मेटास्टेसिस और आक्रमण
मेटास्टेसिस वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा कैंसर कोशिकाएं प्राथमिक ट्यूमर को छोड़कर, शरीर के माध्यम से यात्रा करती हैं, और दूर के अंगों में द्वितीयक ट्यूमर बनाती हैं। यह कैंसर से होने वाली अधिकांश मौतों के लिए जिम्मेदार है और यह वह अंतिम क्षमता है जो एक स्थानीयकृत वृद्धि को एक प्रणालीगत बीमारी में बदल देती है। आक्रमण — ऊतक सीमाओं का स्थानीय उल्लंघन — इस सोपान का पहला कदम है।
Definition
मेटास्टेसिस प्राथमिक ट्यूमर से कैंसर कोशिकाओं का दूर के स्थलों पर द्वितीयक ट्यूमर बनाने के लिए फैलना है, और आक्रमण कैंसर कोशिकाओं का बेसमेंट मेम्ब्रेन (आधार झिल्ली) के पार आसपास के ऊतक में स्थानीय घुसपैठ है, जो मेटास्टेटिक सोपान को आरंभ करता है।
Scope
यह प्रविष्टि आक्रमण-मेटास्टेसिस सोपान के अनुक्रमिक चरणों, उपकला-मेसेनकाइमल संक्रमण जो प्रवासी गुण प्रदान करता है, अंग-विशिष्ट उपनिवेशीकरण की बीज-और-मिट्टी अवधारणा, और प्राथमिक और दूर दोनों स्थलों पर सूक्ष्म वातावरण की भूमिका को शामिल करती है। यह इन्हें जीव विज्ञान के रूप में मानती है, न कि मेटास्टेटिक रोग के मंचन या उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका के रूप में।
Core questions
- एक ट्यूमर किन अनुक्रमिक चरणों से मेटास्टेसाइज करता है?
- कैंसर कोशिकाएं आक्रमण करने और पलायन करने की क्षमता कैसे प्राप्त करती हैं?
- विशेष कैंसर विशेष अंगों में क्यों फैलते हैं?
- प्राथमिक और दूर के स्थलों पर सूक्ष्म वातावरण मेटास्टेसिस को कैसे आकार देता है?
Key concepts
- बेसमेंट मेम्ब्रेन के पार आक्रमण
- अंतःप्रवेश और बहिःप्रवेश
- परिसंचारी ट्यूमर कोशिकाएं
- उपकला-मेसेनकाइमल संक्रमण
- अंग ट्रॉपिज्म और बीज-और-मिट्टी
- प्रीमेटेस्टेटिक निश
- उपनिवेशीकरण और निष्क्रियता
- मेटास्टेटिक अक्षमता
Key theories
- आक्रमण-मेटास्टेसिस सोपान
- यह मॉडल कि मेटास्टेसिस एक परिभाषित अनुक्रम के माध्यम से आगे बढ़ता है — स्थानीय आक्रमण, वाहिकाओं में अंतःप्रवेश, परिसंचरण में अस्तित्व, दूर के स्थल पर बहिःप्रवेश, और उपनिवेशीकरण — प्रत्येक चरण एक विशिष्ट जैविक बाधा प्रस्तुत करता है जिसे कुछ ही फैलने वाली कोशिकाएं पार कर पाती हैं।
- बीज और मिट्टी परिकल्पना
- यह प्रस्ताव कि मेटास्टेसिस का अंग वितरण फैलने वाली ट्यूमर कोशिकाओं (बीज) और एक ग्रहणशील दूर के सूक्ष्म वातावरण (मिट्टी) के बीच अनुकूलता को दर्शाता है, न कि केवल शरीर रचना विज्ञान और रक्त प्रवाह को।
- उपकला-मेसेनकाइमल संक्रमण
- एक विकासात्मक कार्यक्रम जिसे कार्सिनोमा द्वारा सह-विकल्पित किया जाता है जिसमें उपकला कोशिकाएं आसंजन और ध्रुवीयता खो देती हैं और प्रवासी, आक्रामक मेसेनकाइमल लक्षण प्राप्त करती हैं, जो आक्रमण और प्रसार के शुरुआती चरणों में निहित है।
Mechanisms
