निचले मूत्र पथ का तंत्रिका-वितरण

मूत्राशय और मूत्रमार्ग को परिधीय तंत्रिकाओं के तीन सेटों द्वारा नियंत्रित किया जाता है: श्रोणि तंत्रिकाओं में पैरासिम्पेथेटिक फाइबर, हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिकाओं में सिम्पेथेटिक फाइबर, और पुडेंडल तंत्रिकाओं में कायिक फाइबर, साथ ही संवेदी अभिवाही जो मूत्राशय भरने का संकेत देते हैं। यह विषय निचले मूत्र पथ के तंत्रिका-वितरण के खंडीय उद्गम, मार्गों, न्यूरोट्रांसमीटरों और कार्यात्मक भूमिकाओं का वर्णन करता है।

Definition

निचले मूत्र पथ का तंत्रिका-वितरण मूत्राशय और मूत्रमार्ग की परिधीय तंत्रिका आपूर्ति है, जिसमें पैरासिम्पेथेटिक मोटर फाइबर (श्रोणि तंत्रिकाएं, त्रिक उद्गम) शामिल हैं जो डेट्रूसर संकुचन को प्रेरित करते हैं, सिम्पेथेटिक फाइबर (हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिकाएं, वक्ष-कटि उद्गम) जो भंडारण को बढ़ावा देते हैं, बाहरी स्फिंक्टर के लिए कायिक फाइबर (पुडेंडल तंत्रिकाएं, त्रिक उद्गम), और रीढ़ की हड्डी तक मूत्राशय की सनसनी पहुंचाने वाले अभिवाही फाइबर।

Scope

यह प्रविष्टि पैरासिम्पेथेटिक (श्रोणि), सिम्पेथेटिक (हाइपोगैस्ट्रिक), और कायिक (पुडेंडल) मार्गों, उनके रीढ़ की हड्डी के खंडीय उद्गम, भंडारण और खाली करने में मध्यस्थता करने वाले प्रमुख न्यूरोट्रांसमीटरों और रिसेप्टर्स, और मूत्राशय और मूत्रमार्ग से सनसनी पहुंचाने वाले अभिवाही फाइबर को कवर करती है। यह संदर्भ न्यूरोएनाटॉमी और फिजियोलॉजी है और किसी व्यक्ति के औषधीय उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Core questions

• मूत्राशय और मूत्रमार्ग को कौन सी नसें आपूर्ति करती हैं और वे रीढ़ की हड्डी में कहाँ से उत्पन्न होती हैं?
• भंडारण और खाली करने के दौरान पैरासिम्पेथेटिक, सिम्पेथेटिक और कायिक मार्ग अपनी भूमिकाओं में कैसे भिन्न होते हैं?
• डेट्रूसर संकुचन और आउटलेट टोन में कौन से न्यूरोट्रांसमीटर और रिसेप्टर्स मध्यस्थता करते हैं?
• अभिवाही फाइबर मूत्राशय भरने और तात्कालिकता का संकेत कैसे देते हैं?

Key concepts

• श्रोणि तंत्रिका (पैरासिम्पेथेटिक, त्रिक S2-S4)
• हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका (सिम्पेथेटिक, वक्ष-कटि)
• पुडेंडल तंत्रिका (कायिक, त्रिक)
• कोलीनर्जिक डेट्रूसर सक्रियण (मस्कैरिनिक रिसेप्टर्स)
• एड्रीनर्जिक भंडारण संकेत
• मूत्राशय अभिवाही (भरने की सनसनी)
• ओनुफ का नाभिक (स्फिंक्टर मोटरन्यूरॉन्स)

