संज्ञानात्मक पुनर्वास उपागम

संज्ञानात्मक पुनर्वास उपागम मस्तिष्क की चोट के बाद या अन्य न्यूरोलॉजिकल और विकासात्मक स्थितियों में ध्यान, स्मृति, कार्यकारी कार्य और संबंधित प्रक्रियाओं में impairments (क्षीणता) को संबोधित करते हैं। व्यावसायिक चिकित्सा में, वे विशिष्ट संज्ञानात्मक कार्यों के पुनर्स्थापनात्मक प्रशिक्षण से लेकर रणनीति-आधारित और मेटाकॉग्निटिव तरीकों तक होते हैं जो किसी व्यक्ति को दैनिक कार्यों के अपने प्रदर्शन की योजना बनाने, निगरानी करने और अनुकूलित करने में मदद करते हैं।

Definition

संज्ञानात्मक पुनर्वास उपागम संरचित हस्तक्षेप हैं जिनका उद्देश्य क्षीण संज्ञानात्मक कार्यों को बहाल करना या प्रतिपूरक और मेटाकॉग्निटिव रणनीतियों को सिखाना है, ताकि कोई व्यक्ति ध्यान, स्मृति या कार्यकारी कार्यप्रणाली में कमी के बावजूद सार्थक दैनिक गतिविधियाँ कर सके।

Scope

यह विषय पुनर्स्थापनात्मक (उपचार) और प्रतिपूरक/रणनीति-आधारित संज्ञानात्मक पुनर्वास को शामिल करता है, जिसमें मेटाकॉग्निटिव रणनीति उपागम जैसे कि दैनिक व्यावसायिक प्रदर्शन के लिए संज्ञानात्मक अभिविन्यास (CO-OP) शामिल हैं। यह संदर्भ स्तर पर तंत्र और साक्ष्य का सारांश प्रस्तुत करता है और किसी भी व्यक्ति के लिए संज्ञानात्मक पुनर्वास कार्यक्रम निर्दिष्ट नहीं करता है।

Key concepts

• उपचार बनाम मुआवजा
• ध्यान, स्मृति और कार्यकारी कार्य
• मेटाकॉग्निटिव रणनीति प्रशिक्षण
• लक्ष्य-योजना-करो-जांचो
• त्रुटिहीन सीखना
• रणनीतियों का हस्तांतरण और सामान्यीकरण
• आंतरिक और बाहरी प्रतिपूरक रणनीतियाँ

Key theories

मेटाकॉग्निटिव रणनीति का उपयोग (CO-OP)

दैनिक व्यावसायिक प्रदर्शन के लिए संज्ञानात्मक अभिविन्यास उपागम एक वैश्विक समस्या-समाधान रणनीति (लक्ष्य-योजना-करो-जांचो) और कार्य-विशिष्ट रणनीतियों की निर्देशित खोज सिखाता है, ताकि ग्राहक चुने हुए व्यवसायों के अपने प्रदर्शन को निर्देशित करना सीख सकें।

Mechanisms

पुनर्स्थापनात्मक उपागम लक्षित संज्ञानात्मक कार्य को मजबूत करने के लिए वर्गीकृत, दोहराए गए अभ्यास का उपयोग करते हैं, जबकि प्रतिपूरक उपागम आंतरिक रणनीतियाँ (जैसे आत्म-निर्देश) या बाहरी सहायता (जैसे स्मृति नोटबुक और संकेत) सिखाते हैं ताकि लगातार बनी रहने वाली कमियों को दूर किया जा सके। मेटाकॉग्निटिव रणनीति उपागम, CO-OP सहित, एक वैश्विक रणनीति (लक्ष्य-योजना-करो-जांचो) के साथ-साथ कार्य-विशिष्ट रणनीतियों की निर्देशित खोज सिखाते हैं, जो व्यक्ति के अपने व्यवसायों में हस्तांतरण पर जोर देते हैं (polatajko-2001; scammell-2016)। बड़े साक्ष्य समीक्षाएँ यह बताती हैं कि किन आबादी के लिए कौन से उपागमों का समर्थन है, जैसे कि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और स्ट्रोक के बाद ध्यान, स्मृति और कार्यकारी-कार्य हस्तक्षेप (cicerone-2011; cicerone-2019)।

