टीकाकरण तकनीक और स्थल का चयन

टीकाकरण तकनीक और स्थल का चयन इस बात से संबंधित है कि एक इंजेक्टेड वैक्सीन को उचित शारीरिक स्थल पर सही ऊतक में कैसे पहुंचाया जाता है। इंट्रामस्कुलर (intramuscular) टीकों के लिए, इसका सामान्यतः अर्थ है डेल्टॉइड (deltoid) या एंटीरोलेटरल जांघ (anterolateral thigh) जैसे स्थल का चयन करना और पर्याप्त लंबाई की सुई का उपयोग करना ताकि खुराक चमड़े के नीचे की वसा (subcutaneous fat) के बजाय मांसपेशी तक पहुंचे। स्थल, सुई की लंबाई और कोण सहित तकनीक कारक, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और स्थानीय प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति दोनों को प्रभावित कर सकते हैं।

Definition

टीकाकरण तकनीक और स्थल का चयन शारीरिक स्थल, सुई और विधि का चुनाव है जिसका उपयोग एक इंजेक्टेड वैक्सीन को इच्छित ऊतक तल में पहुंचाने के लिए किया जाता है, मुख्य रूप से इंट्रामस्कुलर टीकों के लिए मांसपेशी में, ताकि प्रतिरक्षाजनकता (immunogenicity) और स्वीकार्य स्थानीय सहनशीलता (tolerability) का समर्थन किया जा सके।

Scope

यह विषय पैरेंट्रल (parenteral) टीकों के लिए इंजेक्शन स्थल और तकनीक के चयन के सिद्धांतों का वर्णन करता है, जिसमें इंट्रामस्कुलर प्रशासन पर जोर दिया गया है: सामान्य स्थल, मांसपेशी तक पहुंचने में सुई की लंबाई की भूमिका, और तकनीक का स्थानीय प्रतिक्रियाशीलता (reactogenicity) से कैसे संबंध है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक प्रविष्टि है और व्यक्तिगत प्राप्तकर्ताओं के लिए चरण-दर-चरण प्रशासन निर्देश या सिफारिशें प्रदान नहीं करती है, जो उत्पाद लेबलिंग और आधिकारिक मार्गदर्शन द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

Core questions

• इंजेक्टेड टीकों के लिए किन शारीरिक स्थलों का उपयोग किया जाता है, और क्यों?
• सुई की लंबाई खुराक के मांसपेशी तक पहुंचने को कैसे प्रभावित करती है?
• इंजेक्शन तकनीक का स्थानीय प्रतिक्रियाओं से क्या संबंध है?
• टीके को सही ऊतक तल में पहुंचाना प्रतिरक्षाजनकता के लिए क्यों मायने रखता है?

Key concepts

• इंट्रामस्कुलर बनाम चमड़े के नीचे जमाव
• डेल्टॉइड और एंटीरोलेटरल जांघ स्थल
• सुई की लंबाई और गेज
• इंजेक्शन कोण
• स्थानीय प्रतिक्रियाशीलता
• ऊतक की गहराई और शरीर की बनावट

Mechanisms

क्या एक इंजेक्टेड खुराक इच्छित ऊतक तक पहुंचती है, यह ऊपर के ऊतक की मोटाई और उपयोग की गई सुई की लंबाई पर निर्भर करता है; यदि सुई स्थल और शरीर की बनावट (body habitus) के लिए बहुत छोटी है, तो मांसपेशी के लिए इच्छित वैक्सीन चमड़े के नीचे की वसा में जमा हो सकती है। मांसपेशी अच्छी तरह से संवहनीकृत (vascularized) होती है और एंटीजन-प्रस्तुत करने वाली कोशिकाओं (antigen-presenting cells) से भरपूर होती है, जिसके बारे में माना जाता है कि यह प्रतिरक्षाजनकता का पक्षधर है और सहायक एंटीजन (adjuvanted antigen) को फैलाता है, जिससे संभावित रूप से स्थानीय जलन कम होती है, जबकि चमड़े के नीचे के ऊतक में कुछ टीकों के जमाव को अधिक स्थानीय प्रतिक्रियाओं से जोड़ा गया है। ऊतक की मोटाई के अल्ट्रासाउंड माप का उपयोग डेल्टॉइड मांसपेशी तक पहुंचने के लिए आवश्यक सुई की लंबाई को परिभाषित करने के लिए किया गया है, और यादृच्छिक साक्ष्य ने जांच की है कि शिशुओं में सुई की लंबाई का स्थानीय प्रतिक्रियाओं की घटना से कैसे संबंध है।