आक्रमण तब शुरू होता है जब कैंसर कोशिकाएं बेसमेंट मेम्ब्रेन को नीचा करती हैं और पार करती हैं और आसपास के ऊतक के माध्यम से पलायन करती हैं, अक्सर उपकला-मेसेनकाइमल संक्रमण के माध्यम से मेसेनकाइमल, गतिशील लक्षण प्राप्त करने के बाद। कोशिकाएं तब रक्त या लसीका वाहिकाओं में अंतःप्रवेश करती हैं, शत्रुतापूर्ण परिसंचरण में जीवित रहती हैं, और दूर के स्थल पर बहिःप्रवेश करती हैं। उपनिवेशीकरण — चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण द्वितीयक ट्यूमर की स्थापना — सबसे अक्षम कदम है, जिसके लिए एक विदेशी सूक्ष्म वातावरण के अनुकूलन की आवश्यकता होती है, जिसमें एक ग्रहणशील प्रीमेटेस्टेटिक निश (पूर्व-मेटास्टेटिक स्थान) या निष्क्रियता की अवधि शामिल हो सकती है। फैलने वाली कोशिकाओं और दूर के ऊतक के बीच की अनुकूलता प्रसार के अंग-विशिष्ट पैटर्न को समझाने में मदद करती है।
Clinical relevance
मेटास्टेसिस अधिकांश कैंसर-संबंधी मौतों के लिए जिम्मेदार है और रोग के चरण और पूर्वानुमान को निर्धारित करता है, जिससे इसका जीव विज्ञान इस बात के लिए केंद्रीय हो जाता है कि ऑन्कोलॉजिस्ट कैंसर के व्यवहार को कैसे समझते हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ और शैक्षिक है और मेटास्टेटिक रोग के निदान या उपचार पर व्यक्तिगत मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।
Epidemiology
ठोस ट्यूमर से होने वाली अधिकांश मौतें प्राथमिक रोग के बजाय मेटास्टेटिक रोग के कारण होती हैं, और विभिन्न कैंसर अंग प्रसार के विशिष्ट पैटर्न प्रदर्शित करते हैं, जो परिसंचरण शरीर रचना विज्ञान और ऊतक अनुकूलता दोनों को दर्शाते हैं।
History
यह नैदानिक अवलोकन कि कैंसर विशिष्ट अंगों में फैलता है, ने उन्नीसवीं शताब्दी में स्टीफन पेजेट को बीज-और-मिट्टी के विचार का प्रस्ताव देने के लिए प्रेरित किया, जिसे बाद में फिडलर द्वारा फिर से देखा गया और प्रयोगात्मक रूप से समर्थित किया गया। बाद के काम ने मेटास्टेटिक सोपान के चरणों को परिभाषित किया, आक्रमण को विकास से उधार लिए गए उपकला-मेसेनकाइमल संक्रमण से जोड़ा, और प्रीमेटेस्टेटिक निश सहित दूर के स्थलों पर सूक्ष्म वातावरण पर जोर दिया।
Debates
- मेटास्टेसिस के लिए उपकला-मेसेनकाइमल संक्रमण कितना आवश्यक है?
- यह संक्रमण आक्रमण और प्रसार में व्यापक रूप से निहित है, लेकिन इसकी आवश्यकता और उपनिवेशीकरण के दौरान एक विपरीत संक्रमण की आवश्यकता पर क्षेत्र में सक्रिय रूप से चर्चा जारी है।
Key figures
- Isaiah Fidler
- Jean Paul Thiery
- Robert Weinberg
- Johanna Joyce
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Seminal works
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Frequently asked questions
- मेटास्टेसिस इतना खतरनाक क्यों है?
- मेटास्टेसिस कैंसर को दूर के अंगों तक फैलाता है और अधिकांश कैंसर मौतों के लिए जिम्मेदार है, क्योंकि द्वितीयक ट्यूमर महत्वपूर्ण अंगों के कार्य को बाधित कर सकते हैं और स्थानीयकृत प्राथमिक ट्यूमर की तुलना में उन्हें खत्म करना कठिन होता है।
- बीज और मिट्टी परिकल्पना क्या है?
- यह विचार है कि मेटास्टेसिस वहां बनते हैं जहां फैलने वाली कैंसर कोशिका (बीज) और एक ग्रहणशील दूर के सूक्ष्म वातावरण (मिट्टी) के बीच अनुकूलता होती है, जिससे यह समझाने में मदद मिलती है कि विशिष्ट कैंसर विशिष्ट अंगों में क्यों फैलते हैं।