तंत्रिका संबंधी स्थितियाँ और स्ट्रोक

तंत्रिका संबंधी स्थितियाँ, और विशेष रूप से स्ट्रोक, वयस्कों को व्यावसायिक चिकित्सा के लिए संदर्भित किए जाने के सबसे लगातार कारणों में से हैं। मस्तिष्क या तंत्रिका तंत्र को क्षति गति, संवेदना, दृष्टि, अनुभूति और भावना को बाधित कर सकती है, और व्यावसायिक चिकित्सा इस बात पर ध्यान देती है कि ये impairments किसी व्यक्ति की दैनिक गतिविधियों जैसे आत्म-देखभाल, काम और अवकाश को करने की क्षमता को कैसे प्रभावित करते हैं।

Definition

व्यावसायिक चिकित्सा में, तंत्रिका संबंधी स्थितियाँ मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या परिधीय नसों के विकार हैं जो व्यावसायिक प्रदर्शन को बाधित करते हैं; स्ट्रोक (मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति का अचानक अवरोध जिससे फोकल तंत्रिका संबंधी घाटे होते हैं) अभ्यास में संबोधित सबसे आम अधिग्रहित उदाहरण है।

Scope

यह विषय व्यावसायिक चिकित्सा में देखी जाने वाली प्रोटोटाइपिकल अधिग्रहित तंत्रिका संबंधी स्थिति के रूप में स्ट्रोक का परिचय देता है, साथ ही दर्दनाक मस्तिष्क चोट और प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी रोग जैसे संबंधित विकारों का भी। इसमें तंत्रिका संबंधी चोट के बाद होने वाले impairments के प्रकार और व्यावसायिक चिकित्सा उन्हें व्यावसायिक प्रदर्शन समस्याओं के रूप में कैसे देखती है, शामिल है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और व्यक्तिगत पुनर्वास नुस्खे नहीं देता है।

Core questions

• स्ट्रोक या अन्य तंत्रिका संबंधी चोट के बाद आमतौर पर कौन सी व्यावसायिक प्रदर्शन समस्याएं होती हैं?
• तंत्रिका संबंधी क्षति के बाद व्यावसायिक चिकित्सा मोटर, संज्ञानात्मक और अवधारणात्मक impairments का आकलन और उन्हें कैसे देखती है?
• स्ट्रोक पुनर्वास में व्यावसायिक चिकित्सा के योगदान के बारे में साक्ष्य क्या कहते हैं?

Key concepts

• हेमिपेरेसिस और मोटर रिकवरी
• संज्ञानात्मक और अवधारणात्मक impairment
• हेमिस्पेशियल उपेक्षा और एप्रैक्सिया
• दैनिक जीवन की गतिविधियों (ADL) का पुनर्शिक्षण
• न्यूरोप्लास्टिकिटी और कार्य-विशिष्ट अभ्यास
• अंतःविषय स्ट्रोक पुनर्वास

Mechanisms

एक स्ट्रोक सेरेब्रल रक्त आपूर्ति को बाधित करता है, जिससे फोकल चोट उत्पन्न होती है जिसके प्रभाव प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करते हैं; सामान्य परिणामों में हेमिपेरेसिस, संवेदी हानि, दृश्य और अवधारणात्मक घाटे, उपेक्षा, एप्रैक्सिया, संचार impairment, और अनुभूति और मनोदशा में परिवर्तन शामिल हैं। व्यावसायिक चिकित्सा इन impairments को रोजमर्रा की गतिविधियों पर उनके प्रभाव में अनुवाद करती है और न्यूरोप्लास्टिकिटी और समन्वित बहु-विषयक पुनर्वास के भीतर कार्य-विशिष्ट, दोहराव वाले अभ्यास के सिद्धांतों पर आधारित होकर पुनर्प्राप्ति और अनुकूलन का समर्थन करती है (लैंगहॉर्न एट अल।, 2011)।