Clinical relevance

संज्ञानात्मक पुनर्वास का उपयोग स्ट्रोक और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद और संज्ञान को प्रभावित करने वाली अन्य न्यूरोलॉजिकल और विकासात्मक स्थितियों में किया जाता है, जिसमें व्यवस्थित समीक्षाएँ विशिष्ट तकनीकों और आबादी के लिए वर्गीकृत सिफारिशें प्रदान करती हैं (cicerone-2011; cicerone-2019)। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ के लिए उपागमों का वर्णन करती है और किसी भी व्यक्ति के लिए संज्ञानात्मक पुनर्वास कार्यक्रम का चयन या खुराक निर्धारित करने का आधार नहीं है, जिसके लिए पेशेवर मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Evidence & guidelines

सिसेरोन और सहयोगियों द्वारा क्रमिक व्यवस्थित समीक्षाएँ संज्ञानात्मक पुनर्वास के नियंत्रित परीक्षणों का संश्लेषण करती हैं और तकनीक और आबादी के अनुसार अभ्यास सिफारिशें जारी करती हैं (cicerone-2011; cicerone-2019)। CO-OP उपागम के अध्ययन और समीक्षाएँ चुने हुए व्यावसायिक लक्ष्यों पर इसके प्रभावों और कौशल हस्तांतरण की इसकी क्षमता का दस्तावेजीकरण करती हैं (polatajko-2001; scammell-2016)।

History

संज्ञानात्मक पुनर्वास बीसवीं सदी के मध्य के मस्तिष्क-चोट पुनर्वास से विकसित हुआ और व्यवस्थित समीक्षाओं के माध्यम से एक साक्ष्य-आधारित क्षेत्र के रूप में परिपक्व हुआ जिसने नियंत्रित परीक्षणों को संकलित करना और सिफारिशों को वर्गीकृत करना शुरू किया (cicerone-2011; cicerone-2019)। इसके समानांतर, व्यावसायिक चिकित्सा ने व्यवसाय-केंद्रित मेटाकॉग्निटिव उपागम जैसे CO-OP विकसित किए, जो ग्राहक के अपने प्रदर्शन लक्ष्यों पर रणनीति सीखने को केंद्रित करता है (polatajko-2001)।

Debates

पुनर्स्थापनात्मक प्रशिक्षण बनाम प्रतिपूरक रणनीतियाँ

एक लंबे समय से चला आ रहा प्रश्न यह है कि क्या क्षीण संज्ञानात्मक कार्यों को फिर से प्रशिक्षित करने में निवेश किया जाए या प्रतिपूरक रणनीतियों और सहायता को सिखाने में; साक्ष्य समीक्षाएँ बताती हैं कि कमी, आबादी और लक्ष्य के आधार पर दोनों की भूमिकाएँ हैं, और कई कार्यक्रम उन्हें जोड़ते हैं।

Key figures

• Keith Cicerone
• Helene Polatajko
• Angela Mandich

Seminal works

• cicerone-2011
• cicerone-2019
• polatajko-2001

Frequently asked questions

पुनर्स्थापनात्मक और प्रतिपूरक संज्ञानात्मक पुनर्वास में क्या अंतर है?

पुनर्स्थापनात्मक उपागम अभ्यास के माध्यम से एक क्षीण संज्ञानात्मक कार्य को फिर से प्रशिक्षित और मजबूत करने का प्रयास करते हैं, जबकि प्रतिपूरक उपागम रणनीतियाँ या बाहरी सहायता सिखाते हैं जो एक लगातार बनी रहने वाली कमी के आसपास काम करती हैं ताकि दैनिक कार्य अभी भी किए जा सकें।

लक्ष्य-योजना-करो-जांचो रणनीति क्या है?

यह CO-OP उपागम में उपयोग की जाने वाली एक वैश्विक समस्या-समाधान रणनीति है, जिसमें एक व्यक्ति एक लक्ष्य निर्धारित करता है, एक योजना बनाता है, उसे पूरा करता है, और परिणाम की जाँच करता है, जिससे वह चुनी हुई गतिविधियों के अपने प्रदर्शन को निर्देशित करना सीखता है।