्षणों में से एक है और अक्सर दवा से पूरी तरह से ठीक नहीं होती है, इसलिए इसका प्रबंधन - गतिविधि रणनीतियों, व्यायाम और शिक्षा के माध्यम से - पुनर्वास का एक आवर्ती ध्यान है।