Clinical relevance

सही स्थल और सुई का चयन खुराक को इच्छित ऊतक तक पहुंचाने का समर्थन करता है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और स्थानीय सहनशीलता दोनों के लिए प्रासंगिक है। यह प्रविष्टि बताती है कि एक संदर्भ विषय के रूप में तकनीक और स्थल क्यों मायने रखते हैं; यह एक प्रक्रियात्मक मार्गदर्शिका नहीं है और टीकों के प्रशासन के लिए उत्पाद जानकारी, प्रशिक्षण, या आधिकारिक टीकाकरण मार्गदर्शन का स्थान नहीं लेती है।

Evidence & guidelines

सीडीसी (CDC) सामान्य सर्वोत्तम अभ्यास दिशानिर्देशों (General Best Practice Guidelines) जैसे सर्वोत्तम अभ्यास टीकाकरण मार्गदर्शन आयु और शरीर रचना के अनुसार स्थल और सुई के चयन को संबोधित करते हैं। प्राथमिक साक्ष्य में शिशुओं में सुई की लंबाई और स्थानीय प्रतिक्रियाओं की जांच करने वाला एक यादृच्छिक परीक्षण और वयस्कों में डेल्टॉइड मांसपेशी तक पहुंचने के लिए आवश्यक सुई की लंबाई को परिभाषित करने वाला एक अल्ट्रासोनोग्राफिक अध्ययन शामिल है।

History

इंजेक्शन तकनीक पर ध्यान इंजेक्टेबल टीकों के विस्तार के साथ बढ़ा, जिसमें नैदानिक टिप्पणी ने कई टीकों के लिए इंट्रामस्कुलर वितरण पर जोर दिया और 1990 के दशक के अंत और 2000 के दशक में अनुभवजन्य अध्ययनों ने सुई की लंबाई और स्थल के मांसपेशी तक पहुंचने और स्थानीय प्रतिक्रियाशीलता को कैसे प्रभावित करते हैं, इसकी मात्रा निर्धारित की। इन निष्कर्षों ने आयु और शरीर के आकार के अनुसार स्थल और सुई के चयन पर व्यावहारिक सिफारिशों को सूचित किया।

Debates

सुई की लंबाई को प्राप्तकर्ता से कैसे मिलाया जाना चाहिए?

चूंकि चमड़े के नीचे के ऊतक की मोटाई आयु और शरीर की बनावट के साथ बदलती रहती है, इसलिए सुई की लंबाई जो मज़बूती से मांसपेशी तक पहुंचती है, प्राप्तकर्ताओं के बीच भिन्न होती है; ऊतक की गहराई को मापने वाले अध्ययनों ने लंबाई की सिफारिशों को सूचित किया है, लेकिन लंबाई को व्यक्ति से मिलाना एक व्यावहारिक निर्णय बना हुआ है।

Seminal works

• diggle-2000
• cook-2006

Frequently asked questions

टीकाकरण के लिए सुई की लंबाई क्यों महत्वपूर्ण है?

एक सुई इतनी लंबी होनी चाहिए कि वह इंट्रामस्कुलर वैक्सीन को ऊपर की वसा के बजाय मांसपेशी में जमा कर सके; आवश्यक लंबाई स्थल और प्राप्तकर्ता के शरीर के आकार के साथ बदलती रहती है, और यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और स्थानीय प्रतिक्रियाओं दोनों को प्रभावित कर सकती है।

इंजेक्टेड टीके आमतौर पर कहाँ दिए जाते हैं?

सामान्य इंट्रामस्कुलर स्थल बड़े बच्चों और वयस्कों में ऊपरी बांह की डेल्टॉइड मांसपेशी और शिशुओं में एंटीरोलेटरल जांघ हैं, जिसमें प्राप्तकर्ता की आयु और शरीर रचना के अनुसार विशिष्ट स्थल का चयन किया जाता है।