Clinical relevance

व्यावसायिक चिकित्सा संगठित स्ट्रोक पुनर्वास का एक मुख्य घटक है, जो दैनिक गतिविधियों और अनुभूति के मूल्यांकन और पुनर्शिक्षण में योगदान करती है। यह प्रविष्टि सामान्य शब्दों में भूमिका और साक्ष्य आधार का वर्णन करती है; यह एक संदर्भ संसाधन है और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है, जो एक योग्य चिकित्सक के मूल्यांकन पर निर्भर करते हैं।

Epidemiology

स्ट्रोक दुनिया भर में वयस्कों में अधिग्रहित विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक है, और जीवित बचे लोगों का एक बड़ा हिस्सा गति, अनुभूति या दैनिक कार्य में स्थायी impairments के साथ रहता है, यही कारण है कि स्ट्रोक व्यावसायिक चिकित्सा में वयस्क तंत्रिका संबंधी मामलों पर हावी है (लैंगहॉर्न एट अल।, 2011)।

Evidence & guidelines

कोचरेन लाइब्रेरी के भीतर व्यवस्थित समीक्षाएं स्ट्रोक के बाद व्यावसायिक चिकित्सा हस्तक्षेपों की जांच करती हैं, जिसमें संज्ञानात्मक impairment के लिए भी शामिल है, जहां साक्ष्य सीमित रहा है और निश्चितता मामूली है (हॉफमैन एट अल।, 2010)। स्ट्रोक पुनर्वास के कथात्मक संश्लेषण संगठित बहु-विषयक देखभाल और कार्य-विशिष्ट अभ्यास पर जोर देते हैं (लैंगहॉर्न एट अल।, 2011), और एओटीए अभ्यास ढांचा (2020) इस कार्य को व्यावसायिक चिकित्सा डोमेन के भीतर रखता है।

History

तंत्रिका संबंधी पुनर्वास में व्यावसायिक चिकित्सा की भागीदारी बीसवीं शताब्दी के दौरान संगठित स्ट्रोक इकाइयों और पुनर्वास चिकित्सा के विकास के साथ बढ़ी, जो बड़े पैमाने पर क्षतिपूरक दृष्टिकोणों से न्यूरोप्लास्टिकिटी और कार्य-विशिष्ट प्रशिक्षण पर जोर देने की ओर स्थानांतरित हुई जो समकालीन समीक्षाओं में परिलक्षित होती है (लैंगहॉर्न एट अल।, 2011; शेल एंड गिलन, 2019)।

Debates

स्ट्रोक के बाद विशिष्ट व्यावसायिक चिकित्सा तकनीकों के लिए साक्ष्य कितना मजबूत है?

विशेष हस्तक्षेपों की समीक्षा, जैसे स्ट्रोक के बाद संज्ञानात्मक impairment के लिए चिकित्सा, ने अक्सर अपर्याप्त या कम-निश्चितता वाले साक्ष्य पाए हैं, भले ही समग्र रूप से संगठित बहु-विषयक पुनर्वास फायदेमंद हो, जिससे विशिष्ट तकनीकों का सापेक्ष योगदान विवादास्पद बना हुआ है।

Seminal works

• langhorne-2011
• hoffmann-2010

Frequently asked questions

स्ट्रोक के बाद व्यावसायिक चिकित्सा क्या संबोधित करती है?

यह इस बात पर केंद्रित है कि गति, संवेदना, दृष्टि, अनुभूति और मनोदशा में स्ट्रोक-संबंधित impairments ड्रेसिंग, धुलाई, खाना पकाने और काम पर लौटने जैसी रोजमर्रा की गतिविधियों को कैसे प्रभावित करते हैं, और उन गतिविधियों को फिर से प्रशिक्षित करने या अनुकूलित करने पर।

क्या स्ट्रोक एकमात्र तंत्रिका संबंधी स्थिति है जिसे व्यावसायिक चिकित्सक देखते हैं?

नहीं। दर्दनाक मस्तिष्क चोट, मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्किंसन रोग और रीढ़ की हड्डी की चोट भी आम हैं, लेकिन स्ट्रोक सबसे लगातार अधिग्रहित तंत्रिका संबंधी स्थिति है और प्रोटोटाइपिकल उदाहरण के रूप में कार्य करता है।