Mechanisms

त्रिक रीढ़ की हड्डी (लगभग S2-S4) में पैरासिम्पेथेटिक प्रीगैंग्लियोनिक न्यूरॉन्स श्रोणि तंत्रिकाओं के माध्यम से प्रोजेक्ट करते हैं ताकि खाली करने के दौरान डेट्रूसर संकुचन को प्रेरित किया जा सके, जो मुख्य रूप से मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों के मस्कैरिनिक रिसेप्टर्स पर एसिटाइलकोलाइन के माध्यम से कार्य करते हैं। वक्ष-कटि कॉर्ड में उत्पन्न होने वाले सिम्पेथेटिक न्यूरॉन्स हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिकाओं में यात्रा करते हैं और डेट्रूसर को आराम देकर और मूत्राशय की गर्दन और समीपस्थ मूत्रमार्ग में टोन बढ़ाकर भंडारण का पक्ष लेते हैं। त्रिक कॉर्ड के ओनुफ के नाभिक में कायिक मोटरन्यूरॉन्स पुडेंडल तंत्रिकाओं के माध्यम से धारीदार बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर की आपूर्ति करते हैं, जो स्वैच्छिक और प्रतिवर्त स्फिंक्टर नियंत्रण में मध्यस्थता करते हैं। श्रोणि और अन्य तंत्रिकाओं में यात्रा करने वाले अभिवाही फाइबर मूत्राशय भरने की भावना और, जब संवेदनशील होते हैं, तो तात्कालिकता को व्यक्त करते हैं; उनका इनपुट रीढ़ की हड्डी और सुप्रास्पाइनल रिफ्लेक्सिस को प्रेरित करता है जो भंडारण-खाली करने के स्विच को नियंत्रित करते हैं।

Clinical relevance

निचले मूत्र पथ के तंत्रिका-वितरण का ज्ञान इस बात की समझ को रेखांकित करता है कि रीढ़ की हड्डी के स्तर और तंत्रिका की चोट मूत्राशय और स्फिंक्टर के कार्य को कैसे बदलती है और निचले मूत्र पथ के औषध विज्ञान के रिसेप्टर लक्ष्यों के पीछे का तर्क क्या है। यह सामग्री संदर्भ न्यूरोएनाटॉमी और औषध विज्ञान है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार सलाह प्रदान नहीं करती है।

History

निचले मूत्र पथ के तिगुने स्वायत्त और कायिक तंत्रिका-वितरण को शास्त्रीय न्यूरोएनाटॉमी और बीसवीं सदी के न्यूरोफिजियोलॉजी के माध्यम से चित्रित किया गया था, जिसमें त्रिक पैरासिम्पेथेटिक, वक्ष-कटि सिम्पेथेटिक, और पुडेंडल कायिक मार्गों को उत्तरोत्तर परिभाषित किया गया था। डी ग्रोट और सहयोगियों के काम ने केंद्रीय संगठन और प्रतिवर्त सर्किटरी का मानचित्रण किया, जबकि औषधीय अध्ययनों ने भंडारण और खाली करने में मध्यस्थता करने वाले न्यूरोट्रांसमीटरों और रिसेप्टर्स को स्पष्ट किया।

Key figures

• William C. de Groat
• Clare J. Fowler
• Karl-Erik Andersson

Seminal works

• degroat-2014
• fowler-2008

Frequently asked questions

मूत्राशय को कौन सी नसें नियंत्रित करती हैं?

मूत्राशय और मूत्रमार्ग को पैरासिम्पेथेटिक श्रोणि तंत्रिकाओं (डेट्रूसर संकुचन को प्रेरित करने वाली), सिम्पेथेटिक हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिकाओं (भंडारण का पक्ष लेने वाली), और कायिक पुडेंडल तंत्रिकाओं (बाहरी स्फिंक्टर को नियंत्रित करने वाली) द्वारा नियंत्रित किया जाता है, साथ ही भरने का संकेत देने वाले अभिवाही फाइबर भी होते हैं।

ओनुफ का नाभिक क्या है?

ओनुफ का नाभिक त्रिक रीढ़ की हड्डी में कायिक मोटरन्यूरॉन्स का एक समूह है जो पुडेंडल तंत्रिका के माध्यम से धारीदार बाहरी मूत्रमार्ग (और गुदा) स्फिंक्टर की आपूर्ति करता है, जो स्वैच्छिक और प्रतिवर्त स्फिंक्टर नियंत्रण में मध्यस्थता करता है।