पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास तंत्रिका जीव विज्ञान

पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास तंत्रिका जीव विज्ञान इस बात का अध्ययन करता है कि स्ट्रोक या आघात जैसी चोट के बाद तंत्रिका तंत्र कार्यप्रणाली को कैसे पुनः प्राप्त करता है, और कैसे पुनर्वास उस पुनर्प्राप्ति का समर्थन करने के लिए मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी का उपयोग करता है। यह क्षति के बाद के दिनों से महीनों तक मरम्मत और पुनर्गठन की सहज जैविक प्रक्रियाओं की जांच करता है, और उन सिद्धांतों की भी जांच करता है जिनके द्वारा प्रशिक्षण और अनुभव पुनर्प्राप्त सर्किट को आकार देते हैं।

Definition

पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास तंत्रिका जीव विज्ञान उन जैविक प्रक्रियाओं का अध्ययन है जिनके माध्यम से तंत्रिका तंत्र चोट के बाद कार्यप्रणाली को पुनः प्राप्त करता है और कैसे अनुभव-निर्भर प्लास्टिसिटी को पुनर्वास द्वारा उस पुनर्प्राप्ति का समर्थन और आकार देने के लिए संलग्न किया जाता है।

Scope

यह विषय सच्ची पुनर्प्राप्ति और क्षतिपूर्ति के बीच के अंतर, सहज मरम्मत के समय-क्रम और तंत्र, और अनुभव-निर्भर सिद्धांतों को शामिल करता है जो पुनर्वास के आधार हैं। यह तंत्र और साक्ष्य का वर्णन करने वाली एक बुनियादी और नैदानिक-विज्ञान संदर्भ प्रविष्टि है; यह किसी भी रोगी के लिए विशिष्ट पुनर्वास कार्यक्रमों या खुराक को निर्धारित नहीं करती है।

Core questions

• चोट के बाद तंत्रिका तंत्र सहज रूप से कैसे पुनर्गठित और मरम्मत करता है?
• कार्यप्रणाली की वास्तविक पुनर्प्राप्ति और क्षतिपूर्ति के बीच क्या अंतर है?
• अनुभव-निर्भर प्लास्टिसिटी पुनर्वास का समर्थन कैसे करती है, और इसे कौन से सिद्धांत नियंत्रित करते हैं?
• व्यक्तियों और समय के साथ पुनर्प्राप्ति इतनी भिन्न क्यों होती है?

Key concepts

• पुनर्प्राप्ति बनाम क्षतिपूर्ति
• सहज जैविक पुनर्प्राप्ति
• चोट के बाद कॉर्टिकल पुनर्गठन
• अनुभव-निर्भर पुनर्वास सिद्धांत
• उपयोग-निर्भर प्लास्टिसिटी
• पुनर्वास के लिए महत्वपूर्ण अवधि

Mechanisms

स्ट्रोक जैसी फोकल चोट के बाद, तीव्र व्यवधान के समाधान, जीवित सर्किट के पुनर्गठन और वैकल्पिक मार्गों की भर्ती के मिश्रण के माध्यम से कार्यप्रणाली वापस आ सकती है। ये परिवर्तन उसी अनुभव-निर्भर प्लास्टिसिटी पर आधारित होते हैं जो अक्षुण्ण मस्तिष्क में संचालित होती है: पर्याप्त रूप से गहन, दोहराया गया, महत्वपूर्ण और विशिष्ट प्रशिक्षण अनुकूली पुनर्गठन को बढ़ावा देता है, जबकि अनुपयोग कमियों को मजबूत कर सकता है, ऐसे सिद्धांत जो पुनर्वास को सीधे प्लास्टिसिटी के जीव विज्ञान से जोड़ते हैं (क्लीम और जोन्स, 2008)। एक महत्वपूर्ण वैचारिक अंतर सच्ची पुनर्प्राप्ति के बीच है, जिसमें मूल गति या कार्य बहाल हो जाता है, और क्षतिपूर्ति के बीच है, जिसमें लक्ष्य वैकल्पिक साधनों से प्राप्त किया जाता है; दोनों के अलग-अलग तंत्रिका आधार और चिकित्सा के लिए निहितार्थ हैं (लेविन एट अल।, 2009)। अधिकांश पुनर्प्राप्ति चोट के बाद की शुरुआती अवधि में होती है जब प्लास्टिसिटी बढ़ जाती है।

Clinical relevance

यह विषय न्यूरोरिहैबिलिटेशन के लिए जैविक तर्क प्रदान करता है और यह बताता है कि स्ट्रोक और मस्तिष्क की चोट के बाद पुनर्प्राप्ति को कैसे मापा और व्याख्या किया जाता है। यह तंत्र का वर्णन करता है और संदर्भ सामग्री के रूप में साक्ष्य का सारांश प्रस्तुत करता है और किसी व्यक्ति के पुनर्वास को डिजाइन या निर्धारित करने का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

साक्ष्य चोट और प्लास्टिसिटी के पशु मॉडल, पुनर्गठन के मानव इमेजिंग और पुनर्वास हस्तक्षेपों के नैदानिक ​​परीक्षणों से आते हैं। स्ट्रोक के बाद मोटर पुनर्प्राप्ति की व्यवस्थित समीक्षा यह सारांशित करती है कि किन दृष्टिकोणों के पास सहायक साक्ष्य हैं (लैंगहॉर्न एट अल।, 2009), और सिद्धांत-आधारित समीक्षाएं प्लास्टिसिटी अनुसंधान को पुनर्वास में अनुवादित करती हैं (क्लीम और जोन्स, 2008)।

History

पुनर्वास कभी बड़े पैमाने पर अनुभवजन्य अभ्यास पर आधारित था, लेकिन इस बात के बढ़ते सबूत कि वयस्क मस्तिष्क चोट के बाद पुनर्गठित होता है और यह पुनर्गठन अनुभव द्वारा आकार लेता है, ने पुनर्वास को प्लास्टिसिटी को निर्देशित करने के तरीके के रूप में फिर से परिभाषित किया। अनुभव-निर्भर प्लास्टिसिटी के स्पष्ट सिद्धांतों को व्यक्त करना, और पुनर्प्राप्ति को क्षतिपूर्ति से अलग करना, ने इस क्षेत्र को एक यांत्रिक आधार दिया जो इसे विकासात्मक और प्लास्टिसिटी तंत्रिका विज्ञान से जोड़ता है।

Debates

क्या पुनर्वास का लक्ष्य सच्ची पुनर्प्राप्ति होना चाहिए या क्षतिपूर्ति को स्वीकार करना चाहिए?

मूल कार्य को बहाल करना और एक वैकल्पिक रणनीति को प्रतिस्थापित करना दोनों परिणामों में सुधार कर सकते हैं लेकिन विभिन्न तंत्रिका प्रक्रियाओं को संलग्न करते हैं; चिकित्सा को एक को दूसरे पर कितनी प्राथमिकता देनी चाहिए, और कब, यह एक सक्रिय प्रश्न बना हुआ है।

Key figures

• Peter Langhorne
• Jeffrey Kleim
• Theresa Jones
• Mindy Levin

Seminal works

• kleim-jones-2008
• langhorne-2009
• levin-2008

Frequently asked questions

मस्तिष्क की चोट के बाद पुनर्प्राप्ति और क्षतिपूर्ति के बीच क्या अंतर है?

पुनर्प्राप्ति का अर्थ है मूल कार्य या गति पैटर्न को पुनः प्राप्त करना, जबकि क्षतिपूर्ति का अर्थ है एक वैकल्पिक रणनीति या शरीर के अंग के माध्यम से उसी लक्ष्य को प्राप्त करना; वे विभिन्न तंत्रिका तंत्रों पर निर्भर करते हैं और पुनर्वास परिणामों की व्याख्या कैसे की जाती है, इसके लिए मायने रखते हैं।

पुनर्वास मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी का उपयोग कैसे करता है?

पुनर्वास अनुभव-निर्भर प्लास्टिसिटी को संलग्न करता है, दोहराया गया, गहन और सार्थक प्रशिक्षण प्रदान करके, जो जीवित सर्किट के अनुकूली पुनर्गठन को बढ़ावा दे सकता है; यह प्रविष्टि किसी विशिष्ट कार्यक्रम को निर्धारित करने के बजाय सिद्धांतों का वर्णन करती है।